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沉砂池单元工程施工质量评定表
单位工程名称 凯里市鸭塘河治理工程 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 2 检验项目 建筑材料 集流工程 土石方填筑堤身碾压回填 沉砂池GBNT 质量标准 性能指标符合设计要求 集流面坡度、汇流沟、截水沟位置等符合设计要求 引水管、出水管、排水管、单元工程量 施工单位 施工日期 都匀市匀城水利有限责任公司 年 月 日-- 年 月 日 检查（测）记录 合格数 或备查资料名称 经核实，符合设计要求 经核实，符合设计要求 经核实，管道位置布设符合设计要求 合格率 / / / / 3 管道位置布设 顶盖与路面高差 硬化集流面尺寸、厚度 溢水管与透气孔等管道位置布设符合设计要求 / / 4 1 2 允许偏差：±10mm 经核实，符合设计要求 经核实，垫层厚度符合设计要求 经核实，配筋正确， / / / / 符合设计要求 浇筑符合蓄水池（水窖）垫层厚度与范围、设计要求 垫层 尺寸符合设计要池（窖）边墙、配筋正确，混凝土浇筑符合施工规盖板钢筋混凝求，范规定与设计要求 土浇筑 一 般 项 目 尺寸符合设计要求，混凝土浇筑符合施工规范规定与设计要求 3 / / 4 蓄水池、水窖的长度、宽度、深度（内径） 允许偏差：±20mm 5 施工单位 自评意见 池（窖）底高程 允许偏差：±10mm 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ,且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
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