维普资讯 http://www.cqvip.com 中西医结合心脑血管病杂志２００８年３月第６卷第３期 ［１］溜长玉．糖尿病学［Ｍ］．第１４版．北京：人民卫生出版社，２００７：６９３— ７０９． ・３５３・ ［４］潘莹宇，张建新．中草药活性成分ｘＩｔ实验性糖尿病降糖效果的研究 进展［Ｊ］．东南大学学报（医学版），２（１０３，２２（６）：４２９—４３２． 作者简介：谭华炳（１９６３一），主任医师，教授，现工作于郧阳医学院附属 人民医院（邮编：４４２０００）；程长明，工作 郧阳医学院附属人民医院。 （收稿日期：２００８—０１—０８） ［２］郑虎占，董泽宏，佘靖．中药现代研究与应用［Ｍ］．北京：学苑出版 社，１９９７：５６２—５７３． ［３］张娟，路金才．皂甙的提取方法及含量测定研究进展［ｊ］．中国现代 中药，２００６，８（３）：２５—２８． （本文编辑王雅沽） 单用厄贝沙坦与厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片 治疗原发性高血压疗效分析 李翠莲，高铭枢，顾成圻 摘要：目的评价单用厄贝沙坦与厄贝沙Ｌｇ＿／氢氯噻嗪复方片（安博诺）治疗轻中度原发性高血压的疗效。方法选取１０６例轻 中度原发性高血压病人，随机分为两组，Ａ组口服厄贝沙坦，Ｂ组口服厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片，两组病人均随访治疗 １２周，观察 两组降压疗效和不良反应。结果完成１２周随访情况，Ａ组４９例，Ｂ组４８例。Ａ组降压总有效率为８３．７％，Ｂ组降压总有效率为 厄贝沙坦／ ８９．６％．两组相比无统计学意义。对于舒张压达标率Ｂ组明显优于Ａ组。两组病人均未观察到严重不良反应。结论氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压控制率和达标率较高，无明显不良反应。 关键词：厄贝沙坦；厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片；原发性高血压 中图分类号：Ｒ５４４．１ Ｒ２５５ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—１３４９（２００８）０３—０３５３—０２ 一 目前防治高血压均提倡小剂量联合用药治疗…，较新的降 压药厄贝沙坦复方制剂，厄贝沙坦１５０ ｍｇ／氢氯噻嗪１２．５ ｒｎｇ 复方片（１片安博诺，ＣＯ—ａｐｒｏｖｅ１）已逐渐应用于临床。现对联合 用药和单方厄贝沙坦控制轻中度原发性高血压病人的降压疗效 和不良反应对比分析如下。 １资料与方法 量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，进行ｔ检验。Ｐ＜０．０５表 示有统计学意义。 ２结果 ２．１病例随访Ａ组完成１２周随访４９例，失访２例，有２例 病人血压控制不满意需加用其他药物而剔除。Ｂ组完成】２周 随访４８例，失访２例，有３例病人血压控制不满意需加用其他 药物而剔除。两组病人均未观察到严重不良反应。 ２．２两组临床疗效（Ｐ＞０．０５）。 】．１ 临床资料选取１０６例轻中度原发性高血压病人，高血压 诊断采用１９９９年ＷＨＯ ＩＳＨ高血压防治指南标准。人选病例 随机分为两组，Ａ组５３例，男２９例，女２４例，年龄４６岁～６５岁 （５６．５岁±１３．２岁）：Ｂ组５３例，男３１例，女２２例，年龄４７岁～ ６８岁（５７．３岁±１１．５岁）。两组病人均随访治疗１２周，所有病 人肝肾功能正常，排除已知的继发性高血压和其他严重疾患，两 Ａ组降压总有效率为８３；７％（４１／４９）；Ｂ 组降压总有效率为８９．６％ ４３／４８），两组比较无统计学意义 ２．３两组血压达标率Ａ组舒张压＜９０ ｒ￣ｎＨｇ的达标率为 ７９．６％（３９／４９），舒张压＜８５ｍｍＨｇ的达标率为６９．４％ 组病人间性别、年龄、高血压分级及心率比较无统计学意义。 １．２方法符合人选标准的高血压病人在进行１周的药物清 洗后，Ａ组口服厄贝沙坦（安博维，法国赛诺菲一圣德拉堡制药 公司产品）每日１片，按照方案未达标则增加剂量（１片，每日３ 次）至１２周结束。