维普资讯 http://www.cqvip.com ・１７１８・ 造成的膈肌损伤，通过ＣｈＥ保护效应和重活化作用，抑制胆 碱能神经突触Ａｃｈ的释放和降低受体对Ａｃｈ的敏感性。（２） ｒｅｇｉｍｅｎｓ ｏｆｐｒｌｉａｄｏｘｉｍｅ（１ｇｒｎ ｓｉｍｇｌｅ ｂｏｈｓ ｄｏｓｅ ｖｓ １２ ｇｒｎ ｉｎ ｆｕｓｉｏｎ）ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｏｏｒｇａｍｏｐｈｏｒｕｓ ｐｏｉｏｎｉｓｎｇ［Ｊ］．Ａｓｓｏｃ Ｐｈｙｓｉｃｉｎｓａ ｎＩｄｉ— ｎ，１９９８，４６：４９３—４９４．ａ 对神经肌肉接头的直接生理对抗作用。（３）对膈肌的直接保 护作用。（４）高浓度的阿托品可使膈肌收缩受阻，氯磷定对 ４ Ｅｄｄｌｅｓｓｔｏｎ Ｍ，Ｓｚｉｎｉｃｚ Ｌ，Ｅｙｅｒ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｏｘｉｍｅ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｏｒｇａｎｐｈｏｓ－ 此有拮抗作用。Ｇｒｅｈｃｈｅｎ等 认为：应用突击量氯磷定治疗， 主要依据是其直接生理对抗作用，即直接对抗ＣｈＥ抑制剂所 致神经肌肉阻断。但仍需进一步实验证实。但其临床疗效是肯 定的。因此，主张当出现ＡＯＰＰ引起的ＩＭＳ后，在人工机械通 ｐｈｏｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｏｉｐｓｏｎｉｎｇ ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｆｏ ｃｌｉｎｉｃｌａ ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ｑ Ｊ Ｍｅｄ，２００２，９５：２７５—２８３． ５ Ｗｉｌｌｅｍｓ ＪＬ，ＬａｎｇｅｎｂｅｒＪＰ，ＶｅｒｔｍｅｔｅＡＧ，ｅｔ ａ１．ｐｌａｓｍａ ｃｍｌｅ∞ ｍｌｓ ｆ ｏｐｒａｌｉｄｘｉｍｅ ｍｅｔｈｙｓｕｌｐｈａｔｅ ｉｎ ｏｒｇａｎｏｐｈｏｒｃｕｓ ｐｏｉｏｓｎｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］． Ａｒｃｈ Ｔｏｘｉｃｄ，１９９２，６６：２６０—２６６． 气的条件下，给予突击量的氯磷定肌注。临床观察也显示：早 期突击量应用氯磷定的患者出现ＩＭＳ明显减少，而出现ＩＭＳ ６侯云修，傅风华，刘世文，等．不同有机磷杀虫剂中毒家兔血浆 胆汁游离毒质的分布［Ｊ］．中华内科杂志，２００２，４１：７９５． 早期表现后再次给予突击量的氯磷定治疗，虽然血浆中的ＣｈＥ 活力还未上升，肌力却明显恢复，减少了可能发生的呼吸肌麻 ７张建军，雷球英．急性有机磷中毒临床治疗方法再认识［Ｊ］．内 科危重症杂志，２００５，１１：８５． 痹 ］。据报道，膈肌功能ＡｃｈＥ只要恢复（１％一２％），就 可维持动物的呼吸功能 。其给药方法为：（１）１ ｇ肌注，１ ｈ，共３次；（２）以后１次／２ ｈ，共３次；（３）再后１ ｇ肌 注，１次／４ ｈ；（４）２４ ｈ后１ ｇ肌注，１次／４—６ ｈ，共２—３ ｄ 为１个疗程，以后视病情而定。 ４在反跳中的治疗作用 ８周云霞．急性重症有机磷农药中毒３Ｏ例救治体会［Ｊ］．疑难病杂 志，２００６，５：３５． ９周志伟．急性有机磷农药中毒死亡４ｏ例分析［Ｊ］．中国误诊学杂 志，２００４，４：１３２４． １Ｏ邵旭武．重症有机磷农药中毒４５例诊治分析［Ｊ］．中国基层医 药，２ｏ０５，１２：４８６． 反跳多发生于中毒后２—３ ｄ。多由于洗胃不彻底，胃肠壁 毒物吸收，胆汁排出游离ＦＯＰ，阿托品及复能剂停用过早所 致。现认为：胆汁排出ＦＯＰ可能是引起反跳的主要原因 。 因而仍需使用足量的复能剂。但目前，可能受传统观点的影 响，在反跳治疗中应用复能剂报道较少，使用混乱，对其应用 方法及时限仍需进一步探索。在治疗过程后应注意与ＩＭＳ鉴 别。 １１沈遵堂，赵新源，苏学高，等．急性有机磷农药中毒中间综合征 临床分析［Ｊ］．