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浅谈温阳药与补阳药

来源:华佗小知识


浅谈温阳药与补阳药

温阳药为治疗里寒证的药物,以温里祛寒为主要功效,又称温里药。

温阳药多味辛性温热,辛能行能散,温可通气血,善走脏腑而温里祛寒,温经止痛,可治里寒证。里寒证有两种表现:一为寒邪内侵,阳气受困所致的实寒证;另一为阳气虚衰,阴寒内生所导致的虚寒症。温里药主要用于实寒证的治疗,个别药物也可用于治疗虚寒证、亡阳证。

在温里药的适应的疾病中,实寒者可见三证:

①寒邪内侵,脾胃阳气受困,可见脘腹冷痛、呕吐泻利等证,此时应用主入脾胃经、具有温中散寒止痛功效的药物,如附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜、花椒等;

②寒侵肝脉,致寒疝腹痛、筋脉拘急等,可用主入肝经、具有暖肝散寒止痛功效的药物,如肉桂、吴茱萸、小茴香等;

③寒饮入肺,见痰鸣咳喘、痰白清稀等,用主入肺经、具有温肺化饮功效的药物,如

干姜、细辛。

干姜

虚寒者有两证:

①肾阳不足,可见阳痿宫冷、遗精滑精、腰膝酸痛、夜尿频多、便溏泄泻等,应用主入肾经、具有温肾助阳作用的药物,如附子、干姜、肉桂、吴茱萸、丁香等;

②心肾阳虚,见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利,当用主入心、肾二经、具有温阳通脉功效的药物,如附子、干姜、肉桂等;更有甚者,见亡阳厥逆,阳气耗损,见冷汗淋漓、呼吸微弱、下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝等,应回阳固脱,用附子、干姜之类。

补阳药为补助人体阳气,治疗阳虚证的药物。

补阳药味多甘辛咸、性多温热,因肾之元阴、元阳为人体一身之气的根本,故该类药物多入肾经,以补肾阳为主。

肾阳不足,临床可见阳痿肢冷、腰膝酸痛、阳痿早泄、宫冷不孕、夜尿频多等证,所有补益肾阳的药物均可应用,如鹿茸、紫河车、仙灵脾、巴戟天、仙茅、紫石英、海狗肾、海马等。

海狗肾

五脏均有阳虚,不专于肾。

心肾阳虚,临床可见畏寒肢冷、喘促心悸,可用海狗肾、油等;

肺肾阳虚,临床可见肾不纳气、咳喘无力、自汗怕风,可用紫河车、补骨脂、蛤蚧、核桃仁、虫草、紫石英、海马等;

脾肾阳虚,临床可见脘腹胀满、喜温喜按、纳差便溏等,可用仙茅、补骨脂、益智仁

等;

肝肾不足、精血亏虚可致眩晕耳鸣、筋骨痿软、小儿囟门不合,五迟五软,可用鹿茸、紫河车,仙灵脾、巴戟天、仙茅、杜仲、续断、菟丝子、沙苑子、韭菜子等。

仙茅

以姜附桂等温阳药主要是激发阳气的释放,这些药主要是辛的,辛味一般来说刺激性大,主要起激发作用,把体内具有阳性作用的物质激发释放出来,所以作用迅速。但是也因为它们只具有激发作用,如果机体不能有效源源不断储备阳性物质,也就是合成阳性物质,长期使用,温阳效果就会比较差,这也就是为何温阳药不能长期使用的原因。肾气丸之所以要加滋阴药就是附桂激发的阳性物质促使滋阴物质可以有效合成精,作为阳性物质储备起来,慢慢释放。附子作为中医急救药就是在危急时激发阳气使患者渡过阳微,想让阳性物质瞬间释放容易,瞬间合成应该不可能,制造需要一个过程。

菟丝子、仙茅等补阳药一方面有激发作用,但主要是合成具有阳性作用的物质,表现在补,因为合成需要一个时间过程,所以补阳时间相对长一些,但因为这些药物本身也有

辛味,也有激发作用,短时间也可以有温阳作用,但最主要是它们能够制造体内阳性物质,所以能够较长时期缓慢使用。

好多阳性物质和神经递质有关,温阳药主要就是促使递质释放,瞬间发挥作用,补阳药主要就是合成递质储备起来,慢慢释放,但因为补阳药同时多具有辛味,比如仙茅辛燥,所以补阳药多半也有点温阳的作用,之所以归为补阳药可能是其合成为主要作用。

另外需要注意,人体的阳气或精气是不能通过药物补充的,只能通过脾胃运化水谷之气来储存。肾气丸中的地黄丸成分也不是滋阴的,事实上一般人认为的滋阴药也只有两种,生地和山茱萸,而山茱萸是温性的,生地更强的作用是清热。肾气丸是一个温通周身阳气的方子,不只是针对肾的。人一旦有病,那么全身阳气都会郁而不通,若自身脏腑功能尚可,可将肾至脾胃至肺至太阳的通道自行通开,病就好了;若不能,则需要药物辅助。

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