老年下肢骨折患者围术期心理分析及护理 魏乃娥 （扶风县人民医院，陕西扶风７２２２９９） 【摘要】目的的应用效果。方法探讨心理护理在老年下肢骨折患者围术期 分析６９例下肢骨折老年患者围术期的心 护理人员通过观察 沉默，心理烦躁、情绪低落，也很无奈，不思饮食。护理人员要同 情患者，以和蔼的态度耐心安抚患者。 理问题，采取不同的方法进行护理。结果２．１．５ 自卑心理患者突然骨折，从心理上一时难以接 老年患者入院后的心理表现，给予相应的心理分析及护理，６９例 患者均在最佳的心理状态下接受了治疗，并早日得到了康复。 结论心理分析及护理已成为目前临床上一种必不可少的治 疗方法。应通过语言交流的方法说服患者，根据患者的具体情 况采取其易于接受的心理护理措施，从而取得最佳的康复效 果。 受，怕被别人嘲笑，不愿让别人知道。护理人员要尊重他们的意 愿，使其自尊心得到满足，耐心开导说服，鼓励患者树立战胜疾 病的信心，并保持健康、良好的心态，积极配合治疗。 ２．２术前心理分析及护理 ２．２．１ 良好的医患关系是一切心理治疗成功的保证【ｌ】，所 以术前要多与患者沟通交流，充分了解不同患者的心理状态， 【关键词】下肢骨折护理 老年患者 围术期 心理分析与 认真分析患者不同的心理表现，制订有针对性的心理护理方 案。给患者讲解手术是一种有效的治疗措施，可以减少卧床时 间，减轻疼痛，有利于早日康复。 ２．２．２向患者介绍同类疾病手术治疗成功的病例，必要时 信心。 ２．３术中心理分析及护理 ２．３．１消除陌生感，向患者详细介绍手术室的环境、麻醉 １ 临床资料 ２００８年１月一２Ｏｌ０年１月我院收住６９例老年下肢骨折 请恢复较好的患者现身说法，让他们相互沟通，以增加患者的 病例，男４０例，女２９例，年龄６０岁～７５岁５Ｏ例，７５岁以上 ｌ９例。伴有合并症５９例，占８５％，其中有原发性高血压病史 ３Ｏ例，心脏病史１６例，糖尿病史１３例。通过治疗，临床治愈 ５０例，好转１６例，失败２例，死亡１例。 ２心理分析及护理 方式、手术医师的技术水平，让患者对医生产生信任感、安全 感【２】。 ２．３．２对患者害怕疼痛等心理问题及时疏导，告之手术室 ２．１入院后心理分析及护理老年人突然发生骨折住院 后，由于自身体弱多病，加上病痛的折磨，环境及生活习惯的改 变，长期卧床生活又不能自理，此时老年人会产生特殊的心理 变化，通过临床观察和分析其主要有以下几个方面： ２．１．１人院后出现焦虑、恐惧心理表现为烦躁不安。睡 眠形态紊乱。护士应主动和患者沟通交流，配合主管医生制订 治疗护理计划，并和家属协商了解患者心理状态，讲解骨折有 关知识，使患者对病情有充分的认识，积极配合治疗。 有麻醉师、护士专门进行观察护理，通过心理安慰等措施使患 者在没有任何顾虑的心理状态下接受手术治疗。 ２．４术后心理分析及护理 ２．４．１术后疼痛是骨科疾病的常见临床症状，护士要及时 向患者解释疼痛是一个必然的过程，应仔细询问伤口疼痛情况 和疼痛持续时间，解释止痛泵的使用方法，必要时给予药物治 疗。教患者摆放适当的体位，使患肢得到最大程度的放松。也可 以采用心理暗示，抚摸，分散和转移注意力，与患者交谈，听音 乐、看电视等方法缓解患者的疼痛。 ２．４．２一般情况下术后患者会有自卑和依赖心理，此时心 ２．１．２猜疑忧虑心理大多数老年人有多疑、神经质的感 觉，身体稍有不适，便怀疑自己的病情非常严重，对医护人员的 言行十分敏感。所以医护人员讲话要小心，用词要恰当，讲病情 方面的事情应避开患者，以免引起患者的误会，对患者心理造 成不良后果。 理分析及护理特别重要。由于患者生活暂时不能自理会产生自 卑心理，认为此时需要别人护理，感觉自己成了家人的拖累；术 后患者一般不愿自主活动或自理，想完全依赖家属或护士的帮 助。护士要主动与患者交谈，与其交朋友，注意观察老年人的兴 趣和爱好，增强其自信心，帮助克服自卑和依赖思想，培养乐观 的精神状态，坚定生活信心，恢复健康的心理状态。 ２．４．３由于老年人抵抗力低，术后容易发生感染，所以要 加强营养，予以饮食指导，多喝牛奶、骨汤，多吃鸡蛋、蔬菜、水 果，少量多餐，促进术后伤口尽快康复。 ２．４．４功能锻炼对患者非常重要，老年人术后一般都不愿 基层医学论坛２０１２年５月第１６卷第ｌ５期 ２．１．３固执刻板心理老年人社会经验多、见识广，不轻 易接受别人的意见和建议。这就要求护理人员要耐心解释，用 现身说教法进行宣教，并讲解一些现代医学发展及新技术的临 床应用，使其正确对待自己的疾病，更新观念。 ２．１．４孤独寂寞心理下肢骨折后病程长，生活不能自 理，现今社会子女又忙于工作，不能长期陪伴，患者感到孤独， 作者简介：魏乃娥，女，中专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｘｙｌｄｑ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 意自觉活动，此时护理人员在精神上要给予疏导，讲解术后功 能锻炼的重要性，指导他们进行以下锻炼：①练习股四头肌的 等长舒缩、小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次１５ ｍｉｎ￣ ２Ｏｍｉｎ，以防下肢深静脉栓塞、肌肉萎缩和关节礓硬。