疑难病杂志，２００３，２：３００． １２高宏，王建祯．大剂量氯磷定治疗急性有机磷中毒致中间期肌无 力综合征观察［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００３，３：３７６． １３ ＣａｖａｌｉｅｒｅＭＪ．Ｐｕｇａ ＦＲ，Ｃｏｌｏｒｅ ＥＥ，ｅｔａ１．ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｏｆ ｐｒａｄｉ－ ｄｏｘｉｍｅ ｏｎ ｍｕｓｃｌｅ ｆｉｂｅｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｃｏｍ－ ｐｏｕｎｄｓ．［Ｊ］．Ｔｏｘｉｅｏｌ Ｃｌｉｎ Ｔｏｘｉｃｏｌ，１９９９，３７：３４７—３５０． １４ Ｇｒｅｔｃｈｅｎ ＭＴ，Ｍｉｃｈａｅｌ ＩＡ，Ｐｒａｌｉｄｏｘｉｍｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ 总之，复能剂在有机磷农药中毒中的治疗作用已得到广泛 认可，但其应用方法、治疗时限及在ＩＭＳ的治疗机制仍需进 一ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｐｏｉｏｎｉｓｎｇ［Ｊ］．Ａｎｎａｌｓ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ－ ａｐｈｙ，１９９７，３１：４４１． 步研究，进一步提高治愈率。 １５梁惠廷，湛世清，张浒．综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒 （附４３例报告）［Ｊ］．河北医药，２００３，２５：１１５． １６冯彦敏，杨庆仁，张俊菊．急性有机磷农药中毒的救治体会 ［Ｊ］．河北医药，２００４，２６：６８０． 参考文献 １张瑞萍，邱泽武．循证医学在中毒领域中的应用［Ｊ］．中国急救 医学，２００４，２０４：８２９． ２ Ｓａｍｕｅｌ Ｊ，Ｔｈｅｍａｓ Ｋ，Ｊｅｙａｓｅｅｌａｎ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ （收稿日期：２００６—０７—２４） （本文编辑：张宏娟） ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｏｕｓ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ［Ｊ］．Ａｓｓｏｃ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ Ｔｎｄｉ－ ｎ，１９９５，４３：３２１—３２３．ａ ３ Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｓ．Ｐｅｔｅｒ ＪＶ．Ｔｈｏｍａｓ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ・信息速递・ 中国全科医学网在线投稿和查稿详解 １、首先需要您成为本站的免费会员。点击注册，详细填写会员资料，其中用户名和密码是需要您记住的，为了不遗忘请酌情填写。 注意：注册页面通过点击首页左侧“免费会员”进人，其他页面也有“注册”可以进人，在注册页面为了防止用户名已被使用而导致重复 填写，填写用户名后先点击“检查用户名”对用户名进行查询是否已经注册，提示您是否需要更改用户名。 ２、注册成功后您同时也进行了登陆，此时在登陆后进人的会员中心、首页的绿色通道、期刊稿件专区都可以找到“我要投稿”和“稿件查 询”的链接，点击进人页面。 ３、投稿页面有详细的投搞说明和释疑，进人的查询页面只显示登陆会员所投的所有稿件，可以进行“文题”、“稿号”查询。 注意：查询每篇稿件需要使用投递该稿件时使用的会员身份登陆。如果您以前投递的稿件是通过电子邮件或邮寄投递，请按收稿回执上告知 您的用户名和密码登陆，再次投递稿件，以便可以在一个会员身份下查询所有稿件。您可以根据您的需求更改用户密码和基本信息。
