１１６ ７讨论 内蒙古中医药 参考文献 丹毒又名火丹、天火，出自《素问・至真要大论》，因患部皮肤红 如丹涂脂染，热如火灼故名。因素体血分有热，或在肌肤破损处有 湿热火毒之邪乘虚侵入，郁阻肌肤而发 ，属热毒炽盛证，所以治当 清热解毒、利湿化瘀。西医治疗以青霉素类药物抗感染治疗为主。 青敷膏系我院具有传统特色的清热解毒类外敷药物，临床使 用数十年，效果良好。原方见于清・马培之著《急救百病济世回生良 方》，称为青敷药。《中医外科学》附编方剂以“青敷散”为名收录，药 物组成为大黄、姜黄、黄柏各２４０ｇ，白芨１８０ｇ，白芷、赤芍、天花粉、 青黛、甘草各１２０ｇ。本院的青敷膏是以青敷散加饴糖调制而成，功 能清热解毒，活血消肿止痛，主药青黛清热解毒、凉血消肿 ；黄柏 清热利湿解毒 ，７１；天花粉、白芷等祛湿消肿、散结止痛 ，大黄既能 清热又能祛瘀 ，诸药合用，具有清热解毒、消肿止痛的功效。其赋 形剂饴糖能够保持敷药的黏性和湿润，促进药物成分的吸收。现代 药理研究表明，清热解毒中药具有抗菌消炎作用，活血化瘀中药能 改善毛细血管通透性，减轻炎性肿胀。 通过临床观察发现，采用青敷膏外敷，配合西医治疗的中西医 结合疗法治疗下肢丹毒，总有效率明显优于单纯西药治疗，能够明 显提高临床疗效，且无毒副作用，值得临床推广。 ［１】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准ｆｓ１．北京：中国医药科 技出版社，２０１２：１２５． 【２】中华医学会．临床诊疗指南一外科学分册【Ｍ】．北京：人民卫生出版 社，２００６：３． 【３捧日庆．中医外科学【Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００２：８９． 【４］李东，武彦舒，王灿，等．青黛镇痛、抗炎药效学研究［ＪＪ．中国实验 方剂学杂志，２０１１，１７（１３）：１３７—１４０． （５］杜立阳，刘悦，宗士群．青黛颗粒抗炎、镇痛作用的实验研究…．中 国医科大学学报，２００３，３２（４）：４７５． 【６１胡俊青，胡晓．黄柏化学成分和药理作用的现代研究ＩＪ１．当代医 学，２００９，１５（７）：１３９—１４０． 【７１李峰，贾彦竹。黄柏的，１名床药理作用ＩＪｊ．中医药临床杂志，２００４，１６ （２）：１９１． ［８］杨新科，陈章良，段淑敏，等．天花粉蛋白在组织培养上抗病毒作 用的研究ｆＪ１．病毒学报，１９９０，３：２１９—２２３． ［９］王春梅，崔新颖，李贺．白芷香豆素的抗炎作用研究『Ｊ１．北华大学 学报（自然科学版），２００６，７（４）：３１９—３２０． 【１０］高学敏．中药学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７：１５７—１５８． 浅谈开展中医护理适宜技术操作的应用体会 马素霞 李雪梅 王妮亚 摘要：目的：探讨中医院中医护理适宜技术的临床应用。方法：实施中医护理适宜技术的难点，并进行分析。结果：与２０１０年开展的２ 项中医护理技术项目比较，２０１２年增至６项，２０１３年增至８项，临床适应症明显拓宽。 关键词：中医护理适宜技术；临床应用 中图分类号：Ｒ２４８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２９—０１１６—０２ 中医护理是祖国中医药学的重要组成部分，具有独特的理论 理理念、具有中医特色的中医护理文书书写、中医护理适宜技术操 体系和操作技术。我院是集医疗、预防、教学为一体的综合性二级 作的临床开展等，受益匪浅。 甲等医院，１９９５年９月通过了省级等级医院评审。２０１３年６月份又 ２．２ ２０１２年８月份我院分两批次先后选派４名西医护校毕业的护 顺利通过了国家中医药管理局省级专家的复审检查。其中中医护 士长参加省中医药大学组织的中医护理培训班，选派一名护理骨 理适宜技术是一项核心指标，我院的中医护理适宜技术的开展得 干到上一级医院参加为期３个月的中医基础理论和技术的培训， 到了省级专家的肯定和高度评价。白２０１０年起，我院护理部遵循 此次学习使大家增长了见识，理清了思路，受到了启发，为全院护 《中医医院中医护理工作指南》的要求，积极开展中医护理技术，运 理人员开展中医护理适宜技术的培训奠定了良好的基础。 用中医护理程序，实施技术操作，开展了耳穴压豆、拔火罐、艾条 ３严格考核，规范中医护理技术操作 护理部组织有中医基础的护士长及骨干护士，对照操作流程 灸、中药熏洗等数项技术，这些技术在减轻患者病痛、促进康复方 面起到非常重要的作用。