外伤性下肢骨折的围手术期护理

１７２　河北医药２００８年２月第３０卷第２期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ　２００８，Ｖｏｌ　３０，Ｎｏ．２　参考文献　有微绒毛和运动纤毛，这些结构可分泌和再吸收液体　。这可解释　正常情况下腹腔内可有少量液体（１～２０　ｍ１）存在。这些液体在仰　ｌ　Ｓｉｖｉｔ口．ｓｉ　ｆｉｃａｎｅｅ　ｏｆ　ｐ　ｔｍｅａＪ　ｆｌｕｉｄ　ｉｄｅｎｔｉｉｆｅｄ　ｂｙ．１￣ｌｉｅ　ｍ血１吐｜硼　卧位时由于重力作用在盆腔中可被超声检到　ｊ。但在腹部受伤时　发现盆腔少量积液，则应该找出原因，做出正确解释，决定是否需要　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ａｂ＆ｌｎｉｍｌ　ｐａ１．．Ｊ　Ｕｔ　Ⅲｎｄ　Ｎｅｄ，１９９３，ｌ２：７４３－７４６．　２　Ｒａｔｈａｕｓ　Ｖ，Ｚｉ￣ｉｎ　Ｒ，Ｗｅｍｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｎｉｎｉｍａｌ　ｐｅｌｖｉｃ　ｆｌｕｉｄ　ｉｎ　ｂｌｕｎｔ　ｄｌⅪ　ｔｒａｕｍａ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｔｈｅ　ｓｉ　ｆｉｃａｎｃｅ　ｔｈｉｓ　ｓ０ｎ０　２００１．３６．１３８７．１３８９．　ｃ　ｆｉｎｄｉｎｇ．Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ　ｓ．ｒｇ，　进行进一步的检查或暂作临床观察　Ｊ。提高儿童盆腔少量积液的　超声检测敏感性与下列因素有关：（１）采用高敏感性的探头，这样可　以检查出在膀胱周围非常少量的液体（１０～２０　ｍ１）　；（２）检查时要　求膀胱充盈，这是检查盆腔少量积液必需做到的；（３）检查前要求儿　童平卧位休息１０　ａｒｉｎ以上。在实际操作中，往往在超声检查结束　前重新对盆腔进行扫查时可发现更多的病例。　综上所述，在所有年龄和性别中，无症状的盆腔少量积液是生　３　Ｔｓｙｌｏｒ　Ｇ，Ｓｉｖｉｔ口．Ｐｏｓｔｔｒａｍｎａｔｉｅ　ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｆｌｕｉｄ：ｉｓ　ｉｔ　ａ　ｒｅｌｉａｂｌｅ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒ　ｉｎｔｒａａｂｄ￣ｉｎａｌ　ｉｎｊｕｒｙ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ？Ｊ　ｐｅｃｌｉａｔｒ　Ｓｕ晤，１９９５，３０：１６４４－１６４８．　４　Ｄｏｂｂｉｅ　．Ｎｅｗ　ｃｏｎｃｅｐｔｓｉｎｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｂｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｕｌｔｒａｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｐａｆｌｌｏｌｏｇｙｄｔｈｅ　ｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ：ｔｈｅｉｒ　ｓｊ　ｆｉｃａｎｅｅ　ｆｏｒ　ｐｃｒｉｔｏ．ｅａｌ　ｄｉａｌ，ｓ．Ａｍ　Ｊ　Ｋｉｄｎｅｙ　Ｄｉｓ，１９９０，ｌ５：　９７，ｌ０９　５　Ｄｉｂｂｌｅ．ＩＷ．Ａｎｄｅｒｓｏｏｎ　ＪＤ．Ｕｌｔｍｓｔｒｕｅｔｕｒｅ．ｄｉｓｔｄ￣ｔｉｏｍｎｄ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌａｎｄｌｌａｒ　ｂｏｄｉｅ￣　ｉｎ　ｈｕｍｅｒｉ　ｐ　ｔ　．ｐ　ｔｍｍ．Ｐｅｎｉｔ　Ｄｉａｌ　Ｉｎｔ，１９９６，１６：４８２－４８７．　６　Ｐａａｊａｎｅｎ　Ｈ．Ｉａｈｔｉ　Ｐ．Ｎｏｒｄｂａｃｋ　Ｉ．