健康之路 ２０１６年５月 第１５卷 第５期 Ｈｅａｌｔｈｗａａ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ１５ Ｎｏ．５ Ｍ ｙｙ
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效
李金霞
（）沭阳县中心医院 沭阳 ２２３６００
目的：探索无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：择取２摘要：０１４年１月至２０１６年６月于我院就医慢性阻塞性
肺疾病合并呼吸衰竭的患者５均确诊以上病者患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，并且将所有病者分成研究组与参考组，各组人数均为２０例，５
并且展开对比，最后总结临床效果。结例。其中参考组为常规治疗，而研究组所有病者采用无创正压通气治疗。统计各组的相关指标数据差异，
果：通过本次调查结果，研究组在呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、且以上组间数据对比存在明显差异ｈ值的指标方面显著高于参考组，ｐ
。：，，）结论同比传统性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗以无创正压通气治疗病者能够有效减少住院周期、优化气血性，符合统计学意义（０５Ｐ＜０．
及呼吸的指标，病人愈合速度较快，具有临床推广意义。
关键词：无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 临床效果分析
：／ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．０７５ｏｉ１０．３９６９Ｄｊ
（）文献标识码】文章编号】中图分类号】Ｒ４ 【Ｂ 【１６７１－８８０１２０１６０５－００６３－０１ 【
慢性阻塞性肺疾病属于一种较为严重的肺部２ 结果 作为临床常见的疾病，
病症。即以气流受限为其重要病症。治疗进程缓慢，病者往往需耗费无根据两组病者的各项指标，调查分析资料如下，参考组分析报告：心
／／（）；（吸频率值呼士士数时间进行治疗，而临床多见的症状有呼吸不顺、痰多、咳嗽咽喉痛等率（ｍｉｍｉ２ｈ１２．１士１１）ｎ８．１６．２ｎ７．３３０．１ ｐ
；／）；研究组分析报告如下：心率（呼吸频率（等。而带来的另一种危害就是还会对医院病者的肺功能会造成继续性０ｍｉ１２２）１８．２士１０ｎ９．１士５． ／；，；（））而根据以下结果对比两组病者指标数据值士的伤害，发病原因多吸入粉尘颗粒等不健康的东西为主，如二手烟或者１ｍｉｈｎ７．３６０．０４ ｐ
，。：。施工地面施工引起重大粉尘所致临床一般会按照病症的严重程度进之间具有差异性进而具有统计学意义如下图１表格所示表１ 研究组与参考组临床治疗效果对比行分类。而一般治疗慢性阻塞性肺疾病最佳的方法就是通过住院观察、
长期服用药物，用设备维护治疗，虽然能够达到相应想要的效果，但是病）组别例数（心率／呼吸频率／ｈ值ｎｍｍＰ 人的康复周期以及复发状态却无法得到控制，而就本次研究将针对
参考组０１４年１月至２０１６年６月于我院就医的５０例慢性阻塞性肺病病者展２５１１２．１士１１２８．１士６．２７．３３士０．０２２
具体资料如下所示：开积极的治疗，
研究组５１１８．２士１０２９．１士５．１７．３６士０．０４２ １ 治疗与方法
１ 临床资料。择取２０１４年１月至２０１６年６月于我院就医的慢性阻１．
Ｐ值Ｐ＜０．０５Ｐ＜０．０５Ｐ＜０．０５，，塞性肺疾病病者５例以上病患均在入院时病情确诊并且根据随机数０
表，随机均分研究组及参考组两组。其中研究组病患为２男性为３ 讨论５例，