Ｂ组口服厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片（商品名 安博诺．赛诺菲一圣德拉堡民生制药有限公司生产）每日１片， 按照方案未达标则增加剂量（】片，每日３次）至１２周结束。 （３４／４９）；Ｂ组舒张压＜９０ ｍｍＨｇ的达标率为８９．６（４３／４８），舒 张压＜８５ ｍｍＨｇ的达标率为７７．１％（３７／４８）。两组比较Ｂ组明 显优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 肾素一血管紧张素一醛固酮系 过度激活是高血压病发生 和发展的重要因素。厄贝沙坦作为一种新型的强效ＡＴ１受体 阻断剂，血管紧张素受体阻滞剂（ＡＲ８）和血管紧张素转化酶能 特异性阻断肾素一血管紧张素一醛固酮途径，发挥降压和保护 靶器官作用［３ｌ。高血压病的防治，目前国内外的高血压防治指 １．３观察指标两组治疗后，每周随访测血压和心率２次，由 指定专科医生用水银柱计测压，病人取坐位，右上肢测压３次， 取平均值为血压值。同时实验室检测血尿常规、肝肾功能、血电 解质、血尿酸等指标。 南均提倡高血压联合用药，循证医学证实联合用药既可以达到 满意降压，又能提高病人生活质量和延长病人寿命。噻嗪类利 尿剂对于控制舒张压有很好疗效，但单独使用噻嗪类利尿剂控 １。４疗效评定标准显效：舒张压下降１０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ）并降至８５ ｍｍＨｇ以下或下降２０ ｒｔｗｔｌＨｇ以上；有效： 舒张压下降虽未达１０ｍｍＨｇ但降到８５ｍｍＨｇ以下或下降 （１０－－１９）ｍｍＨｇ；无效：未达上述标准 ２』。 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件进行数据分析，计 制血压可能会出现低血钾、尿酸增加、影响糖代谢，从而诱发痛 风和心律失常等不良反应。ＡＲＢ和噻嗪类利尿剂合用能产生 以下协同作用：①ＡＲＢ药物通过影响心输出量、肾血流量及醛 固酮的分泌而达到减少或抵消噻嗪类利尿剂引起的不良反应， 维普资讯 http://www.cqvip.com ｊ ・ ３５４・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＩ ＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲＤＩＳＥＡＳＥ Ｍａｒｃｈ ２００８ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．３ 而噻嗪类利尿剂通过减少容量负荷角度发挥降压作用。②增强 ［２］刘国仗，胡大一，陶萍，等．心血管药物ｌ临床试验评价方法的建议 ［Ｊ］．中华心血管病杂志，１９９８，２６（１）：７—８． 【３ Ｋａｐｌａｎ ＮＭ，Ｇｉｆｆｏｒｄ ＲＷ．Ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ｉｎｉｔｉａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，１９９６，２７５：１５７７． 降压作用，减少降压药物单剂量用量＿４』。本研究结果显示：使用 厄贝沙坦和厄贝沙坦／氢氯噻嗪复合剂，两组降压的总有效率相 近（Ｐ＞０．ｏ５ ｏ但对于舒张压＜９０ ｍｍｇｇ的达标率、舒张压＜ ８５ ｍｍＨｇ的达标率，两组比较厄贝沙坦／氢氯噻嗪复合剂明显 ［４］孙宁玲，荆珊，陈捷６２０． 厄贝沙坦侮氯噻嗪复方片剂治疗中国高血 优于单独使用厄贝沙坦（Ｐ＜０．０５）。两组均未出现电解质紊 乱、尿酸增加等不良反应。厄贝沙坦／氢氯噻嗪复合剂适用于治 压病病人的达标率分析『Ｊ］．中华心血管病杂志，２００５，３３：６１８— 作者简介：李翠莲（１９６５一），女，毕业于山西医科大学，副主任蹑师，现工 作于山西省大同市第三人民医院（邮编：０３７００８）；高铭枢、顾成圻，工作 疗轻中度原发性高血压病人，其降压疗效较满意，舒张压达标率 高，安全无明显副反应。 于山西省大同市第三人民医院。 参考文献： （收稿日期：２００７—１２～１７） ［１］ 中国高血压防治指南修订委员会．