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[7]摇何志龙,冯国建,吴摇超郾鼻内窥镜下鼻窦开放术同期
吉林医学2019年8月第40卷第8期
[8]摇王摇毅,吴摇平郾鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析[J].当代医学,2018,24(12):161郾
[收稿日期:2018-04-23摇编校:陈摇伟/郑英善]
行中鼻甲成形术的临床意义[J].中国美容医学,2015,24(4):18郾
喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果分析
陈友政摇(贵州省贵阳市妇幼保健院麻醉科,贵州摇贵阳摇550001)
[摘摇要]摇目的:研究分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果。方法:选取98例手术需进行麻醉的患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组49例患儿。对照组采取气管插管麻醉进行干预,研究组采取喉罩麻醉进行干预。观察指标为两组患儿的临床麻醉效果。结果:采取喉罩麻醉的研究组在患儿临床麻醉效果的比较上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。结论:小儿麻醉是儿科手术中最常见的操作,小儿身体机能尚不完善,需要科学的麻醉干预。采取喉罩麻醉能够显著提升麻醉效果,减少不良反应,值得临床推广应用。
[关键词]摇小儿麻醉;喉罩麻醉;气管插管麻醉;麻醉效果摇摇0~12岁的小儿是当前儿科较为常见的手术对象,针对小抵抗力和免疫力较成年人低下,加之围手术期环境动态变化明显,其麻醉的危险性较成年人更加明显。为提升小儿麻醉临床水平,我院开展了此次喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果分析,现报告如下。1摇资料与方法
1郾1摇一般资料:本次研究选择2017年1月~2018年8月期间我院收治的98例手术需进行麻醉的患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组49例。对照组包括男28例,女21例,年龄为2~12岁,平均为(6郾22依1郾67)岁;研究组包括两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0郾05),具有可比性。
1郾2摇方法:对照组采取气管插管麻醉进行干预,术前常规肌内注射苯巴比妥钠和阿托品。麻醉前使用2mg/kg以及咪唑地西泮0郾1mg/kg的剂量做麻醉诱导,在插管前注射1郾0mg/kg的罗库溴铵放松患儿肌肉,提升气管插管的成功率。置管完成后,视患儿具体情况通过气管插管吸入0郾8%浓度的七氟醚,静脉介入瑞芬太尼保持麻醉深度。试验组采取喉罩麻醉进行干预,前期与对照组保持一致的麻醉干预方法,诱导后进行3min吸氧,之后于患儿喉部置喉罩,后腔通气麻醉,物和剂量与对照组一致。两组患儿在进行麻醉干预期间要严密监测其各项体征,出现异常及时通知医生处理。1郾3摇观察指标:本次研究的观察指标为两组患儿的临床麻醉效果。临床麻醉效果分显效、有效和无效。显效:肌松效果显著,镇痛良好,体征正常,无不良反应;有效:牵拉刺激时造成患儿轻微血压、心率升高等,偶有不良反应。无效:牵拉刺激时患儿血压、心率等明显升高,出现明显不良反应。临床麻醉有效率=(显效例数+有效例数)衣总例数伊100%。
男27例,女22例,年龄为2~12岁,平均为(6郾09依1郾93)岁。
表1摇两组患者临床疗效比较[例(%)]组别对照组研究组
例数4949
显效20(40郾82)26(53郾06)
有效24(48郾98)22(44郾90)
无效5(10郾20)1(2郾04)
总有效44(郾80)48(97郾96)淤
1郾4摇统计学方法:采用SPSS19郾0统计学软件进行数据处理,计量资料以均数依标准差(x依s)表示,采用组间t检验;计数资料用率(%)表示,采用字2检验。P<0郾05为差异具有统计学意义。2摇结果
麻醉干预后,对照组临床麻醉有效率为郾80%,研究组临床麻醉有效率为97郾96%。研究组在临床麻醉效果的比较上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。见表1。
儿的各类手术一般需要在麻醉下进行,但小儿由于发育欠缺,
摇注:与对照组比较,淤P<0郾05
3摇讨论
相关研究表明,小儿在接受麻醉干预的过程中心搏骤停的产生率达成年人的数倍之多,尤其以1岁以下的小儿心搏骤停率最高。同时,小儿麻醉产生的并发症和不良反应较多,包括喉痉挛、支气管痉挛、气管插管受阻、误吸等,严重影响麻醉效果和麻醉安全性。小儿在解剖上与成年人生理差异大,主要体现在呼吸系统、心血管系统、循环系统、体温调节、代谢系统以及肾功能等。以呼吸系统为例主要可见患儿鼻咽腔狭窄、气管短、易萎陷以及呼备差等,再以代谢系统为例可见对高低渗透压耐受性不佳、对禁食、禁水耐受性不佳等。
小儿麻醉在临床干预上常见气管插管麻醉和喉罩麻醉两种手段,气管插管麻醉为常规麻醉方式,自患儿口部插入气管导管后输送物;喉罩麻醉为近年来新兴的小儿麻醉方法,主要将喉罩放置于患儿喉部,采取经后腔通气的方式进行
