吉林医学２０１３年７月第３４卷第２１期 ４３７３ 表１两组患儿治疗前后血气分析比较（ ± ） 注：１ ｎ＇ｌｌＴｌＨｇ＝０．１３３３ ｋＰａ 造成心、脑、肾等脏器的损伤，有些是不可逆性的，严重影响预 气配合程序化护理方案的治疗效果优于常规护理方案，按照流程 后，如果发生自主呼吸的异常或者循环功能衰竭，患儿复苏的可 做好新生儿程序化护理工作，能够有效提高患儿的治疗效果。 能性很小 】。 高频震荡通气治疗是一种肺保护性的通气策略，目前针对新 ４参考文献 生儿呼吸衰竭合并气胸主张直接给予高频通气，而不是常频呼吸 ［１】张路．鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用 机治疗无效后再改为高频呼吸机治疗，在改善患儿潮气量、分钟 【Ｊ］＿当代医学，２００９，１５（１３）：５０． 通气量、肺顺应性等方面高频震荡通气疗效显着，其能够迅速改 ［２］何莉，易彬，高红霞，等．新生儿呼吸衰竭１２７例临床分析［Ｊ］．中 善氧和气体的交换，减轻肺液的渗出炎性变化和组织改变。我院 国现代医药杂志，２００８，１０（１）：９７： 在治疗的同时，加强对患儿的程序化护理，包括一般护理、呼吸 【３］李强，孙正香，李贵南．高频震荡通气与传统机械通气治疗新 道的护理及留置胸腔密式引流管的护理，严密观察患儿的病情变 生儿呼吸窘迫综合征临床研究的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．第四军医大学学 化，配合好医生做好高频震荡通气治疗。 报，２００９，３０（２１）：２４６８． 本研究显示，针对呼吸衰竭合并气胸新生儿采用高频震荡通 ［收稿日期：２０１３一Ｏ１—２５编校：苏建东】 心理护理干预在功能性便秘患者中应用的综合效果观察 谢晓琴，尹多晓，张艳（广东省东莞市太平人民医院肛肠科，广东东莞５２３９０５） 【摘要】目的：分析心理护理干预用于功能性便秘患者的综合效果。方法：选择１０８例功能性便秘患者，将其按照随机分组的方 法分为对照组与观察组，每组５４例，对照组采用常规护理方法，观察组患者在常规护理基础上予以心理护理干预，比较两组患者１个 月后的临床效果及生活质量评分并比较。结果：两组患者１个月后的总有效率比较，观察组患者为９０．７４％，对照组患者８１．４８％，组问 比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者治疗后ＳＦ一３６量表各因子得分均有所提高，但观察组患者改善程度明显高于对照组患者， 组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：功能性便秘患者的疾病和患者心理状态存在密切的关系，在临床治疗过程中，增加 心理干预，可取得更好的治疗效果。 【关键词】功能性便秘；心理护理；综合效果 肠道蠕动功能不良导致功能性便秘，食物残渣长期在肠内运 均（２．２ ４－０．４）年，均为３～７ ｄ排便１次，４１例患者依靠泻药 行不畅导致停留过久，使大便干结，排便间隔时间延长，３～４ ｄ 或灌肠排便。观察组男２１例，女３３例；年龄２７—７５岁，平均 甚至更长时间排便１次，或者无规律。患者一旦发生便秘，出现 （５６．４８±８．７９）岁；便秘史２—７年，平均（２．３±０．５）年，均 排便困难、腹胀、腹下坠感、痔疮、肛裂、食欲欠佳、头晕、乏 为３—７ ｄ排便１次，４２例患者依靠泻药或灌肠排便。两组患者性 力等症状，严重可引起心血管意外【ｌ】。临床导致功能性便秘的原 别、平均年龄、便秘病史及排便频次及严重程度等一般资料比 因众多，其中精神心理因素在便秘发病中起一定的作用。因此， 较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 心理干预对减轻便秘患者的临床症状具有一定的作用。对５４例功 １．２方法：对照组采用常规护理方法，观察组患者在常规护理 能性便秘患者进行心理干预辅助治疗，取得了一定的效果，现报 基础上予以心理护理干预，比较两组患者１个月后的临床效果及 告如下。 生活质量评分并比较。 １．２．Ｉ对照组：对患者进行饮食指导：了解患者的生活习惯，指 １资料与方法 一导患者增加水和膳食纤维，每天摄取食物纤维２０～３０ ｇ，每天清 １．１ 一般资料：选择我院２０１１年５月～２０１３年２月治疗的１０８例 晨起床后饮１杯温开水或盐开水。每天饮水量在２ ０００～３ ０００ ｍｌ 功能性便秘患者作为研究对象，将其按照随机分组的方法分 为宜。增加乳酸菌类饮品，促进大肠内益生菌的增殖。练习提肛 为对照组与观察组，每组５４例，对照组男２３例，女３ｌ例；年 运动以增加肛提肌的收缩力。还可根据患者的实际情况适当进行 龄２８ ７６岁，平均（５６．６２±８．７１）岁；便秘史２—６年，平 跑步、游泳等运动方式 】。 ４３７４ 吉林医学２０１３年７月第３４卷第２１期 １．