中医药治疗脑血管性痴呆的临床研究

ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＭＡＴＥＲＩＡ　ＭＥＤＩＣＡ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　２００６　ＶＯＬ．１　７　ＮＯ．１　１　时珍国医国药２００６年第１７卷第１　１期　中医药治疗脑血管性痴呆的临床研究　赵兴敏，董传海，李云霞　（山东省莱芜市人民医院关键词：脑血管性痴呆；脑梗死；动脉粥样硬化；　中医药疗法　２７１　１００）　中图分类号：Ｒ２５９　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００８－０８０５（２００６）１１－２３１３－０１　脑血管性痴呆（ＶａＤ），又称多梗塞性痴呆或脑动脉硬化痴　（冲服），桃仁９　ｇ，红花１２　ｇ，赤芍１５　ｇ，丹参３０　ｇ，川芎１０　ｇ，地龙　呆，是老年人高发性疾病之一，本病主要由多次发作的脑梗塞所　３０　ｇ，香附１５　ｇ，郁金１５　ｇ，生姜５片，黄酒５０　ｇ为引。加减：若淤　血虚明显者，可重用生地、当归，并宜配伍鸡血藤、阿胶等　致，是在动脉粥样硬化（ＡＳ）的基础上出现多发性的脑血管闭塞，　血日久，使脑部组织缺血缺氧，脑组织受到累积性损害而出现痴呆。祖国　补血活血之品。　传统医学认为，ＶａＤ属于中医“痴呆”、“呆症”范畴。有人将ＶａＤ　３临床研究　命名为“中风痴呆”…，另有学者认为ＶａＤ的发生以肝肾精血亏　杜贵友等　认为ＶａＤ的病机是以肝肾不足为本虚，肝阳．　平肝熄风，清热活血，补肾益智之　损、气血衰少、髓海不足为本，以肝阳化风，心火亢盛，痰湿蒙窍，　亢和痰阻血淤是标实为特点，肝郁不遂等为标　Ｊ，虚实夹杂。中药治疗有其独特的优势，对本　法，用天麻促智冲剂（天麻、杜仲、钩藤、黄芩、益母草等，５．０　ｇ／　包），每次口服ｌ包，３次／ｄ，治疗ＶａＤ　３０例，１个月为１个疗程，　病有潜在的可防治性，概述如下。　１发病机理　共用２个疗程。结果：对中医症状的疗效，显效８例，有效１８例，　７％；对神经功能缺损程度和生活能力的改善，总有　中医理论认为ＶａＤ的病机为（１）肝　肾不足。肝肾不足，髓海　总有效率８６．失充，则灵机记忆失职，而成痴呆；（２）气血亏虚。脾胃受损，或　效均为５７．９％；对脑地形图的总有效率６０．０％，其中４例患者用　且无毒副作用。项宝玉　以益气活血化淤、标本　久病失养致气血亏虚，髓海失充而发痴呆；（３）痰浊阻窍。气郁　药后转为正常，日久，气血津液运行不畅；或饮食不节，脾胃受损，津液不化；或它　兼治之法，用脑血疏通口服液（生黄芪、水蛭、生大黄、石菖蒲、牡　牛膝、川芎）２０　ｍｌ／次（每毫升含生药１．５　ｇ），２次／ｄ，治疗　病迁延致痰浊内盛，阻闭清窍而发为痴呆；（４）气滞血淤。气郁　丹皮、日久，血液运行不畅；或头部外伤史，致淤血阻滞清窍，而使脑功　ＶａＤ　２７例，总有效率５５．６％，而对符合气虚血淤证型（１５例）的　能失常，发为痴呆。本病在其发生发展过程中，其病机可相互转　总有效率为７３．３％，显示中医辨证施治的重要性。王炎焱等　化兼夹，产生虚实夹杂之证。　以填益气守神、补肾养心通脑、活血除痰开窍之法，用神通胶囊　２辨证施治　（黄芪、龟甲、玄参、石菖蒲、丹参、天麻、葛根、淫羊藿等组成，每　每克含生药１　ｇ）４粒／次，３次／ｄ，连用６０　ｄ，治疗ＶａＤ　２．１　治疗总则由于本病是本虚标实之证，治疗当以扶正为主，　粒０．５ｇ，有效２５例，总有效率８６．７％。唐汉平　辅以祛邪。扶正应予柔肝、健脾、补肾，尤重补肾填精，益智醒脑；　６０例。结果显效２７例，祛邪当予清热化痰，理气逐淤，开窍醒神。　以益肾化痰法组方：何首乌、生熟地、枸杞子、益智仁、淫羊藿、菖　２．