工程名称 永久 观测水准点 日期 标高 （m） 观测点NO： 高程（m） 控制水准点 座标 高程 观测点NO： 建（构）筑物沉降量（mm） 状态情况 本次 累计 观测点NO： 沉降量（mm） 高程本次 累计 （m） 沉降量（mm） 高程本次 累计 （m） 建（构）筑物观测点，水准点平面布置示意图（详附图）： 项目技术负责人： 施工测量人： 单位 年 月 日 竣工移交前观测结果及结论： 监理(建设)单位 总监理工程师(建设单位代表)： 监理工程师： 年 月 日
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