（ ）年 编号：
安监站（安检科）：
我 工地于 月 日，接到贵站（科） （ ）字， 号事故隐患整改通知书，现将提出要求整改的事项，我们进行整改落实的情况报告如下，请核查。
项目及负责人签（盖）章 年 月 日
企业主管部门复查意见 项目监理监督意见
年 月 日 年 月 日
。
（一式四份，安全监督站、监理单位、公司主管部门、自存）
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