彰显了中医护理在防治疾病、促进康复方 标准逐项练习操作，达到操作标准化、规范化，然后对护士分期分 面的特色优势。现将３年来的护理体会总结如下： 批进行示范带教，注重强调关键步骤、注意事项，每个护士反复练 １分析原因，积极转变观念，强化中医知识的培训 习。经过２个月的培训，要求每个护士人人过关，考核合格率达到 １．１中医护理是遵循祖国医学中医学的特点，实施辨证施护，是以 ９５％以上，中医护理技能水平得到了大大提高。 中医理论为基础，根据辨证的结果确定相应的护理方法。我院护理 ４合理应用，促进中医适宜技术的开展 人员大部分是西医院校毕业，截止２０１０年６月，全院护理人员１１６ ４．１为加强中医护理技术的临床应用，护理部通过院周会、医护协 名，只有９名毕业于中医护理院校，占７．７５％。因此，护理部制定了 调会等进行宣传和动员，护士长与科主任、医生加强沟通，配合中 三年培训计划和每年培训计划，每年培训达３５～４Ｏ学时。每月邀请 医适宜技术的开展工作。如果医生不开医嘱，护士就无法开展这些 高年资的中医医师进行理论授课，形象生动的授课让中医知识不 技术操作。因此责任护士在工作上变被动为主动，运用护理程序在 再抽象难懂，获得良好的培训效果，课后进行理论考核，８５分为合 对患者充分评估的基础上，有适应症的患者，及时与医生沟通，开 格，合格率达９０％，不合格者予以补考，合格率１００％。考核结果记 出医嘱，遵嘱实施中医护理适宜技术，充分突出了中医护理特色优 人护理人员技术档案。 势。 １．２各科室也要重视对年轻护土的带教，按计划讲授中医护理理论 和操作技术，每月考核一次，通过强化培训，护士能掌握基本中医 护理知识，成效显著，为中医护理适宜技术的开展奠定了基础。 ２加强外出进修学习，提升护士素养 ４．２根据中医护理质量评价体系的要求，科室每月将中医护理技术 的开展情况进行汇总分析，上报护理部，护理部每季度总结全院的 中医护理技术开展情况，将科室是否开展中医护理技术及实施率 纳人综合绩效考核管理体系，从制度上确保中医护理技术能有效 ２．１为进一步掌握中医护理知识，护理部于２００６年５月组织护士长 开展。评估中医护理技术效果和存在问题，及时完善管理和实施办 到三级中医医院进行为期一个月的参观学习，学习她们的中医护 法。 平度市中医医院（２６６７００） ４．３现在全院广泛开展中医护理适宜技术，２０１０年仅有的耳穴压 ２０１４年７月８日收稿 豆、中药保留灌肠两项共计６２０例，经过３年的开展，据统计２０１３ ２０１４年１０月 １１７ 年１～１２月份我科共计开展７项，均属于国家中医药管理局要求的 的程序；护理人员转变观念，能熟练运用护理程序，中医基础理论 并能在实践中正确运用；护理人员具有灵活、实际 ８项之内，其中穴位贴敷４１９６例，耳穴压豆２８９２例，艾条灸３７８ 知识牢固掌握，的沟通技巧和丰富的言语艺术，逐步推广，将中华医药精髓服务于 例，中药熏洗１６０例，拔火罐９１例，涂药６例，刮痧疗法２例。 广大患者，造福人类。 ５体会 中医护理工作是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色 参考文献 １］黄瑾华．积极推行中医护理技术操作在临床使用的体会【Ｊ１．医学 优势的重要方面。是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导 ［ 下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。这些技术在减轻 理论与实践，２０１１，２４（２４）：３０３０—３０３６．２１贺霞，蒋谷芬，彭丽丽，等．我院中医护理操作技术培训的探讨研 患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。推广应用实施中医 ｆＪ１．中医药导报，２０１１，４（１７）：１３９—１４０． 护理技术操作，我们认为必须具备３个基本条件：要运用整体护理 究Ｉ中药饮片斗谱编排的实践与改进 季晓红 朱莉红 摘要：目的：改进中药房中药饮片斗谱编排，减轻调剂人员劳动强度并提高工作效率，更好地为中医临床服务。方法：以传统中药饮 片斗谱编排规律为指导，结合我院中药饮片临床使用频率、医师常规用药习惯及临床实践过程中存在的问题编排中药饮片斗谱。结 果：归纳中药饮片斗谱编排的合理性意见，总结适合本院中药饮片斗谱编排规律。结论：通过斗谱编排的改进，能够提高调剂质量，有 效避免调剂差错，并能减轻劳动强度，提高医院药学服务质量。 