②指导患 者进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。（城关 于接受的心理护理方法，可以确保患者心理健康，从而取得最 佳康复效果。因此老年骨折患者住院期间心理分析和护理是临 床上值得推广的一种护理新方法。 参考文献 ［１１王国强．心身疾病心理护理的实施［Ｊ】．实用护理杂志，２０００，１６（６）： ４６． 节功能锻炼。行人工髋关节置换术１周后，帮助患者坐在床边 进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动幅度逐渐加大。锻炼应 循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为原则嘲。 ［２】钟友鸣，黄树林，代大轩．浅析心理疗法在骨伤治疗中的应用叽．陕 西中医。２００３，２４（９）：８６１—８６２． ［３】傅丽华，王桂英，王玉萍．老年股骨骨折患者实施自我锻炼的指 综上所述，通过对６９例患者的临床观察及护理，笔者认为 心理护理可以通过语言交流的方法说服患者，护理人员在充分 导【Ｊ】．中华护理杂志，１９９９，３４（１０）：５９７—５９８． 了解每个患者的不同心理状况后，根据其具体情况采取患者易 （收稿日期：２０１１－１０—２２） 养老机构中老年人心理健康状况及护理对策 郭小萍 （文水县防治地方病领导组办公室，山西文水０３２１００） 随着年龄的增长，机体功能的进一步衰退，加上生活、工 强，缺乏自信心，生活缺乏乐趣，无价值感，自卑自怜，孤独孑 作、经济条件和社会地位的变化，老年人心理会发生较明显的 然。 变化。特别是养老机构中的老年人，因为他们离开了家庭，与亲 １．４人际交往特征①自我中心：为人处事以自己的需 人不在一起生活，与子女难以及时进行情感交流、心理沟通，亲 要和兴趣为中心，关心自己的利益得失，固执自见，唯我独尊， 情纽带的力量逐渐减弱；同时受传统观念的影响，认为住养老 自尊心过分强烈，影响人际交往。②多疑：抱着怀疑一切的态度 机构就是被子女抛弃，心理上难以接受；加上养老机构的管理 与人交往，疑心重重，无中生有，导致人际关系紧张。③嫉妒：心 和设施不健全，文化活动不够丰富，生活不充实，从而对生活失 胸狭隘，缺乏修养，因小事产生嫉妒心理，中伤、怨恨别人，破坏 去热情和兴趣；再加上缺乏高素质的专业护理人员，凡此种种 人际关系。④自卑：自我认识不足，只感觉“老有所短”，拿自己 因素使养老机构中老年人更易产生寂寞、焦虑、抑郁等负性情 的短处与别人的长处相比，性格内向，采取退缩、回避的态度， 绪，久而久之会影响到心理健康。所以对老年人实施心理护理， 脱离人际交往。 除了一般的护理要求之外，还要考虑到老年人生理、心理和社 ２产生原因［１】 会适应方面的特点，做到有的放矢。 ２．１客观因素老年人的年龄、文化程度、婚姻、健康状 １ 老年人不良的生理、心理特征 况、患病情况、生活事件等因素影响其心理状态。 １．１生理特征听力、视力下降，嗅觉、味觉、皮肤感觉不 ２．２社会因素①家庭规模变小，老年人的精神慰藉资 灵敏，记忆力减退。 源越来越少；②伦理道德观念变异，尊老敬老一直是中华民族 １．２情绪特征①忧郁：表现为情绪消沉，灰心丧气，心 传统美德，但随着社会转型，社会关注焦点从老人转向青少年， 情压抑不满。②焦虑：心烦意乱，情绪易激动，怀疑自己的能力， 加之社会转型期价值观念的错位，拜金主义、金钱万能，年轻人 紧张、恐惧、失望、惊慌及头晕、失眠等精神、躯体和植物神经功 和老年人在价值观念、道德观念、消费观念上出现越来越大的 能紊乱症状。③怀疑：文化层次较高的老年人，敏感多疑，身体 落差，引起老年人的忧虑、焦躁不安。因此，人际关系成为影响 稍有不适即怀疑得了重病，对号入座。④固执：固执守旧，坚持 老年人心理健康的一个重要因素。 自己的观点，听不进他人意见，不愿接受新鲜事物，看不惯社 ２．３环境因素养老机构中只注重物质条件和生活照 会，对周围环境适应能力差。爱“唠叨”，有“怀旧情绪”，有“还老 料，更深层次的心理需求和自我实现需求未能满足，主要是缺 返童”心理。⑤情绪不稳定：易急躁冲动，且变化过快，喜怒无 乏高素质的具备心理护理技能的专业护理人员。 常。 ２．４主观因素 由于生理功能减退，慢性疾病困扰，经济 １．３性格特征①自傲型：这些老年人自视甚高，比较自 收入低，丧偶与家庭成员的关系差，社会角色改变和人际关系 负，不服老、好逞强，性格倔强，好发脾气，自尊心强，遇到挫折 改变产生的失落感等负面影响会产生认知偏差，使老年人满意 易消极悲观，甚至一蹶不振。②自卑型：这些老年人自卑感很 度和幸福感下降。 作者简介：郭小萍，女，大专，主管护师。 ３护理对策 Ｅ－ｍａｉｌ：Ｗｓｇｘｐ２００９＠１６３．ｃｏｍ ３．１ 护理人员要不断提高自身素质，不仅要有系统的专 基层医学论坛２０１２年５月第１６卷第１５期