作为一种严重的慢性阻塞性肺疾病呼吸病症，慢性阻塞性肺疾病虽女性为１年龄范围为４平均年龄为（岁，发６４例，１例，１－８９岁，５±４．２）１
］，果，但是效果不传统的药物或者住院治疗虽然能够达到一定效然常见，（；）病周期为２－２２小时平均周期为１３．４±２．５小时参考组病患为２５
治本不治标、病情进展缓慢及病人恢复较慢的缺点，也需要一种全新女性为１年龄范围为４平均年龄（例，男性为１６５例，０例，６－８７岁，６．５±佳、
。的方法进行取代与改善而无创正压通气治疗则可以有效解决以上问，（）），平均周期为时根据以上小时小岁患病周期为１－２１．０２．９±３．２５．１
此外，还能明确了解病人腹腔病情进展，进而避免出现漏、错诊断的基础资料对比可知，两组病患无论在年龄、患病周期等方面均无显著差题，
］
，，问题出现而且能够最大程度降低抗生素使用减少病情带来的后遗症，，）。存在可比性异（０５Ｐ＞０．
具体治疗方法为：选择降低肺动病人的依从度也较高。２ 治疗方法。参考组运用常规治疗，１．
根据手术相关指标数据对比可知，采用无创正气压通气治疗的研究脉血压，同时应让病者尽量保持营养与呼吸畅通，可以使用祛痰、呼吸兴
、、于采用传奋剂等相应物品与药品为辅，进而对于病者观察。传统的机械通气治疗组在心率呼吸频率等方面以及术后住院周期方面显著减少，
以上研究结果也与相关调查资料的结论虽然较有新意，治疗效果也不错，但同时也容易引发后遗症，较容易增加统慢性阻塞性肺疾病的参考组，
同比传统性阻塞性肺疾病治疗，以无创正压通气病者对于呼吸机的依赖心理，而且在使用时还伴随着诱发肺炎的风险，基本一致。由此可见，
不仅能够有效减少病患痛苦，有效控制手术周期、对于病者来说并不是最好的治疗方式效果，过度依赖心理治疗会导致住治疗性阻塞性肺疾病，，。优化气血以及呼吸通畅值得临床推广，院时间较长对于这种依赖会使病人一旦离开相关设备或者医院就会在
１］
。精神上崩溃，这对于病者来说是百害而无一利的［
参考文献
，采用正压通气呼［研究组运用无创正压通气治疗具体治疗方法为：龚鸿裕，杨志伟，等．无创正压通气治疗ＣＯＹＤ急性加重期合并呼吸衰竭病１］ 张鸿，
吸无创机械对双鼻进行通气治疗，病者可以带上合适的口罩，从而让病：］人的效果观察［药前沿，６０１３，５（１１）５－７８Ｊ２
］者自己呼吸，在治疗过程中，可以氧流量适当的调整，将浓度设为３胡容，胡明才，等．无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并［２］Ｊ２％，［ 林榜素，
：，（），一型呼吸衰竭患者的疗效分析医学综述０１２１８１１５１１５３．２从７进而观察病者的情况，逐渐调整呼吸机吸气压，ｃｍＨ２Ｏ进而根据现
［］无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床效果观察．中国医赵祥玲．３ ，刻关注着病者的临床变化根据所状将压力可以调至１时３－１５ｃｍＨ２Ｏ
，：，药指南０１４９７２－７１２１］
。需调整各项指数。进而根据两组病者的各项指标进行分析［
［］无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并衰竭４辽宁医学院学报４］０例分析［Ｊ 岳中明，
。，本次研究运用统计学分析数据包开展数据分析计量Ｓ３ ＰＳＳ１７．０１． ，７０１３（０３）８－８５２
２
］检验，数资料以百分率（表示，并通过ｔ检测；通过Ｘ若Ｐ值低于０．［中华内科杂％）５］Ｊ 王辰张洪玉机械通气策略改进慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的［
，（）志３０１４３６９－３９３２，。代表具有统计学意义０５
美托洛尔治疗慢性心力衰竭４０例疗效观察
史荣辉①
