预防骨科手术患者DVT的护理流程(全文)

一、 血栓风险评估：

引起DVT的危险因素：卧床＞ 3d；老龄、创伤、既往VTE 病史；肥胖、吸烟、瘫痪、制动；术中应用止血带、全身麻醉；恶性肿瘤、糖尿病、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全；股骨骨折及髋、膝关节置换 ；重大创伤、脊髓损伤等均为重度危险因素。 二、 知情告知

将血栓风险评估结果告知患者，讲解DVT常见的症状，嘱患者如有不适及时告诉医师、.护士，尤其是高危人群。 三、健康宣教

1、严格禁烟，控制血糖、血脂。 2、保护好下肢血管，尽量缩短扎止血带时间，输注刺激性强或高渗的药液时防外渗。3、告知早期活动的重要性、指导功能锻炼。4、饮食指导 四、彩超筛查

术前常规双下肢深静脉彩超筛查；术后3个月内复查血栓发生率。 五、干预措施

（一）基本预防：1、术后抬高患肢 ，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；2、在耐受范围内勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，鼓励早期行功能锻炼；3、控制血糖血脂，禁烟戒酒等；4、避免下肢静脉反复穿刺；5、多饮水，或适度补液，避免脱水；保持大便通畅。

（二）物理预防: 间歇充气加压装置，用于手术前（72-24小时）、

手术麻醉过程中和手术后早期麻醉的病人;穿有阶梯压力差的弹力袜，术后即刻开始，持续至完全自主活动；

（三）药物预防：我院骨科髋、膝关节置换患者中，常规应用低分子肝素、利伐沙班或阿哌沙班抗凝治疗，术后6~12h开始，疗程为35天。 六、早期功能锻炼

由术后的被动运动尽早过渡到主动运动。 七、出院随访（略）

总之，有效的风险评估能够早期识别高危人群、进行个体化预防治疗，是降低DVT发病率及 致死率的重要方法。如果我们能从多个层面了解深静脉血栓的知识，学习前人留给我们的宝贵经验，才能真正的阻止深静脉血栓的发生。