巡回护士基本操作
1.物品准备 根据各种手术需要准备物品和体位用物、输液架、电灼、电动吸引器、静脉注射用物
2.操作流程
1. 调节室温20~25℃ 套好垃圾袋（写上区号、房间号、日期）
2. 至病人床旁核对 和对病人姓名、性别、区号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式、（清醒病人要求自述姓名）
3. 查对医嘱 药物、X线片、血型及血量，是否需要停留各种管道
4. 建立外周静脉通道 根据手术部位、麻醉方式、选择合适的穿刺部位和 （详见静脉注射操作流程） 合适的静脉穿刺针
5. 检查手术间的用物 敷料、仪器、特殊物品、一次性物品、体位物品等
6. 检查病人皮肤情况， 根据评分标准采取皮肤保护措施 做好评估
7. 稀释抗生素 根据医嘱给予抗生素（手术前30min静脉推注或滴注）
8. 摆好器械台，按需给予 手术台所有用物灭菌合格 踏脚板，开手术包，与洗 手护士一起检查有效日期 和灭菌效果，协助穿衣。 给予手术台上的用物；生 理盐水、乙醇、一次性用物
9. 与洗手护士共同清点手术 数目准确清楚登记在点数本上 台上所有用物
10. 暴露手术部位（根据手术 手术体位摆置正确 需要摆置体位），调节灯光
11. 协助手术护士摆好器械台→接好吸管、电灼、调节电灼输出功率→放置好地桶、盆→ 再次调整灯光→开台完毕，收拾各种物品归类放好
12. 术中 ①做好各种记录、监督手术间人员的无菌要求 ②根据手术需要调节灯光 ③补充台上所需物品、器械 ④收拾好台上掉下的器械、敷料，关体腔前清点台上所有用物
13. 术毕 ①手术收费 ②书写护理记录 ③详细观察病人皮肤情况并记录 ④协助病人穿好衣服、过床 ⑤如果没有器械护士，巡回护士负责做好组织送检和器械清洗工作 ⑥清点各类应带回病房的物品
14. 整理 病床单位：手术间整洁，做好清洁登记，准备第二天手术用物：分类放置
洗手护士基本操作
1.物品准备 刀片、针线、引流管、电灼线、手术薄膜、伤口贴、吸引管等，按不同手术 种类准备特殊用物。
2.操作流程
1. 核对 ①核对医嘱：病人的姓名，手术方式，手术部位，
2. 准备
3. 洗手
4. 开包
5. 铺仪器台
6. 点数
避免做错手术 ②检查手术所需的器械包、敷料包、手套的消毒灭菌有效日期、灭菌的指示卡及所需物品是否齐全 ①挑选合适的脚垫，脚垫视洗手护士高矮选择 ②打开包装前再次核对物品灭菌日期，放在器械台及治疗车上，器械标鉴及灭菌的炉次炉号贴在护理记录单 ①清水清洁→倒入美逸柔洗涤液5ml于掌心→涂抹至肘关节上8cm→用消毒刷子洗刷指尖、指缝约3min→清水冲净→消毒毛巾抹干→倒3~5ml美逸柔消毒液涂于双手及前臂再倒3ml美逸柔消毒液涂双手 ②提前15min洗手，刷手顺序从下至上 ③冲水时手臂举起，水从指尖往上臂流 ④均匀涂抹双手，形成一层保护膜 巡回护士再次核对各类包的名称及有效日期，打开各类包的外层，洗手护士打开内层，共同核对敷料包内灭菌指示卡，穿手术衣，戴手套 洗手打开器械包、与巡回护士共同核对包内的灭菌指示卡，将器械、敷料分类放置整齐 与巡回护士共同清点仪器台上的所有用物，每样物品要点2次，常规器械错漏立即给予更正
7. 铺巾 协助医生消毒铺巾，贴薄膜注意无菌操作
8. 接管道 电灼、吸管固定妥当，放2块干夹砂及一把有
9. 根据手术要 求传递器械
10. 关闭体腔
11. 术毕
12. 术后整理
齿镊子在切口旁，把手术刀、剪、钳分类放于独脚台上
①集中精力观察手术进行情况 ②严格执行无菌操作，如有污染或疑有污染应立即更换 ③注意污染物及污染器械与其他台上无菌器械分开放置 器械归类放置，与巡回护士共同清点器械台上所有用物，数目完全符合才能关体腔 ①配合盖好伤口敷料 ②手术结束后再次清点手术台上所有用物，数目完全符合病人才能出手术室 ③一次性敷料放入医疗废物袋，回收敷料（如手术衣）放回收袋 ④留组织：根据医生要求，按病理组织留检制度执行 ⑤器械处理：流动水冲洗→浸泡（0.05%含氯消毒液，20~30min）→清洗→烘干→上油→分类放置 ①病人：检查病人皮肤情况，注意复苏期安全 ②手术间：没有物品的遗留，更换吸瓶袋，抹净仪器台 ③用物：整理用物、敷料，分类处置