）（溧水区人民医院 溧水 ２１１２００
目的：探究对慢性心衰患者予以美托洛尔治疗的临床效果。方法：择取我院于２将其以摘要：０１３年６月到２０１５年５月收治的心衰患者８０例，
随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各４实验组在对照组的基础上接受美托洛尔治疗，观察０例。对照组患者接受常规治疗，
、（））左心室舒张末容积并对比两组患者接受治疗后的心功能指标变化情况。结果：实验组患者接受治疗后的左心室射血指数（ＬＬＶＥＦＶＥＤＶ以及
左心室收缩末容积指数（对慢性心衰患者予以美托洛尔治疗的改善情况均优于对照组。Ｐ＜０．两组差异于统计学而言有意义。结论：ＬＶＥＳＶ）０５，方法具有较为显著的临床效果，能够改善患者各项心功能指标，具有一定的安全性和有效性，可广泛用于临床治疗的过程中。
关键词：美托洛尔 慢性 心力衰竭
：／ｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．０７６Ｄｊ
（）中图分类号】文献标识码】文章编号】Ｒ４ 【Ｂ 【１６７１－８８０１２０１６０５－００６３－０２ 【
进而达到治疗心衰疾病的目的，是目前临床上一种较为常见的心功能异常疾病，剂中的β－阻滞受体以及抗氧化作用，ＣＨＦ） 慢性心衰（
［［］１］
是由于多种心脏性疾病所引发的综合症状。减少肾素－醛固酮以及与其他的β－受阻滞药剂相比较而言具有积极意义２。本文对我院收交感神经的刺激程度，另一方面，治疗心衰疾病的关键是减缓心室重塑治的慢性心衰患者予以美托洛尔治疗，效果显著。具体分析如下。能力。美托洛尔是一种全新的β其主要是通过减缓药１ 资料与方法１－受体阻滞药剂，
，男，江苏溧水，本科，副主任医师，心血管内科，冠脉介入。９７８－）１①史荣辉（
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神经外科开颅术后再次手术临床治疗效果观察
戴和军
（）江苏省丹阳市人民医院 丹阳 ２１２３００
目的：分析和探讨神经外科开颅术后再次手术临床治疗效果。方法：选取２摘要：０１３年１月－２０１５年１２月之间来我院就诊的３６例神经外科
。：）开颅术后再次手术的患者的就诊资料及康复信息组成此次实验的实验组，采用格拉斯哥治疗结果分级（行预后评分结果本次调查中，进ＧＯＳ
神经外科开颅术后再次手术ＧＯＧＯＧＯＳ１级患者为３例，Ｓ２级患者为４例，Ｓ３级患者为８例，Ｓ４级患者为１７例，ＧＯＳ５级患者为４例。结论：ＧＯ
，。的疗效要比保守治疗的疗效优秀患者恢复情况较好
关键词：神经外科开颅术 再次手术 术后并发症
：／Ｄｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．０７７ｏｉ１０．３９６９ｊ
（）中图分类号】文献标识码】文章编号】Ｒ４ 【Ｂ 【１６７１－８８０１２０１６０５－００６４－０２ 【
有１位患者治疗的效果也因患者的个体差进行密切观察。其中有１２位患者进行了再次血肿清除术， 神经外科疾病较其他疾病发展较快，
异二存在较大差异。患者在进行开颅手术后，可能会发生脑梗死或者颅进行了３次手术。进行脑膜瘤去骨瓣减压患者也进行了再次手术。
，。内出血等并发症因此可能需要进行二次手术临床上的“二进宫”就是１．即ＧＯ来评定二次手术的３ 效果评定。按照国际格拉斯哥评分法，Ｓ，
“指手术治疗后再次进行手术的现象，但神经外科由于其特殊性，其中，二进治疗效果，生存、长级为患者呈植物ＧＯＧＯＳⅠ级为患者死亡，Ｓ２
［１］
需他人照顾本研究选取了３宫”的现象并不多。其手术相对危险性大，呈去皮层或去脑强直状态，６例来我院期昏迷、Ｓ３级为患者为重残，ＧＯ
，，进行救治的开颅手术后再手术的患者，对其临床资料进行分析整理。状态，中残生活能自理状态为患者状态级为患者呈级ＧＯＧＯＳ４Ｓ５ ［２］
