贫困生补助申请表

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东海县2014年义务教育家庭经济困难学生生活补助申请表学校名称身份证号入学年度学生姓名出生年月入学月份监护人姓名曾用名户籍区县健康状况监护人电话户口性质是否贫困生是否低保低保证号性别年级身高民族班级体重是否寄宿生否为留守儿童或外来务工人员子家庭住址所属学段无身份证的原因家庭贫困情况学校意见县教育局意见负责人签字: 单位盖章: 年月日负责人签字: 单位盖章: 年月日说明:如有《低保证》、《残疾证》等贫困证明，请复印附后。

表

月日

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