手卫生依从性观察表

科室： 日期： 观察时间（时/分） ： / ：

观察人次数： 次 观察者： 时手卫生方式 机 卫生手消摘去手套未采取任何措戴手套编号/姓洗手 戴手套手消毒 名 毒 后 施 洗手 手卫生指征 执行 时机 编号/姓名 卫生手消手卫生指征 洗手 毒 执行 □接触患者前 规范 执行 规范 后 □接触患者前 □无菌操作前 □接触患者后 □体液暴露后 □接触物品后 规范 执行 规范 执规范 行 手卫生方式 摘去手套未采取任何措施 戴手套洗手 戴手套手消毒 执规范 行 合计： □无菌操作前 □接触患者后 □体液暴露后 □接触物品后 注：一、编号：按照职业类别编写 1、临床医师：1.1内科 1.2外科 1.3骨科 1.4麻醉 1.5急诊 1.6会诊 1.7实习/进修

2、护 士：2.1护士 2.2实习/进修

3、其 他：3.1医技人员（包括放射/心电图/检验） 3.2药剂师 4、辅助人员：4.1保洁员 4.2维修工人 4.3护工 二、手卫生指征一栏中：在观察到的相应指征□中填写“√”

三、实施手卫生操作方法填写：请在相应项目栏中填写所观察到的医务人员手卫生依从性（执行）、正确性（规范）执行情况

1、前三项：执行打“√”；规范打“√”，不规范打“×”。 2、后三项填写：将所观察到的方式在相应格式内填写“是”；不存在时为“空白”项。