良好，可正常工作，学习的状态。１ 资料与方法
。。选取院进行神经外科将资料计数后进行统计学分析，然后技术资料进行一般资料统计学分析年月年月来我２１ ０１３１－２０１５１２４ １．１．
２
。）其差异经过分析后具有统计学意义（开颅手术后再手术的患者。患者在知情的前提下，自愿签署知情同意Ｘ检验，０５＜０．ｐ
。，，。。书其中男性患者２２例女性患者１４例患者年龄在１６－７２岁患２ 结果
，者入院后到进行第一次神经外科开颅手术的时间均值是（本次调查中，１．ＧＯＧＯ９±０．４）ｈＳ１级患者为３例，Ｓ２级患者为４例，Ｓ３级ＧＯ，患者为８例，第一次开颅手术后到第二次开颅手术之间的时间均值为（２ＧＯ８．６±７．９）ｈＳ４级患者为１７例，ＧＯＳ５级患者为４例。其中ＧＯＳ４
，（时间超过级别相比相对较高其差异具有统计学意义例患者第一次开颅手术后到第二次开颅手术之间的其中有１级所占比例与其他４ｐ＜０．
，，０。详见表１。）高处坠落致伤（了２１９例）４小时。致伤原因包括道路交通事故（６例）５
表１ 患者治疗后的ＧＯ，。患者进行第二次手术之前遭受击打致伤（其他原因致伤（Ｓ评分等级８例）３例）
要进行相应的检查，检查结果表明，患者有不同程度的积液现象，也有部百分比（Ｓ等级ＧＯｎ％）
。（），分存在不同程度的血肿现象格斯拉哥昏迷指数评估ＧＣＳ中ＧＣＳ３ＧＯＳ１级３８．３３
９例，ＧＣＳ５－８分患者有１０例，ＧＣＳ＞８分患者有７例。－４分患者有１
ＧＯＳ２级４１１．１１ 患者有不同程度合并其他疾病，如高血压Ⅲ期，肋骨、盆骨或四肢的骨折
ＧＯＳ３级８２２．２２ 等其他疾病情况。
对原发疾病进行相应的诊断２ 方法。患者入院后便要进行ＣＴ检查，１．ＧＯＳ４级１７４７．２２
以及病情评估，即使对患者进行了相应的开颅手术及其它对症治疗。手
ＧＯＳ５级４１１．１１
术后进行常规的止血和抗感染等综合性治疗。对患者的手术后存在的
、硬膜下积液、硬膜下血肿（慢性硬膜下血肿）硬膜外血肿以及脑挫裂伤
的减少趋势显著优于对照组。Ｐ＜Ｌ１ 一般资料。择取我院于２０１３年６月到２０１５年５月收治的心衰患及左心室收缩末容积指数（ＶＥＳＶ）１．
者８将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照０．两组差异于统计学而言有意义。如表１所示。０例，０５，
。，，性患者为龄在例实验组中男性患者为例女例年组，各４）表１ 两组患者接受治疗前后的心功能指标情况对比（１３０２２８７Ｘ±Ｓ
平均年龄为（岁到７岁；对照组组中男性患者为２４２岁之间，９．３±４．６）４））％）ＬＶＥＤＶ（ｍｌＬＶＥＳＶ（ｍｌＬＶＥＦ（，（，到之间平均年龄为例年龄在岁岁例，女性患者为１４７５６０８７．４±６．组别例数）相应数据值基本等同，即组间对比不岁。比较两组患者的基线资料，治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后５
，。，，存在明显差异Ｐ＞０．０５无统计学意义具有对比价值
对照组４０４０±０．０３４２±０．０２２７．４４±４６．４２３．８９±３０．９８６．４±３９．５８０．５±４１．２ ０． ０． ２ ２ １ １使用１．２ 方法。对照组患者接受常规治疗。常规治疗方法主要包括：
洋地黄、利尿剂以及血管紧张素等，具有转换酶抑制的功效。
实验组４０４１±０．０２５１±０．０２２８．３２±４５．６００．１１±３０．１８５．６±３８．５５０．６±３５．５ ０． ０． ２ ２ １ １实验组在对照组的基础上接受美托洛尔治疗。在对照组的给药基础上服用美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司 批准文号：国Ｔ值－－１．７５４２０．１２５０．０８６３．４８６０．０９２３．４７８ ，，，）初次使用剂量为若未发生每天服用两次药准字Ｈ６．３２０２５３９１２５ｍｇ
