・４４・ ２０１５年２月第７ Ｏｎｃｏ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１５．Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１ 论著 脑胶质瘤的ＭＲＳ及ＤＷＩ成像的临床 价值研究 苏 宇 作者单位：１１０００１辽宁第一作者：苏沈阳，中国医科大学附属第一医院放射科 宇，女，硕士研究生在读，主治医师，研究方向：神经系统ＭＲＩ成像，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｕｙｉ１４２２＠ｓｉｎａ．ＣＯＢ 【摘要】 目的分析ＭＲＳ（氮质子磁共振波谱成像）及ＤＷＩ（弥散加权成像）在颅内胶质瘤病变中 的表现特点和诊断价值以及对临床术前的应用价值。方法 对５１例术后证实的胶质瘤患者行常规 ＭＲＩ平扫、ＤＷＩ及ＭＲＩ增强、多体素ＭＲＳ检查，计算肿瘤实质区及对侧正常脑组织ＡＤＣ值和代谢物 ＮＡＡ、Ｃｈｏ、Ｃｒ值及Ｃｈｏ／Ｃｒ、ＮＡＡ／Ｃｈｏ、ＮＡＡ／Ｃｒ等比值。结果５１例胶质瘤实质区ＮＡＡ含量明显降低， Ｃｈｏ含量增高，ｃｒ含量中等降低。Ｉ～Ⅱ级组患侧与对侧比较ＮＡＡ／Ｃｒ、Ｃｈｏ／Ｃｒ差异显著，有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）；ｍ～Ⅳ级组患侧与对侧比较ＮＡＡ／Ｃｒ、Ｃｈｏ／Ｃｒ差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组间 比较ＮＡＡ／Ｃｒ、Ｃｈｏ／Ｃｒ差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组胶质瘤实质区的ＡＤＣ值均高于正常脑 组织，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ⅲ～Ⅳ级组胶质瘤实质区ＡＤＣ值低于Ｉ～Ⅱ级组，且差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论要的临床意义。 联合多体素ＭＲＳ及ＤＷＩ对胶质瘤术前诊断、分级及选择手术方式有重 【关键词】多体素ＭＲＳ；胶质瘤；弥散加权成像 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４１３６．２０１５．０１．０１２ 文章编号：１６７４—４１３６（２０１５）０１—００４４—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｇｌｉｏｍａ ＭＲＳ ａｎｄ ＤＷＩ ｉｍａｇｉｎｇ ＳＵ ｙｕ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００１，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏ￣ｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳＵ Ｙｕ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｕｙｉ１４２２＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＭＲＳ（ｎｉｔｒｏｇｅｎ ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ）ａｎｄ ＤＷＩ（ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ）ｉｎ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｌｉｏｍａｓ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５ １ ｃａｓｅｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ＣＯｒｉｔｆｒｍｅｄ ａｓ ｇｌｉｏｍａｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｎｏｒｌｎａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｕｃｈ ａｓ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ ｓｃａｎ，ＤＷＩ ａｎｄ ＭＲＩ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｍｕｌｔｉ．ｖｏｘｅｌ ＭＲＳ．Ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ，ｔｕｍｏｒ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ ｎｏｒｍａｌ ｂｒａｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓ ＮＡＡ．Ｃｈｏ．Ｃｒ ｖａｌＬｉｅ ａｎｄ Ｃｈｏ／Ｃｒ，ＮＡＡ／Ｃｈｏ，ＮＡＡ／Ｃｒ ｒａｔｉｏｓ，ｅｔｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ ＮＡＡ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ５ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｇｌｉｏｍａ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ． Ｃｈｏ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，Ｃｒ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｕｍ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ．Ｇｒａｄｅ Ｉ～Ⅱｇｒｏｕｐ ｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ＮＡＡ／Ｃｒ，Ｃｈｏ／Ｃｒ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ＩｌＩ～ＩＶ ｌｅｖｅｌ ｇｒｏｕｐ ｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ＮＡＡ／Ｃｒ，Ｃｈｏ／Ｃｒ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ （Ｐ＜０．０５）；Ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｒｏｕｐｓｇ ＮＡＡ／Ｃｒ，Ｃｈｏ／Ｃｒ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜ ０．０５）．ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｇｌｉｏｍａｓ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｎｏｒｍａｌ ｂｒａｉｎ ｔｉｓｓｕｅ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＩＩＩ—ＩＶ ｇｒａｄｅ ｇｌｉｏｍａ ｇｒｏｕｐ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｂｅｌｏｗ ｇｒａｄｅ Ｉ一 １１ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｔ ｉｓ ｏｆ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｔｏ ｃｏｍｂｉｎｅ ｍｕｌｔｉ—ｖｏｘｅｌ ＭＲＳ ｗｉｔｈ ＤＷＩ ｆｏｒ ｇｌｉｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｍｕｌｔｉ—ｖｏｘｅｌ ＭＲＳ；ｇｌｉｏｍａ；ＤＷＩ（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ）