关键词：中药饮片；斗谱编排；实践；改进 中图分类号：Ｒ２８８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２９一叭１７－０１ 将这些治疗同一疾病的方药摆放在同组药柜，调剂人 中药饮片斗谱就是药柜中中药饮片的存放规律。斗谱编排是 石、木通等，否科学、合理直接影响配方效率和质量。我院药房有４００多种中草 员在这一药柜前就基本能将处方上的药物配齐，大大减轻调剂人 提高工作效率并缩短候药时间。 药，因工作量大人员少，所以斗谱的编排尤为重要。斗谱编排结合 员的劳动强度，中药临床用药，实践过程中存在问题，不断改进与调整，总结适合 ２．２不常用药斗谱排列 ２．１按药用部位排列：将根茎类、叶、花、果实种子、动物全虫、矿物 我药房服务于临床的编排规律。本人就结合我院斗谱编排的经验 ２．类，将同类药分别置于同一组药柜，便于调剂人员查找并短时间内 提出个人看法，供同行们参考。 掌握药物摆放位置。 １药柜的摆放 ２．２按炮制规格排列：如煅成炭的药物，如地榆炭、大蓟炭、小蓟 首先根据调剂室实际情况确定药柜的尺寸与数量，再根据药 ２．茜草炭等可摆放在同一组药柜中，便于查找。 物品种数、包装规格、体积大小等将抽屉式药斗设计成２格、３格和 炭、２．３专项疾病专用药定位排列：如１４号药柜定为抗肿瘤药物专 ４格三种大小不同的规格。根据药物包装规格及质地体积选择适合 ２．的药斗。我院２００７年１１月引进中药饮片后，原木制抽屉式药柜换 柜，将有抗肿瘤作用的药物如半边莲、石上柏、藤梨根、血见愁、山 便于查找及调配。 成铁制敞开抽屉式药柜，调剂台换成配药车。药柜的摆放根据便于 慈菇等摆放在一起，中药调剂师调剂操作的原则，划定常用药区域与不常用药区域。常 ２．２．４新进药物定位摆放于２２号药柜，根据临床用量作相应调整。 用药区域也是调剂集中区，我院将编号为ｌ～１２号１２个药柜面对 ３特殊保管药物 面摆放，中间的通道留三辆配药车的宽度，避免调剂时相互间碰撞 对易发生质量变异现象的药物摆放于科室配备的医用冷柜 保证药物质量。如易走油的火麻仁、瓜蒌仁；用量少而贵重的川 拥挤。不常用的药与常用药药柜平行，编号为１３—２２号１０个药柜 中，也是面对面摆放，药柜间的通道稍窄些，保留一辆配药车的宽度。 贝母；易霉变的蜈蚣、全蝎等。 ４斗谱排列中常见问题及改进 在两组药柜间留有通道，便于调剂人员多通道取药。 ４．１功效相近同一包装规格、外观性状类似的中药饮片不能相邻摆 ２斗谱的排列 利用计算机统计中药饮片的用量分为常用药、不常用药、冷用 放：根据国家标准，我院中药饮片统一色标管理，所以同一规格药 物包装颜色是一样的。同为１０ｇ山茱萸和制黄精药物性状相似，摆 药及特殊药。 放在一起易发生错误，两药中间应用药物色差较大的丹皮隔开。如 ２．１常用药斗谱排列 ２．１．１按方剂组成排列：一般处方都以“四物汤”当归、川芎、熟地、炒 １５ｇ的山药和炒白芍也应隔开摆放。白芍或“四君子汤”党参、炒白术、茯苓、炙甘草加减，这些药可摆放 ４．２矿物类同一药物不同炮制规格不能放一起：如１５ｇ煅牡蛎和生 外观性状极其相似，将两药摆放不同层次、不同药斗位置，避 在同一药柜四格的药斗中，摆放在药柜中的高度适合拿取方便的 牡蛎，免差错发生。 位置，便于调剂。 ３体积较大，包装规格相同，外观类似的叶类药不能相邻摆放：如 ２．１．２按中医临床常联用的药物排列：将有“相须”、“相使”作用的饮 ４＿片摆放在一起，如三棱、莪术；麦冬、天冬；肉苁蓉、仙茅；羌活、独 用量都较大的１５ｇ败酱草与泽兰，这两药配错几率较高，经调整， 将１５ｇ泽兰换为１０ｇ仙灵脾，１０ｇ与１５ｇ的外包装颜色不同，仙灵脾 活；王不留行、路路通；黄柏、知母等。 有效避免差错发生。 ２．１．３按药物功效相近排列：如有安神作用的酸枣仁、合欢皮、茯神、 与败酱草外观性状相差较大，远志、首乌藤等；如有健胃消食作用的鸡内金、六曲、焦山楂、炒谷 ５结语 中药斗谱编排遵循传统斗谱编排原则的同时，根据临床实 芽、炒麦芽等，可置于同一组药柜。 合理、高效、方便、安全、人性化 ２．１．４按中医临床医师常用方剂排列：如中医妇科治疗泌尿系统感 际情况作相应调整，按照科学、染的方剂，有扁蓄、瞿麦、土茯苓、粉卑薄、竹叶、凤尾草、车前子、滑 的原则编排，既有利于调剂人员短时间内熟悉和掌握各类饮片 摆放的位置，又利于减轻调剂人员劳动强度明显提高调剂人员 ｛苏州市立医院（２１５００２） ２０１４年７月１４日收稿 的工作效率。