吉林医学2019年8月第40卷第8期
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4摇参考文献
[1]摇李世杰郾喉罩麻醉与气管插管麻醉在儿童麻醉中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(32):147郾
[2]摇蒋摇元郾喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用效果比较[J].中国医疗器械信息,2017,23(21):121郾
[收稿日期:2018-04-23摇编校:李晓飞]
物输送。喉罩麻醉在当前小儿麻醉应用的相关研究较多,经我院临床使用也反映出较为良好的预后效果,可见不良反应少、麻醉效果佳等。但气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用也较多,在临床上选择何种麻醉方法尚需要更多研究的参考。本次研究结果显示,对照组临床麻醉有效率为郾80%,研究组临床麻醉有效率为97郾96%。研究组在临床麻醉效果的比较上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。综上所述,采取喉罩麻醉能够显著提升麻醉效果,减少不良反应,值得临床推广应用。
早期整形修复对手足部深度烧伤的临床效果评价
黄摇谦,张文广,吕炜亮,王摇猛摇(广东深圳龙华区人民医院烧伤整形科,广东摇深圳摇518019)
[摘摇要]摇目的:探讨早期整形修复对手足部深度烧伤的临床效果。方法:选取82例手足部深度烧伤患者,数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组7d后治疗,观察组7d内进行治疗,观察两组患者治疗效果、皮肤恢复情况。结果:观察组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05);观察组患者皮肤恢复评分、功能恢复评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05);观察组患者创面愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。结论:早期整形修复治疗手足部深度烧伤效果明显,可促进创面愈合,提高皮肤功能,值得临床推广使用。
[关键词]摇早期整形修复;手足部深度烧伤;效果
摇摇手足在人体中是比较重要的一个器官,若手足受损,对于人的日常劳动、运动具有重要影响,所以手足部位深度烧伤后应及时予以治疗[1],通常采用整形美容方法进行创面修复,尽可能使得患者手足功能得到有效恢复[2]。本文选取82例手足部深度烧伤患者,探讨早期整形修复的临床效果,现报告如下。1摇资料与方法
1郾1摇一般资料:选取我院2015年3月~2017年4月82例手足部深度烧伤患者,患者烧伤原因为:热水/汤、火焰、蒸汽、化学物质等。数字随机抽取分成观察组与对照组,每组41例。观察组中男22例,女19例;年龄14~55岁,平均(31郾63依6郾85)岁;烧伤程度:深域度烧伤20例,芋度烧伤21例。对照组中男21例,女20例;年龄14~55岁,平均(31郾85依5郾81)资料对比,差异无明显统计学意义(P>0郾05),具有可比性。1郾2摇方法:观察组患者在伤后7d内入院,并予以及时救治,维持患者生命体征稳定性。将患者烧伤部位的坏死组织、焦痂进行及时清除,采用碘伏溶液、0郾9%NaCl溶液、3%双氧水等对创面进行反复冲洗,对于深域度烧伤患者,在早期予以人工皮肤或是凡士林纱布对创面进行覆盖,依据患者手足功能位对其予以敷料包扎,将创面封闭。对于深芋度烧伤患者,应实施暴露疗法,应用3%碘酒进行涂抹,若有末梢血运不良情况或存在轻度麻木,应在早期予以焦痂减张切开术,使得末梢血运得到有效恢复,如患者的血管、神经、骨、肌腱、关节组织岁;烧伤程度:深域度烧伤19例,芋度烧伤22例。两组基础
出现坏死或炭化,应将坏死组织进行截除处理。如为热烧伤,应早期采用手术方法将坏死组织切除,可实施全厚、中厚、转移皮瓣修复,如为电烧伤,可通过带蒂皮瓣、带血管蒂皮瓣对创面进行修复,应在较大皮瓣下置入引流管,持续1~2d。对照组在伤后7d实施整形修复,方法同上。两组均在术后1周内开始合理功能锻炼。
1郾3摇观察指标:观察两组患者临床治疗效果、创面愈合时间;观察两组患者皮肤恢复评分、功能恢复评分,评分越高说明恢复情况越理想。
1郾4摇疗效评定标准:优:未发生感染、血肿,或是单个血肿面积小于2cm2,皮片、皮瓣成活率超过95%;良:未发生感染、血85%;差:单个血肿面积大于5cm2,皮片、皮瓣成活率低于85%,或出现感染[3]。
1郾5摇统计学方法:数据均通过SPSS20郾0系统进行处理分析,计数资料以率(%)表示,采用字2进行验证,计量资料以均数依标准差(x依s)表示,通过t进行验证,以P<0郾05为差异具有统计学意义。2摇结果
2郾1摇两组患者治疗效果比较:观察组治疗后总有效率显著高于对照组,组间对比差异具有明显统计学意义(P<0郾05)。见表1。
肿,或是单个血肿面积为2~5cm2,皮片、皮瓣成活率超过
基金项目:深圳市科技计划项目[项目编号:JCYJ20150402144905869]
