工程名称 施工单位 事由： 工程量计算和说明： 施工单位（章）： 项目经理： 监理单位审核意见： 建设单位审核意见： 建设单位（章）： 负责人： 日 期： 监理机构（章）： 监理工程师： 日 期： 日 期：
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