分析琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病伴心力衰竭的临床疗效

·药物与临床·分析琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病伴

心力衰竭的临床疗效

张君兰，刘晓旭

（哈密市伊州区三道岭人民医院， 哈密 839003）

摘要：目的 对琥珀酸美托洛尔缓释片在冠心病合并心力衰竭中的应用效果进行评价。方法 取我院2015年1

月至2016年12月收治的86 例的冠心病伴心力衰竭患者为研究对象。分成两组，43 例患者实施常规治疗，设为对照组；43 例患者同时应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，设为实验组。全程关注患者的治疗效果，并分析和比较两组患者的临床疗效以及相关指标。结果 实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，（P<0.05）；实验组的心率、心脏功能、血压改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，（P<0.05）；实验组的超声心动图改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，（P<0.05）。结论 对冠心病合并心力衰竭患者实施琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，可有效改善患者的心功能以及心率水平，疗效确切。关键词：琥珀酸美托洛尔缓释片；冠心病；心力衰竭；临床疗效

中图分类号：R541.61　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.29.065

本文引用格式：张君兰,刘晓旭.分析琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病伴心力衰竭的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(29):92+95.

0　引言

心力衰竭是临床常见的综合征，多为心脏病发展至终末期的常见症状，随着冠心病的发生率逐年上升，冠心病伴心力衰竭的发生率也随之上升，严重影响患者的身心健康以及生活质量[1]。我院采用琥珀酸美托洛尔缓释片对冠

计学处理，计数资料以（%）表示，采用检验，若（P<0.05）

则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗效果比较。实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P<0.05），

表1　两组患者治疗效果比较（n,%）组别实验组对照组例数4343显效2620有效1411无效312总有效率93.072.1心病伴心力衰竭患者实施治疗，效果显著，详细报道如下。详见表1。1　资料与方法

1.1　一般资料。取我院2015年1月至2016年12月收治的86 例的冠心病伴心力衰竭患者为研究对象。分成两组，43 例患者实施常规治疗，设为对照组；43 例患者同时应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，设为实验组。分析和比较两组患者的信息资料，显示差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2　方法。对照组患者实施常规治疗，取地高辛、福辛普利、螺内酯以及单异山梨酯、拜阿司匹林片、阿托伐他汀钙片实施治疗。实验组（除外变异性心绞痛者）患者在对照组基础上同时给予琥珀酸美托洛尔缓释片实施治疗，取琥珀酸美托洛尔缓释片11.875 mg口服，每天1次，每1周到2周将剂量调高1倍，直至剂量达到患者最大耐受。如果心功能Ⅳ级，则等病情稳定再用药治疗。如果用药后病情加重，则减少药量或停药。患者治疗过程中如果出现心衰或者心衰加重、症状性低血压加重、窦性心动过缓或者Ⅱ度-Ⅲ度房室传导阻滞，则需要停止药物治疗或者减少药物剂量，必要情况下联合利尿剂等药物进行治疗，持续治疗1年。

1.3　观察指标。（1）显效：患者治疗后，症状发作次数显著减少，降幅70%以上，心功能显著改善，幅度为2级以上；或者心功能恢复为1级；（2）有效：患者治疗后，症状发作次数为50%-70%，心功能改善1级；（3）无效：患者治疗后，病情改善不明显，或者加重。总有效率=显效率+有效率。密切观察患者治疗前后心率、血压、超声心动图变化，并予以分析和比较。

1.4　统计学方法。研究运行SPSS 19.0对采集数据进行统

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2.2　两组患者心率以及血压变化比较。实验组的心率、血压改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P<0.05），详见表2。表2　两组患者心率以及血压变化（±s）组别实验组例数43时间治疗前治疗后治疗前治疗后心率（min-1）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）87.2±1.268.4±0.986.1±0.273.2±1.9133.2±2.3117.2±4.2132.5±1.8122.5±3.383.8±5.370.7±1.583.4±4.877.5±4.7对照组432.3　两组患者超声心动图以及BNP变化比较。实验组的超声心动图改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P<0.05），详见表3。表3　两组患者超声心动图变化比较（±s）组别实验组对照组例数4343时间治疗前治疗后治疗前治疗后LVEF（%）37.0±2.547.2±1.537.6±2.942.1±0.8LVEDD（mm）65.2±2.257.2±4.165.1±1.060.8±1.83　讨论心力衰竭是临床常见的综合征，是心血管疾病发展至末期的症状，病情发展快，有较高的死亡。冠心病是导致心力衰竭的常见因素，因此冠心病患者终末多数伴有心力

（下转第95页）

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第29期

表1　对比二组病人临床效果[n(%)]组别对照组研究组P数量230230-产后出血产生率10（4.3）1（0.4）<0.05孕妇满意度83.29±1.6297.72±1.70<0.0595

