附件1
社会团体和公募基金会“小金库”自查自纠情况报告表
单位名称(盖章)：大连市质量监督检验协会单位性质：社会团体行次一单位基本情况其中：2008年至今是否有资助收入 2008年至今资助收入金额 单位是否单独建账核算 单位财务是否由业务主管单位代管 单位财务是否由事业单位代管（不含业务主管单位为事业单位） 单位财务是否由企业代管二2007年底“小金库”资金滚存余额和资产原值其中：滚存资金余额三2008年至今“小金库”资金来源合计固定性资助1资助非固定性资助2会费收入3行政事业性收费收入4社会捐赠收入5经营服务性收入6投资收益7资产处置收入8资产出租收入9利息收入10分支机构（代表机构）等上缴收入11其他四2008年至今“小金库”资金支出合计1弥补费用2购置资产支出03应退还捐赠款金额已退还捐赠款金额4应退还会费金额已退还会费金额5应退还违规收费及摊派等金额已退还违规收费及摊派等金额6个人应退还违规所得金额个人已退还违规所得金额7其他应追回违规支出金额其他已追回违规支出金额8应调账处理金额已调账处理金额九自查处罚通报情况1自查受行政处罚人数————001100000项目登记管理机关：大连市民政局金额（个数、人数）——备注——行次业务主管单位：大连市质量技术监督局单位： 1个
项目金额（个数、人数）0备注3自查发现“小金库”账户个数其中：违规开设单位账户个数 私存账户个数4自查已撤销“小金库”账户个数其中：已撤销单位账户个数 已撤销私存账户个数八自查发现“小金库”处理情况1应上缴财政金额已上缴财政金额2应补缴税款金额已补缴税款金额0————其中：期末存在的资产原值3发放奖金、津补贴、福利等支出4接待宴请、旅游支出5礼品礼金支出6私分7其他五期末“小金库”资金滚存余额和资产原值1现金2银行存款3有价证券4固定资产原值5股权和债权6其他六“小金库”主要表现形式(金额）1隐匿会费收入设立“小金库”2截留行政事业性收费设立“小金库”3截留捐赠收入设立“小金库”4用资产处置、出租收入设立“小金库”5以会议费、劳务费、培训费等名义或以假、假合同等手段套取资金设立“小金库”00其中：单位主要负责人受行政处罚人数 单位会计人员受行政处罚人数2自查受到行政处罚单位个数其中：单位受到警告处罚个数 单位受到罚款处罚个数 单位受到没收违法经营额或违法所得个数 单位受到限期停止活动处罚个数 单位受到撤销登记处罚个数 单位受到其他种类的行政处罚个数3自查受组织处理人数其中：处理理事长（会长、）人数 处理副理事长（副会长、副）人数 处理秘书长人数 处理秘书长以下人数4自查受党纪政纪处理人数其中：处理理事长（会长、）人数 处理副理事长（副会长、副）人数 处理秘书长人数 处理秘书长以下人数5自查移交司法机关处理人数其中：处理理事长（会长、）人数——00—— 处理副理事长（副会长、副）人数 处理秘书长人数 处理秘书长以下人数6自查通报案件数7自查公告案件数6虚列其他支出转出资金设立“小金库”7其他形式设立“小金库”七自查发现“小金库”及纠正情况1自查发现“小金库”个数2自查纠正处理“小金库”个数单位负责人：财务负责人： 填表人： 联系电话：82750546填表日期：2010/09/01