Ｐ值－０．０８３０．００００．９３２０．００００．９２７０．０００ 不良反应，在服用２周到４周之内逐渐增加使用剂量，直到达到身体最
，大承受范围：并始终持续最大承受范围。在逐渐增加３ 讨论每天两次，１００ｍｇ
使用剂量的过程中，一旦发生任何异常情况，则需要立刻暂停增加剂量心衰是受到心脏疾病的影响下，进而直接造成患者心功能障碍，不
３］操作，并予以实时监测，继续维持初始剂量使用。在患者各项身体体征具备为体内全部器官提供充足血液的能力［。临床病症通常表现为动
稳定后，需要继续增加剂量，直到达到身体最大承受范围内。在实时监脉系统失血以及各种组织血液不足，静脉系统表现为体循环淤血以及非
４］测的过程中，美托洛尔每天的使用剂量需要维持在１２．５ｍ０ｍ。ｇ－５ｇ之循环等病症，又称心衰以及心功能障碍等［
间。在患者使用美托洛尔期间，需要时刻观察患者在此期间的任何不良能够起到多种神经分泌美托洛尔是一种具有长效的β１阻滞药剂，反应，尤其需要注意低血压以及心动过缓等情况的发生，与此同时，需要的抗洁剂作用，进而表现出血液流动特点。通过阻滞交感神经、血浆体
［５］时刻关注患者的体重变化情况，在用药后的各项身体体征情况，以及心积等，实验组患减少对于心肌功能的毒副作用。本文经过研究显示，
功能指数的变化情况等。具体详情见讨论。，。者接受治疗后的心功能改善情况显著优于对照组Ｐ＜０．０５两组差异３ 观察指标。观察并对比两组患者的心功能情况。采用美国纽约心于统计学而言有意义。通过对慢性心衰患者予以美托洛尔治疗，１．并且采脏病协会（所提出的分级方案，其分级原理主要是根据患者身体用心脏彩超设备对患者心功能予以观察和监测，ＮＹＨＡ）证明其能够改善患者心的活动能力进行划分，分为四个等级：Ｉ级、ＩＩＩ级以及ＩＶ级。利用脏的收缩功能以及心室射血指数。Ｉ级、Ｉ
心脏彩超设备对患者接受治疗前后的左心室射血指标（以及心４ 结语ＬＶＥＦ）室重塑的指数变化情况予以监测。综上所述，对慢性心衰患者予以美托洛尔治疗方法具有较为显著的
。，本次实验过程中借由版本为统计学方法的统计学软１．Ｓ４ ＰＳＳ１３．０临床效果，可广泛用于临床治疗的过程中。
件，总结归纳并分析两组慢性心衰患者临床治疗所涉及的各项数据资
参考文献
）则通过ｔ对组间比较结［形式的两组计量资料，料。其中，表达成（Ｘ±Ｓ］柳梅，季榕．美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察［中国医药指南，１］Ｊ． ，
局进行检验；如果结果显示Ｐ＜０．则可以判定本次实验存在十分明显０５，：２４０１３，１１（２４）３１－４３３
［易春峰，李元红．胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗的统计学意义。２］ 江洪，
，：］分析［中华临床医师杂志（电子版）效和安全性的２９ｅｔａ０１３，７（２１）６４９Ｊ．Ｍ２ 结果
－９６５５对比两组患者接受治疗后的心功能指标变化情况：实验组患者接受［陈来明，李军荣．美托洛尔联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察３］ 王世恒，
治疗后左心室射血指数（的上升趋势由于对照组。Ｐ＜０．两组ＬＶＥＦ）０５，（：［］中医药导报，１５０１３，１９；２）６－５８Ｊ．２
以［差异于统计学而言有意义。实验组患者左心室舒张末容积（ＶＥＤＶ）Ｌ谢仲豪．卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性４］ 卢云甫，
，：［］中国社区医师（医学专业）２１０１２，１４（１７）５４＋１５６Ｊ．