２．２观察组：观察组患者在对照组患者上述护理基础上，再 １．３观察指标 予以心理干预。护理人员应充分对患者的情况予以了解，分析 患者的心理状况，采取针对性的心理干预措施。主要应做好以 下几点： １．３．１便秘疗效判定：治愈：临床症状明显减轻，每天均可排出 成形软便１ ２次，养成良好的饮食、排便习惯；显效：临床症状 有所缓解，能自主排便，但仍有排便困难；无效：临床症状无改 善，不能自主排便。总有效＝治愈＋显效。 １．３．２两组患者治疗后的生活质量比较：采用ｓＦ．３６量表对两组 患者治疗后的生活质量进行评价。 １．４统计学处理：对文中所得数据采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行分 ①注意倾听患者的倾述：心理状态不好的患者，一般都有郁闷情 绪，渴望倾述，护理人员应多和患者进行沟通，鼓励患者说出心 事，并予以适当的开解，并有助于找出患者的心理矛盾。通过多 次交谈，使患者对护理人员产生信任感和安全感。舒缓患者的紧 张、焦虑情绪。 析，计量资料采用舛佥验，计数资料采用ｘ 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差 异有统计学意义。 ２结果 ②健康宣教：但凡疾病患者，都对自身疾病存有一定的恐惧和焦 虑，尤其是便秘患者因排便不畅导致的一系列临床症状，更使患 者的生活质量受到严重影响，而加重焦虑情绪，护理人员应向患 者讲解功能性便秘的疾病发生原因，治疗方法，告诉患者只要有 良好的心态及遵医治疗，该病可防可治，使患者树立战胜疾病的 信心，缓解压力与紧张 】。③平时注意观察患者的情绪：对于门 诊患者应加强电话随访，对于住院患者应加强对患者情绪的观 察，通过电话或就近观察，随时了解患者的心理状态，及时进 行沟通的纾解，使患者尽量处于平和的心理状态。 表１两组患者治疗后生活质量比较（ ± ，分） ２．１两组患者治疗后的临床效果比较：两组患者经１个月治疗 后，观察组患者临床总有效率为：９０．７４％（４９／５４），对 照组患者为８１．４８％（４４／５４），组间比较差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２生活质量：两组患者治疗后ｓＦ．３６量表各因子得分均有所提 高，但观察组患者改善程度明显高于对照组患者，组问比较差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表１。 注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５ ３讨论 疗和护理的患者，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。表明心理干 预措施确实能有效提高功能性便秘患者的治疗效果，提升患者的 生活质量。 功能性便秘的发生原因众多，年龄、心理精神状态、饮食 习惯、运动习惯、长期滥用泻药、环境改变等可导致发病［４］。治 疗功能性便秘，通过改变患者的饮食习惯，添加不溶性的食物纤 维，以利用其所具有的吸收水分的作用，在食物残渣中形成润滑 凝胶，便于食物残渣在肠内的运行，增加对肠蠕动的刺激而激发 ４参考文献 【１］林春敏，李欣欣．心理护理干预对生物反馈治疗功能性便秘的影 响【Ｊ】．吉林医学，２０１２，３３（７）：１５２９． ［２张小蓉．２】功能性便秘的护理现状叨．吉林医学，２０１０，３１（２７）：４８３６． 排便反射和便意，改善排便 】。增加一定的运动量，可使患者的 肠蠕动加强，同时增加肛门肌力，早晨饮用冷水也有效刺激胃及 结肠反射，促进便秘缓解。大量临床研究资料表明，功能性便秘 患者的心理障碍发病率较高，而心理障碍又会加重便秘的严重程 度，精神心理障碍患者的便秘将会随着疾病的加发展而持续存 在，同时便秘又导致或加重心理障碍的程度【６】。焦虑可增加盆底 肌群的紧张度，心理障碍越严重，肛门直肠动力和感觉异常越显 著，便秘越严重。因此，对便秘患者进行心理干预，应视为治疗 便秘患者的重要内容之一。 ［３】夏瑾，陈建永，潘峰，等功能性便秘患者社会心理状况分析及 护理对策［Ｊ】．中华护理杂志，２００６，４１（３）：２０７． ［４林征，４】林琳，张红杰，等．功能性便秘患者社会、心理、行为状 况调查及生物反馈治疗效果随访［Ｊ】冲国临床康复，２００５，９（２８）：６７． 【５】李桂荣，王英凯，唐岚，等．功能性便秘的研究进展［Ｊ】．中国老年 学杂志，２０１１，３１（１２）：２３７２． ［６】杨丽全，彭华芬，郑建盛，等．老年功能性便秘患者的生存质量［Ｊ】． 中国老年学杂志，２０１１，３１（１６）：３２００． 本组资料中，在常规治疗护理的基础上，对患者实施心理干 预，患者的临床总有效率及生活质量评分均明显高于单纯常规治 ［收稿日期：２０１３．０４．Ｏ１编校：朱林】