２分型治疗　蒲、远志、黄连、竹茹，１　Ｎ／ｄ，３个月为ｌ疗程，治疗ＶａＤ　１２６例。　２．２．１肝肾亏虚治则：滋阴养血，补益肝肾。方药：熟地２４　ｇ，　结果：显效６０例，有效４８例，总有效率８５．７％。　山茱萸１２　ｇ，茯苓１５　ｇ，麦冬１０　ｇ，五味子１０　ｇ，远志１５　ｇ，石菖蒲　４展望　１５　ｇ，巴戟天１２　ｇ，川石斛２０　ｇ，制附子３　ｇ，生龙骨１５　ｇ，龟版１０　ＶａＤ的病机复杂，证型繁多，虚实兼夹，临床症状表现不一，　选用合理的药物、治法及疗程，中药的疗　ｇ，生牡蛎１５　ｇ，柏子仁１０　ｇ，酸枣彳＿＝１０　ｇ。加减：阴虚风动者可加　在中医治疗上严格辨证，平肝熄风之品菊花、钩藤等；阴虚火旺者可加地骨皮，黄柏、青　效有其独特的优势，目前的文献已经证明。相信随着对中药研究　的不断深入和剂型的开发，ＶａＤ病人的康复前景将更加光明。　蒿等。　２．２．２脾肾不足治则：补肾健脾，益气生精。方药：熟地２４　ｇ，　参考文献：　枸杞子１２　ｇ，山茱萸１２　ｇ，肉苁蓉１５　ｇ，白术１５　ｇ，茯苓３０　ｇ，黄芪　［１］邓振明．中风痴呆病［Ｊ］．中国医学报，１９９１，３：１３．　２０　ｇ，附子６　ｇ，代赭石１２　ｇ，山药２４　ｇ，远志１２　ｇ，五味子１０　ｇ，牛　［２］　王永炎．Ｉ临床中医内科学（下册）［Ｍ］．北京；北京出版社，　膝１５　ｇ，川断１２　ｇ，石菖蒲１５　ｇ，小茴香６　ｇ，白豆蔻１２　ｇ。加减：肌　１９９４：２４０８．　肉萎缩、气短乏力较甚者，可加紫河车、杜仲、制首乌、鸡血藤等；　［３］李浩，曲生健．脑血管病中医汇通，第１版［Ｍ］．沈阳：辽宁科学　脾胃阴虚者，可加天花粉、玉竹、石斛等滋养脾胃之阴药物。　技术出版社．２００２：１４５．　［４］杜贵友．陈楷．周文全．等．天麻促智冲剂治疗老年血管性痴呆临　２．２．３痰浊阻窍治则：豁痰化浊，开窍醒神。方药：党参２０　ｇ，　床观察［Ｊ］．中国中药杂志，１９９８．２３（１１）：６９５．　白术１５　ｇ，茯苓２０　ｇ，泽泻１５　ｇ，陈皮１２　ｇ，石菖蒲１５　ｇ，远志１５　ｇ，　　项宝玉．脑血疏通口服液治疗血管性痴呆的Ｉ临术研究［Ｊ］．中医杂　郁金１２　ｇ，法半夏１２　ｇ，制南星１０　ｇ，天麻１０　ｇ。加减：若肝郁明　［５］志．１９９８．３９（６）：３４０．　显者，可加柴胡、香附、白芍等疏肝解郁，并加酸枣仁、柏子仁、茯　［６］　王炎焱，路辉．陈馥，等．神通胶囊治疗脑血管性痴呆Ｉ『缶床与实　神又增养神之力。　验研究［Ｊ］．中医杂志．２００２．４３（６）：４３７．　２．２．４气滞血淤治则：活血化淤、开窍醒脑。方药：麝香０．３　ｇ　［７］　唐汉平．益肾化痰法治疗血管性痴呆１２６例［Ｊ］．时珍国医国药，　２００３，１４（２）：９９．　收稿日期：２００５－０６－０９：　修订日期：２００６４３４—２６　ｊ　跫谚垴ｚ　质量分析与评价新方法［Ｊ］．中国中药杂志，２００２，２７（２）：９７．　（上接第２３１２页）　［１６］　王树春，吕扬．吴楠．中药材熊胆ｘ一衍射博里叶谱分析［Ｊ］．中　新方法：向量夹角法［Ｊ］．药学学报，２００２，３７（９）：７１３　［１３］田兰，毕开顺，孙稳健，等．白术的化学模式识别［Ｊ］．中国中药杂　草药．２０００．３１（３）：２１４．　志，２Ｏ０３，２８（２）：１４３．　［１７］魏刚．３种中药复方制剂气相色谱／质谱联用鉴别研究［Ｊ］．中国　中药杂志，２００１，２６（６）：３９９．　［１４］汤丹，李薇，许毅，等．广藿香指纹图谱解析的人工神经网络方法　［１８］隋因，孙沂，郭涛，等．运用血清药理学方法研究红花对豚鼠离体　研究［Ｊ］．中药材，２００４．２７（７）：３３４．　［１５］余杰．吴永江，程翼宇．一种基于分析数据可视化技术的中药材　心脏的作用［Ｊ］．沈阳药科大学学报．２００３．２０（５）：３７３．　・２３ｌ３・