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｌｎａｌ　ｕｌｔｒｎｓｏｎ￣ｉｎ　ｄｅｔ￣ｔｉｏｎ　ｏｆｉｎｗａｐｅｒｔｏｎｅａｌｆｌｕｉｄｉｎ　ｈｕｒｍｍ．Ｅｕｒ　Ｒａｄｉｏｌ，１９９９，９：１４２３－１４２５，　　理陛的，但对于有临床症状的病例还应具体情况具体分析，必要时　作进一步检查或临床密切观察。　（收稿Ｅｔ期：２ＯＯ７—０４—１３）　・护理园地・　外伤性下肢骨折的围手术期护理　何秀琴　随着社会经济的不断进步，汽车作为交通工具日益普及，骨科　创伤患者数量逐年递增，交通事故患者又以青壮年为主，如何使他　们功能良好、心态健康的重返社会，就成为骨科护理的一项重要课　题　Ｊ。我院以承接高速救护为主，自２ＯＯ６年６月至２Ｏ０７年６月共　收治外伤性下肢骨折患者１０５例，护理如下。　１临床资料　③疼痛的观察：患肢疼痛可遵医嘱给予适量镇痛药，用药后疼痛持　续不缓解或自诉疼痛加剧，应及时报告医生，寻找病因，防止外周　神经功能障碍。（５）积极预防并发症：①预防肺部感染，指导患者　进行深呼吸及有效咳嗽，每日５次，每次５～１０遍。②做好皮肤护　理，每２小时协助患者翻身拍背，保持床单平整、干燥、无皱褶。③　防止泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日２　０１３０～３　０１３０ｍｌ，避免因长　下肢骨折患者１０５例，其中，男　例，女　例；年龄１２～６７岁，　平均３ｌ４岁；骨折类型：股骨颈骨折３例，股骨粗隆间骨折ｌ２例，股　骨干股折１８例，胫、腓骨骨折４７例，髌骨骨折９例，踩骨骨折１６例。　２围手术期护理　期卧床，引起泌尿系感染及便秘。对于保留尿管者，每Ｅｌ用０．（１５％　碘伏消毒尿道口及尿管近端１０　ｅｍ　２次。④预防下肢静脉血栓形　成：对患肢进行适当按摩及活动，促进全身血液循环，预防血栓形　成。（６）ＪＪ￣Ｊ强功能锻炼：①早期：伤后１～２周，指导患者进行股四头　肌等长收缩及足趾的屈伸练习，每日３次，共计１００遍，分别在３餐　２．１术前护理（１）评估：测量生命体征，详细查体，做好人院评　估。（２）心理护理：交通事故多突然发生，伤员缺乏心理准备，面对　后１　ｈ进行。②中期：一般是伤后２周以后，练习抬腿及伸膝关节，　循序渐进，以不疲劳、无痛为原则。③晚期：此期已达到临床愈合，　可行器械活动。　突如其来的伤害及无法预料的后果，患者处于极度的紧张与焦虑　中。护士以娴熟的技术、和蔼的态度，使他们产生安全感，耐心讲　解病情及手术目的、注意事项，及时消除焦虑、恐惧情绪，使其主动　配合手术。（３）做好术前准备：尽快完善各项检查，备皮、合血、皮　试、肌注术前针，必要时置尿管。　２．２术后护理（１）体位：麻醉清醒前取去枕平卧位，患肢外展３０　２．３结果复出院。　３体会　本组１０５例下肢骨折患者经骨折切开复位内固定及外　固定架外固定－ｙ－．￣治疗护理后，恢复良好。无护理并发症，均已康　度中立位，抬高ｌ５　３０　ｅｍ，以利静脉回流，减轻患肢肿胀。（２）饮　食：麻醉清醒后６　ｈ可进食，选择清淡易消化，富含营养的高蛋白、　高维生素饮食。（３）严密观察病隋变化：每ｌ５—３０　ｍｉｎ巡视１次，做　好生命体征监测，发现异常及时报告值班医生紧急处理。（４）观察　患肢做好床头交接：①观察患肢血液循环是骨科手术后最基本的　护理，下肢术后可触摸足背动脉或胫后动脉，还应观察皮肤的颜　本组病例多为车祸患者，面对意外伤情及陌生的环境，多表现　出焦虑、恐惧心理，对手术及预后极为不利，因此术前有效的心理　疏导尤为重要。有利于患者获得精神上的支持，增强战胜疾病信　心。术后严密观察病情变化，做好基础护理，指导患者进行早期肢　体功能锻炼，避免护理并发症的发生，确保手术效果，提高患者生　活质量。　参考文献　１孙桂兰，国连英外固定器治疗胫腓骨骨折的护理体会．河北医药，２ｆｌ（１２，　２４：７６１．７６２．　色，测量患肢的皮肤温度、知觉、活动及毛细血管反应。②密切观　察伤口敷料及引流管情况，准确记录渗出物及引流液的性状、量。　（收稿ＦＩ期：２ｏｏ７一晒一１６）　作者单位：（ＮＩＯＩＩ河北省石家庄市交通医院