外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷15 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. 案例分析题
1． 下列不属于继发性鞘膜积液病因的是 A．急性睾丸炎 B．附睾炎 C．精索炎
D．腹外疝E．阴囊外伤
正确答案：D
2． 睾丸下降不全在新生儿男婴中约占 A．50％ B．33％ C．10％
D．3％E．不到1％
正确答案：C
解析：睾丸下降不良在新生儿男婴中约占10％。
3． 先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在 A．阴茎弯曲 B．隐睾
C．尿道口狭窄
D．包皮过长E．不能站立排尿
正确答案：A
解析：先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。
4． 骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是 A．液体排除量低于液体入量 B．膀胱镜检
C．静脉肾盂造影 D．血尿E．膀胱造影
正确答案：E
解析：膀胱造影可以准确地诊断膀胱破裂。
5． 骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在 A．会阴部 B．耻骨后间隙
C．下腹部
D．阴囊内E．股上1／3
正确答案：B 解析：骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
6． 活体供肾的年龄应选择为 A．任何年龄 B．5～80岁 C．20～30岁
D．18～70岁E．18岁以上
正确答案：D 解析：小于18岁供者由于未成年会影响生理发育，大于70岁时肾脏功能下降又不可用。
7． 关于前列腺电切综合征(TURS)下列不正确的是 A．与手术时间过长有关 B．与冲洗压力过高有关 C．可引发高钠血症
D．可引发水中毒E．一旦发生应停止手术，给予利尿、脱水等治疗
正确答案：C
解析：TURS是因为经尿道前列腺电切术术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。
8． 双肾积水最常见的原因为 A．双输尿管狭窄 B．输尿管结石 C．下尿路梗阻
D．膀胱肿瘤E．输尿管畸形
正确答案：C 解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。
9． 交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的 A．平卧后鞘膜积液会逐渐缩小 B．透光试验阴性
C．单纯抽液治疗可获得良好疗效
D．精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液E．单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法
正确答案：A 解析：交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。
10． 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是 A．交通性鞘膜积液透光试验阳性
B．腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸 C．交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
D．腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出E．交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复
正确答案：A
解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，简单，准确。
11． 结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为 A．腺癌
B．鳞状上皮癌 C．肉瘤
D．移行上皮癌E．以上都不对
正确答案：B
解析：结石长期存在，可引起尿路鳞状上皮癌。
12． 肾后性梗阻导致的肾功能改变，下列说法中错误的是 A．稀释能力下降 B．酸化能力下降 C．肾小球滤过率降低
D．浓缩能力下降E．肾血管受压，血流量减少
正确答案：A
13． 精索静脉曲张的发生原因不包括 A．长时间站立
B．左精索内静脉呈直角注入肾静脉
C．静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱
D．左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E．腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉
正确答案：A
解析：选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。
14． 老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是 A．左肾结核 B．睾丸肿瘤 C．左肾积水
D．丝虫病E．左肾癌
正确答案：E 解析：肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。
15． 男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为
A．腹膜后淋巴结清扫 B．对侧睾丸切除 C．化学治疗
D．免疫治疗E．放射治疗同时配合化疗
正确答案：E 解析：多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，精原细胞瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此精原细胞瘤术后常常进行放疗和化疗。
16． 男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断
A．血尿酸化验和B超检查 B．反复复查泌尿系统平片
C．24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查 D．尿常规检查和尿细菌培养E．小关节摄片
正确答案：A
解析：该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。
17． 男，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是
A．精索静脉曲张 B．肾母细胞瘤 C．膀胱癌
D．肾癌E．肾盂肿瘤
正确答案：D
解析：患者出现肾癌的临床表现，同时此老年患者出现右精索静脉曲张Ⅲ度，大多要考虑为肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。
女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞／HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现。
18． 此患者临床诊断哪种可能性大 A．急性膀胱炎 B．慢性膀胱炎 C．过度活动膀胱
D．间质性膀胱炎E．泌尿系结核
正确答案：C
19． 此患者尿失禁属于哪种尿失禁 A．精神性尿失禁 B．压力性尿失禁 C．急迫性尿失禁
D．充盈性尿失禁E．真性尿失禁
正确答案：C
男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常。
20． 初步诊断应考虑为 A．肾结核 B．肾肿瘤
C．先天性后尿道瓣膜
D．先天性肾盂一输尿管连接部狭窄E．右侧输尿管结石
正确答案：D
21． 进一步应先做何种检查 A．逆行性输尿管造影 B．静脉尿路造影 C．CT扫描
D．腹平片E．放射性核素扫描
正确答案：B
22． 如果诊断明确，治疗应选择 A．右肾切除术 B．药物治疗 C．留置双J管
D．永久性肾造瘘E．右肾盂一输尿管连接部成形术
正确答案：E
男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4 cm强光团。
23． 该患者的诊断为 A．前列腺增生伴尿路感染 B．尿道狭窄 C．前列腺增生
D．神经源性膀胱E．前列腺增生伴膀胱结石
正确答案：E
24． 若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是 A．插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管 B．急行膀胱造瘘
C．耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
D．抗生素及利尿治疗，继续观察E．导尿后留置尿管
正确答案：E
25． 入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为
A．经尿道切除 B．经膀胱切除 C．经耻骨后切除
D．经会阴切除E．经骶前切除
正确答案：B