后出血的发生[4]。这次实验中，使用米索前列醇和缩宫素配合精神护理防治产后出血，整体疗效更好，使用也很安全。实验结果显现，研究组230位孕妇通过米索前列醇配合缩宫素配合精神护理防治后，产后出血发生人数显著都比使用缩宫素的对照组孕妇少，而孕妇满意度比对照组更高（P<0.05）。所以这证明了米索前列醇防治产后出血的可行性，效果明显，可以明显降低孕妇产后出血产生的可能性，提升孕妇满意程度，提升生活质量，应该在临床

后24 h内总出血量大于500 ml，主要是因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。而子宫收缩乏力是最常见的原因，若不在最佳时间对产妇进行防治，更可能危及生命。作为现在普遍认可的防治产后出血的治疗药物，缩宫素可在给予后3-5 min迅速起作用，应用兴奋子宫平滑肌来加强宫缩，从而保证迅速止血

[3]

会造成产妇失血性休克、肢体力量不足、血压降低等症状，得到广泛使用。

参考文献

[1]　马秀玲.探讨米索前列醇预防产妇产后出血的临床疗效[J].临

床医学研究与实践,2016,14(3):90.

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用医药,2017,5(9):549.

[3]　朱爱华.米索前列醇预防产妇产后出血的临床分析[J].临床医

药文献电子杂志,2017,19(4):39.

[4]　王晓丽,李彩霞.米索前列醇联合宫腔填塞治疗剖宫产产妇产

后出血效果评价[J].中国民康医学,2016,13(4):302.

。然而其

半衰期太短，只能保持15 min药物有作用，同时因为每个孕妇个人的孕激素含量不一样，也不能保证缩宫素对其都有作用，所以药物疗效也有显著差距。米索前列醇乃是一类前列醇素EI衍生物，能够明显帮助宫颈纤维组织释放多元弹性蛋白酶，使宫颈软化，此外还可加强宫内压力和对子宫的牵拉，达到不断增加宫缩次数的目的，防治产

（上接第92页）

衰竭[2]。冠心病伴心力衰竭患者早期心脏排血功能虽然可维持，然而病情不断发展可导致心肌组织受到影响，导致患者死亡。研究发现大动脉和肾血流量下降后，使交感神经过于兴奋，所以治疗既要改善血流动力，亦要了解心血管重塑机制。交感神经兴奋性增强是代偿机制的一个组成内容。琥珀酸美托洛尔缓释片属于β-受体阻滞剂，可对交感神经兴奋予以阻断，使儿茶酚胺释放量减少，在心血管临床治疗中应用广泛。β-受体阻滞剂可提高心肌β-受体水平，继而使心肌收缩反应性拮抗儿茶酚胺作用加强，减慢心率，减少心肌耗氧，继而改善心肌能量储备，延长心室舒张期以及舒张充盈时间，继而使心室射血分数提高。持续治疗可使患者心室重塑得到抑制，对患者心功能也有改善效果。

我院研究得出，实验组的总有效率较高，与对照组数

据差异明显，证实存在统计学意义（P<0.05）；实验组的心率、心脏功能、血压改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P<0.05）；实验组的超声心动图以及BNP改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P<0.05）。

可见，采用琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病伴心力衰竭患者实施治疗，可有效改善患者的心功能，且对患者血压改善显著，安全有效，值得推荐。

参考文献

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中国医药指南,2013,17(14):145-146.

[2]　毕磊,刘爽,王虎军.琥珀酸美托洛尔缓释片对慢

性心力衰竭患者治疗的临床研究[J].药学学报,2014,30(4):337-339.

（上接第93页）

短期内的泪膜稳定性受到影响，增加了干眼症的发生几率，因此影响了患者术后的视力恢复效果。目前临床中针对干眼症治疗方案较多，包括泪腺刺激、替代治疗以及保存泪液法等。近年来人工泪液广泛的应用于临床治疗中，人工泪液属于亲水性的薄膜，能够起到模拟泪液的治疗功能，对于患者产生的副作用相对较小，因此在临床中广泛应用。本次研究中在常规治疗的基础上应用人工泪液进行术后干眼症治疗，研究的结果显示观察组患者干眼症的改善效果显著优于

[4]

[3]

液进行治疗能够有效改善患者的干眼症，疗效确切，该治疗方案值得应用并推广。

参考文献

[1]　王兵,刘娴.不同人工泪液对白内障超声乳化吸除术

后患者干眼症的临床疗效对比分析[J].国际眼科杂志,2017,17(12):2285-2288.

[2]　伍文英,吴欣期,黄晓薇.中药离子导入联合人工泪液点滴

治疗白内障术后干眼症的疗效观察及护理[J].黑龙江中医药,2017,46(3):40-41.

对照组，同时BUT及SIT的评分改善情况也显著优于对照组，[3]　袁静,蒋爱民,绳月华.人工泪液用于白内障术后干眼症治疗这表明人工泪液应用于白内障患者超声乳化吸除术后对于干的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(32):85-87.眼症有较高的治疗价值。

综上所述，在白内障患者超声乳化吸除术后以人工泪

[4]　吴志贤.人工泪液治疗白内障超声乳化手术后干眼症的疗效观

察[J].黑龙江医学,2015,39(1):-65.

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