附：
物业服务定价成本监审表
（ ）年度
住宅物业项目名称 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 住宅物业项目地址 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 物业服务企业名称 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 物业服务企业资格等级 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 物业服务企业法定代表人 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 物业服务企业地址 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 邮负填电
政
责表
编
码 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 人 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 人 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 话 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
传真或邮箱地址 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
物业服务企业盖章 年 月 日
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表一：物业服务企业基本情况表
项目 一、物业服务企业基本情况 1、注册资金（元） 2、服务小区数量（个） 3、服务小区面积（平方米） 4、物业服务费总收入（元） 5、注册资金（元） 6、固定资产（元） 7、流动资产（元） 8、实收资本（元） 9、所有者权益（元） 10、企业净利润（元） 11、企业净资产利润率（%） 二、服务小区交付时间 三、服务小区占地面积（平方米） 四、服务小区绿化率（%） 五、服务小区入住率（%） 六、服务小区应收费面积 （一）住宅面积 1、多层住宅 2、高层住宅 （二）非住宅面积 七、物业管理用房面积 八、服务小区公共配套设施项目及面积 九、电梯数（部） 十、增压水泵数（台） 十一、服务小区物业服务人数（人） 十二、物业服务费收入情况（元/年） 1、应收物业服务费 2、实收物业服务费 3、物业服务费收缴率（%） 4、实际平均单位面积物业服务收入 （元/平方米） 十三、物业共用部位共用设施设备经营所得收益 1、车位出租及停车服务收费等收益 2、娱乐、休闲等场所的经营收益 3、其它收益 33 34 35 32=33+34+35 1 2 3、 4、 5、 6 7 8 9 10 11 12=11÷10×100% 13 14 15 16 17=18+21 18=19+20 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30=29÷28×100% 31=29÷17 行次及关系 上报数 核增数 核减数 核定数 （注：上报数由经营者按实际发生数填报）
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表一：物业服务企业基本情况表（续）
项目 十四、物业服务收费标准 （元/平方米.月） 1、多层住宅 2、高层住宅 3、 4、 5、 6、 十五、电梯运行费标准 行次及关系 36 37 38 39 上报数 核增数 核减数 核定数 （元/平方米.月） 其中：电梯运行费收入（元/年） 40=39×17×12月 十六、二次供水运行费标准 （元/月.吨） 其中：二次供水运行费收入（元/年） 十七、服务小区规划配套建设 停车场（库）车位数 其中： 1、地下停车场车位数 2、露天停车场车位数 3、地上室内停车场车位数 45 46 44 41 42=41×年实际用 水量（吨） 43 4、单体停车库数 47 （注：上报数由经营者按实际发生数填报）
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表二：物业服务成本支出情况表
项目 一、管理服务费用支出（元/年） （一）人员费用支出 1、工资 2、社会保障费 3、其它支出 （二）办公费用支出 1、办公用品费、通讯费、交通费、水电费等 2、其它费用 （三）管理费分摊 （四）固定资产折旧费 二、清洁卫生费用支出（元/年） 三、秩序维护费用支出（元/年） 四、绿化养护费用支出（元/年） 五、物业共用部位、共用设施设备 日常运行、养护费用支出（元/年）（不 含电梯、二次供水、空调等运行费用） 六、物业共用部位、共用设施设备 及公众责任保险费（元） 七、电梯运行维护费用（元/年） 其中：1、运行电费 2、电梯维保费用 3、检测费用 4、其它支出 八、二次供水运行费用（元/年） 其中：1、电费 2、设备保养费 3、水池、水箱清洗费 4、水质抽样化验费 5、其它支出 行次及关系 1=2+6+9+10 2=3+4+5 3 4 5 6=7+8 7 8 9 10 11 12 13 14 上报数 核增数 核减数 核定数 15 16=17+18+19+20 17 18 19 20 21=∑（22：26） 22 23 24 25 26 九、物业服务总运行成本（元/平方米.月）27=1+11+12+13+14+（不含电梯及二次供水运行费用成本） 十一、服务小区应收费面积（平方米） 其中：1、多层住宅物业建筑面积 2、高层住宅物业建筑面积 十三、平均单位面积物业服务运行成本 （元/平方米.月）（不含电梯及二次供水运行成本） 其中：1、多层住宅物业服务运行成本 2、高层住宅物业服务运行成本 （注：上报数由经营者按实际发生数填报）
15 28=29+30 29 30 31=27÷28 32=27÷29 33=27÷30
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表三：物业服务人员薪酬明细表
项目 一、年平均从业人员数（人） （一）管理人员 （二）保安人员 （三）保洁人员 （四）工程人员 （五）绿化人员 （六）其它人员 二、从业人员构成比例（%） （一）管理人员 （二）保安人员 （三）保洁人员 （四）工程人员 （五）绿化人员 （六）其它人员 三、年从业人员薪酬支出总额（元） （一）工资支出总额（元） 1、管理人员工资总额 2、保安人员工资总额 3、保洁人员工资总额 4、工程人员工资总额 5、绿化人员工资总额 6、其它人员工资总额 （二）社会保障支出总额（元） 1、基本养老保险费 2、基本医疗保险费 3、失业保险费 4、工伤保险 5、生育保险 6、住房公积金 （三）其它支出 行次及关系 1=∑（2：7） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15=16+23+24 上报数 核增数 核减数 核定数 16=∑（17：22） 17 18 19 20 21 22 23=∑（24：29） 24 25 26 27 28 29 30 四、从业人员薪酬支出人均水平（元/人.月） 31=15÷1÷12月 （一）人均工资水平 （二）人均社会保障费水平 （三）人均其它支出 （注：上报数由经营者按实际发生数填报）
32=16÷1÷12月 33=23÷1÷12月 34=30÷1÷12月
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表四：物业服务定价成本核定表
项 目 一、综合管理服务费用（元/年） 其中：（一）人员费用（元/年） （二）办公费用（元/年） （三）管理费分摊（元/年） （四）固定资产折旧（元/年） 二、清洁卫生费（元/年） 三、秩序维护费（元/年） 四、绿化养护费（元/年） 五、物业共用部位共用设施设备日常运行维护费（元/年） 其中：（一）共用部位（元/年） （二）排水系统（元/年） （三）公共照明（元/年） （四）消防系统（元/年） （五）避雷系统（元/年） （六）弱电系统（元/年） 六、物业共用部位共用设施设备及公众责任保险费（元/年） 七、电梯日常运行维护费（元/年） 八、二次供水日常运行维护费（元/年） 其中：住宅物业年平均实际用水量（吨/年） 九、不含电梯及二次供水设施日常运行维护费的物业服务定价总成本（元/年） 行次及关系 1=2+3+4+5 2 3 4 5 6 7 8 9=∑（10：15） 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=1+6+7+8+9+16 核定数 十、服务小区应收费面积（平方米） 其中：（一）多层住宅物业应收费面积（平方米） （二）高层住宅物业应收费面积（平方米） 十一、不含电梯及二次供水设施日常运行维护费的平均单位面积物业服务定价成本（元/平方米） 21 22 23 24=20÷21 其中：（一）多层住宅物业平均单位面积物业服务定价25 成本（元/平方米） （二）高层住宅物业平均单位面积物业服务定价26 成本（元/平方米） 十二、平均单位面积电梯服务运行成本（元/平方米） 27=17÷23 十三、二次供水服务运行成本（元/吨） 28=18÷19
主题词：住宅物业 成本监审 办法 通知
青岛市物价局办公室 2008年1月4日印发
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