２００４年中国高血压防治指南 （本文编辑王雅沽） （实用本）［Ｉ］．高血压杂志，２００４，１２：４８３＂一７８６． 美托洛尔与参松养心胶囊 治疗室性期前收缩的临床观察 宣存富 摘要：目的观察美托洛尔与参松养心胶囊对室性期前收缩的临床疗效。方法 选择心内科门诊与住院的室性期前收缩病人 ６ｏ例，口服美托洛尔，每次５０ ｎａｇ～１００ ｒｎｇ，每日２次；参松乔心胶囊，每次４粒，每日３次。按病情调整剂量，４用为１个疗程。用药 前后做心电图及２４ ｈ动态心电图检查。结果６０例病人经治疗后有效率９０．０％，对病人肝、肾功能和电解质无不良反应。结论 美托洛尔与参松养心胶囊联合应用治疗室性期前收缩，疗效确切。 关键词：室性早搏；美托洛尔；参松养心胶囊 中图分类号：Ｒ５４１ ７ Ｒ２８９．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１３４９｛２００８）０３—０３５４—０２ 室性期前收缩是临床常见的心律失常之一，分功能性和器 减少５０％～９０％；无效：室性期前收缩减少＜５０％或无变化。 质性。功能性室性期前收缩以缓解症状，提高病人生活质量为 １．５统计学处理计数资料以率表示，采用 检验，以Ｐ＜ 主。器质性室性期前收缩，目前常用的抗心律失常药物有抗心 ０．０５为差异有统计学意义。 律失常与致心律失常的双重作用…１，而单用中药又不能完全控 ２结果 制。因此，采用美托洛尔与参松养心胶囊联合治疗室性期前收 本研究中６０例病人经治疗后显效４０例，有效１４例，无效６ 缩病人６０例，以观察其临床疗效。 例，总有效率９０．０％。心。Ｎ、－乏力、头晕、失眠症状明显改善，治 １资料与方法 疗期间无晕厥发生。３例出现轻度腹胀，２例出现口干，均自行 １ １一般资料选择２００６年１月一２ｏ０６年１２月我院心内科 缓解，未影响治疗。复查肝、肾功能及电解质与用药前比较无特 门诊及住院病人６０例，男３２例，女２８例；年龄２８岁－－８２岁，平 殊变化。 均４０岁；其中冠心病２７例，高血压性心脏病８例，扩张性心肌 ３讨论 病１０例，病毒性心肌炎６例，非器质性心脏病９例；室性期前收 室性期前收缩是临床常见的心律失常，其发生机制与交感 缩为单形４５例，多形４例，多源５例，成对５例，短阵室性心动 神经兴奋以及心肌细胞损伤后自律性增高、折返及触发活动有 过速３例；期前收缩次数＞３０／１１，伴心悸、乏力、胸闷、头晕、失 关，控制不当会引起严重的后果，甚至猝死。对室性期前收缩的 眠等症状，１例出现晕厥。 治疗，是否采取药物治疗，选择何种药物才能提高疗效，减少药 １．２治疗方法服用美托洛尔（瑞典Ａｓｔｒａ制药公司生产），每 物的毒副反应，是临床医生必须考虑的问题。西药抗心律失常 次５０ ｎ１ｇ～１００ ｍｇ，每日２次；参松养心胶囊（石家庄以岭药业 有效，但往往有严重的不良反应，长期服用会增加病死率，ＣＡＳＴ 股份有限公司生产），每次４粒，每日３次。对原发病治疗用药 试验已证明这一点＿４ Ｊ。中药对改善症状有效，而对抑制期前收 不变，４周为１个疗程。 缩的产生、减少期前收缩的数量其作用较西药差。寻找毒副反 １．３观察指标治疗前后进行心电图及Ｈｏｌｔｅｒ检查，复查三大 应小而又能提高抗心律失常疗效的一种方案是目前研究的重要 常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质，并观察用药前后心悸等症 课题。大量的循证医学证明，Ｇ受体阻滞剂能缩短病态心肌细 状及药物不良反应。 胞的复极时间，提高致颤阈值，减少室颤的发生，长期口服可降 １．４疗效判断标准诊断依据心电图及Ｈ０ｌｔｅｒ结果，判定标准 低病死率。美托洛尔通过阻滞Ｇ受体，降低交感神经的效应，减 依据１９９５年卫生部《中药新药治疗心悸的临床研究指导原 轻由Ｇ受体介导的心律失常，有效地控制室性期前收缩的发生。 则》ｌ２Ｊ及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果ｌ引。显效： 因美托洛尔可减慢心率，治疗期间应适当调整剂量。根据中医 室性期前收缩消失或期前收缩减少＞９０％；有效：室性期前收缩 络病理论，心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络
