药■与畅床 ２０１５年５月第１卷总第９期 匾药卫 琥珀酸美托洛尔联台左旋氮氯地平治 轻中度高血压的临床观察 申春丽 唐河县人民医院河南唐河４７３４００ ［摘要］目的：研究联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的价值。方法：将２０１４年１月至２０１５年１月期间在我 院全科门诊治疗的１２０例轻中度高血压患者作为研究对象并分为对照组和观察组，其中观察组患者联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋氨氯地平 进行治疗，而对照组患者治疗上给予单用左旋氨氯地平治疗，比较不同用药方案对血压的影响。结果：两组患者的血压较治疗前均下降，但对 照组患者血压下降幅度明显不如观察组患者的，且两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋氨氯地平 治疗轻中度高血压不仅效果显著，值得临床推广。 ［关键词］琥珀酸美托洛尔；左旋氨氯地平；轻中度高血压；ｌ临床效果 ［中图分类号】１１５９５ ［文献标识码］Ａ ｄｏｉ：１ｏ．３９￣９／ｊ．ｉｓｓｍ１６７１—５６７５．２０１５．９．１８７ 高血压是全科门诊的常见病和多发病，以往老年人易患病，但近 表１ 观察组和对照组患者血压下降幅度对比（ｉ±ｓ） 年来有明显年轻化的趋势…。临床治疗以往多采取单一降压药物口 组别例数 收缩压 舒张压 服治疗，但是降压效果并不令人满意，因此目前多采取两种及以上的 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 降压药物联合治疗 ］。我院心内科对轻中度高血压患者采取琥珀酸 美托洛尔和左旋氨氯地平联合治疗，取得令人满意的治疗效果。现 将结果总结报告如下。 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 １资料与方法 有效控制血压并预防并发症的出现。左旋氨氯地平属于钙离子拮抗 ｔ．１一般资料。按照随机数字表方法抽取１２０例于２０１４年１月至 剂，其降压机制包括 ：①可以扩张大血管如冠状动脉；②还可以降低 ２０１５年１月期间在我院全科门诊治疗的患者作为研究对象并分为对 血管的张力，防止血管收缩，从而增加狭窄处的血流量。③可以降低 照组和观察组各６Ｏ例，入组患者中包括男患者６６例和女患者５４例； 外周血管的阻力。琥珀酸美托洛尔属于选择性８肾上腺素能受体阻 患者年龄（５Ｏ一７５）岁，平均（６５．５±１０．２）岁；患病时间（１—１０）年， 滞剂，主要作用于心脏的Ｂｌ受体上，不仅能够减少心肌的收缩能力减 平均（４．５±１．６）年；高血压分级：Ｉ级５０例，Ⅱ级４ＪＤ例，Ⅲ级３Ｏ例。 少心排出量，而且能够明显的降低心率，对体内去甲肾上腺素和儿茶 所有患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 酚胺的分泌起到明显的抑制作用。有研究报道显示对于轻中度高血 １．２治疗方法。对照组患者治疗上仅给予左旋氨氯地平（２．５ｍｓ／片 压患者尤其是心率明显增快的患者在治疗过程中加用琥珀酸美托洛 国药准字Ｈ１９９９１０８３施慧达药业集团（吉林）有限公司）单药口服治 尔能够起到很好的治疗效果 。安全有效的联合用药不但能够有效 疗，一天一次，一次一片；观察组患者联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋 的控制患者的血压，而且极大的降低了药物的副反应。从此次研究可 氨氯地平进行治疗，具体为：口服左旋氨氯地平（２．５ｍｓ／片国药准字 以看出联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋氨氯地平治疗轻中度高血压 Ｈ１９９９１０８３施慧达药业集团（吉林）有限公司）治疗，一天一次，一次 不仅效果显著，而且可以减少并发症的发生率，值得临床推广。 ２．５ｒａｇ；琥珀酸美托洛尔（４７．５ｍｇ／片国药准字Ｊ２０１０００９８ ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ 参考文献 ＡＢ）口服治疗，一天一次，一次一片。比较用药前后患者血压变化。 ［１］ 韩寅权．美托洛尔联合左旋氨氮地平治疗轻中度高血压的疗 １．３统计学处理。选取ＳＰＳＳ１９．０的统计学软件计算，计量资料用 效观察［Ｊ］．中国基层医药，２０１２，１９（Ｉ７）：２６７６—２６７７． 均数±标准差表示，当Ｐ＜０．０５时考虑比较差异有统计学意义。 ［２］ 王杰萍，杨明，杜雪平，等．动态血压监测评价卡维地洛和美托洛 ２结果 尔的降压效应［Ｊ］．中华高血压杂志，２０Ｏ６，１４（９）：７３５—７３８． 观察组和对照组患者的血压较治疗前均下降，但对照组患者血 ［３］ 张敬之．美托洛尔联合左旋氨氯地平治疗轻中度高血压４ｏ例 压下降幅度明显不如观察组患者的，且两组比较差异有统计学意义 ［Ｊ］．中国药业，２０１２，２１（１５）：９４—９５． （Ｐ＜０．０５）（见表１）。 ［４］ 李军友．左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗轻中度高血压临床 ３讨论 疗效观察［Ｊ］．海峡药学，２０１１，２３（８）：１２６—１２７． 高血压属于临床的常见病，口服药物治疗是常用的治疗手段，以 ［５］ 赵计兰，高奋．左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗轻中度高血压 往采取单药口服治疗高血压，效果不明显，目前多提倡采取两种及以 疗效观察［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２００７，５（１１）： 上的药物联合治疗 。根据患者不同情况采取个体化治疗方案可以 ｌ１５２一ｌ】５３． （上接第１８０页） 间，减少静脉穿刺部位感染的发生，具有较高的安全性 ］。另外，对患 此，对恶性心律失常进行及时、有效的治疗，具有重要的意义。目前， 者家属进行调查后显示，观察组患者家属的满意度明显更高（Ｐ＜ 临床上治疗恶性心律失常多采用抗心律失常药物，胺碘酮是一种较 ０．０５），这主要是因为静脉给药患者的疼痛较之口服更为严重，持续性 为典型的抗心律失常药物，具有显著的抗心律失常效果，被广泛的应 的静脉给药给患者带来不适，而口服药物较为便利，也不必持续进行。 用于心律失常的临床治疗中，主要是通过对钾离子的通道进行阻断， 综上所述，在恶性心律失常的临床治疗中，给予患者胺碘酮静脉 延长不应期时间，从而达到恢复窦性心律的目的。胺碘酮能够有效 注射联合口服治疗，具有显著的临床效果，能够有效减少不良反应的 减弱心脏外周的阻力，增加动脉的血液供应，有效降低心肌耗氧，从 发生，还能有效提高患者的满意度。 而抵消负性肌力的作用，其治疗效果显著 ，但临床关于胺碘酮不同 参考文献 给药方法治疗心律失常的疗效及安全性尚存在争议。 ［１］ 张岁龙，叶莎．静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常６０ 本次研究特选取１００例恶性心律失常患者进行分组对比研究， 例临床观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１０，３９（５）：５７９—５８１． 对照组经静脉注射给药，观察组经口服联合静脉注射给药。研究结 ［２］ 王晓佳．胺碘酮不同给药方法治疗恶性心律失常［Ｊ］．中国医 果显示，两组患者在临床疗效方面对比，治疗总有效率的差异不显著 药导刊，２０１４，１６（３）：４６７—４６８． （Ｐ＞０．０５），说明胺碘酮无论通过何种方式给药，均能有效发挥抗心 ［３］ 孟天宇．胺碘酮不同给药方法治疗恶性心律失常临床观察 律失常的作用，有效缓解患者的心律失常，使心律恢复正常。与对照 ［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，９（７）：１７２—１７３． 组相比，观察组患者的不良反应发生率明显更低（Ｐ＜０．０５），而不良反 ［４］ 杨春霓．胺碘酮不同给药方法治疗恶性心律失常［Ｊ］．心血管 病防治知识（下半月），２０１３，１２（１１）：２２—２４． 应中多为静脉炎，这主要是因为持续性的静脉给药，患者静脉穿刺部 ［５］ 陈顺平．胺碘酮不同给药方法治疗恶性心律失常［Ｊ］．中国当 位容易发生感染，而口服联合静脉给药能够有效缩短静脉给药的时 代医药，２０１０，１７（２６）：４８～４９． 囝
