喘病（慢性堵塞性肺疾病急性发生期）
中医护理方案
一、常有证候重点
（一）外寒内饮证： 受凉后出现头痛、 身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。
（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。
（三）痰浊雍肺证： 咳嗽喘气， 咯唾痰涎， 量多色灰白，气度憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。
（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而引发，发时忽然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。向来多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。
二、常有症状 /证候施护
（一）咳嗽咳痰
1.保持病室空气新鲜、 温湿度适合，温度保持在 18-22℃，湿度控制在 50%-60%。减少环境的不良刺激， 防止严寒或干
燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
2.使患者保持舒坦体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧
位，连续性咳嗽时，可频饮温开水，以减少咽喉部的刺激。
3.每天洁净口腔 2 次，保持口腔卫生，有助于预防口腔
感染、增进食欲。
4.亲密察看咳嗽的性质、程度、连续时间、规律以及咳
痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等陪伴症状。
5.增强气道湿化，痰液黏稠时多饮水，在心肾功能正常
的状况下，每天饮水
1500ml 以上，必需时遵医嘱行雾化吸
入，痰液黏稠无力咳出者可行机械吸痰。
6.辅助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼
吸的方法。
7.指导患者正确留取痰标本，实时送检。
8.遵医嘱赐予止咳、祛痰药物，用药时期注意察看药物
疗效及不良反响。
9.耳穴贴压（耳穴埋豆） ：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，
依据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质低等穴位。
10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷， 三伏时节依据病情需要，
可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，依据病情需要，可选择肺
俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
12.饮食宜平淡、易消化，少食多餐，防止油腻、辛辣刺
激及海腥发物。 可适合食用化痰止咳的食疗方，
如杏仁、 梨、
陈皮粥等。
（二）喘气气短
1.保持病室寂静、整齐、空气流通、温湿度适合，防止
尘埃、刺激性气味。
2.亲密察看生命体征变化，遵医嘱赐予吸氧，一般赐予
鼻导管、低流量、低浓度连续给氧，
1-2L/ 分钟，可依据血气
剖析结果调整吸氧的方式和浓度，免得惹起二氧化碳潴留，
氧疗时间每天许多于
15 小时。
3.依据喘气气短的程度及陪伴症状，取适合体位，如高
枕卧位、半卧位或端坐位，必需时布置床上桌，以利患者休
息；鼓舞患者迟缓深呼吸，以减缓呼吸困难。
4.亲密察看患者喘气气短的程度、连续时间及有无短期
内忽然加重的征象，评论缺氧的程度。察看有无皮肤红润、
暖和多汗、 球结膜充血、 搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇
呼吸、腹式呼吸等。
6.耳穴贴压（耳穴埋豆） ：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）依据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质低等穴位。
7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，依据病情需要，可选择
列缺、内关、气海、足三里等穴位。
8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，依据病情需要，可选择
大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维
生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。
（三）发热
1.保持病室整齐、寂静，空气清爽流通，温湿度适合。
2.体温 37.5℃以上者，每 6 小时测体温、脉搏、呼吸 ，1
次，体温 39.0℃以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸
1 次，
或遵医嘱履行。
3.采纳温水擦浴、冰袋等物理降温举措，患者汗出时，
实时辅助擦抹和改换衣服、被服，防止汗出当风。
4.做好口腔护理，鼓舞患者常常漱口，可用金银花液等
漱口，每天饮水≥ 2000ml 。
5.饮食以平淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果
和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠
等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。
6.遵医嘱使用发汗解表药时，亲密察看体温变化及汗出
状况以及药物不良反响。
7.刮痧疗法：感觉外邪惹起的发热，遵医嘱刮痧疗法，
可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
（四）腹胀纳呆
1.保持病室整齐、空气流通，防止刺激性气味，实时倾
倒痰液，改换污染被褥、衣服，以利促使患者食欲。
2.保持口腔洁净，去除口腔异味，咳痰后实时用温水或
漱口液漱口。
3.与患者有效交流，踊跃开导，帮助其保持情绪稳固，
防止不良情志刺激。
4.鼓舞患者多运动，以促使肠蠕动，减少腹胀。病情较
轻者鼓舞下床活动， 可每天漫步 20-30 分钟，或打太极拳等。
病情较重者指导其在床长进行翻身、四肢活动等主动运动，
或予四肢被动运动，每天顺时针按摩腹部
10-20 分钟。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆） ：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，
依据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，依据病情需要，可选择
足三里、中脘、内关等穴位。
7.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，依据病情需要，可选择
中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。
8.饮食宜平淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进
食量不足时，可安排少许多餐，防止在餐前和进餐时过多饮
水，防止豆类、芋头、红薯等产气食品的摄取。
三、中医特点治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（中药汤剂、中成药） （详见附录 1）
2.中药静脉给药（详见附录
1）
（二）特点技术
1.穴位贴敷（详见附录
2）
2.耳穴贴压（耳穴埋豆） （详见附录 2） 3.中药熏蒸（详见附录
2） 2）
4.穴位按摩（详见附录
5.艾灸（详见附录 2）
6.中药泡洗（详见附录
2）
7.拔火罐（详见附录 2） 8.中药离子导入（详见附录
2）
9.雾化吸入：遵医嘱用药，赐予超声雾化吸入治疗，每
日 2 次，每次 15-20 分钟。
（三）物理治疗
1.抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至
另侧肋下角部， 各重复 10 次。两手自双侧肺尖部开始沿胸廓
自上而下拍打各 10 次。注意事项：拍肺力度适中。
2.胸部叩击：患者侧卧位或在别人辅助下取坐位，叩击
者两手手指曲折并拢，使掌侧呈杯状，以手段力量，从肺底
自下而上、由外向内、快速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶
叩击 1-3 分钟，每分钟叩击
120-180 次，叩击时发出一种空
而深的拍击音则表示叩击手法正确。注意事项：①叩击前听 诊评估；②用单层薄布覆盖叩击部位；③叩击时避开乳房、
心脏、骨突部位及衣服拉链、 纽扣等处； ④叩击力量应适中，
宜在餐后 2 小时至餐前 30 分钟达成。
3.有效咳嗽：指导患者尽可能采纳坐位，先进行深而慢
的腹式呼吸 5～ 6 次，而后深吸气至膈肌完整降落，屏气
3-5
秒，既而缩唇，迟缓的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气
屏气 3-5 秒，身体前倾，从胸腔进行
2-3 次短促有力的咳嗽，
咳嗽时同时缩短腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
注意事项：①不宜在空肚、饱餐时进行，宜在饭后
1-2 小时
进行为宜；②有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。
4.振动排痰：可采纳振动排痰机每天治疗
2-4 次，每次
15-20 分钟。注意事项：①不宜在饱餐时进行，宜在餐前或
餐后 1-2 小时为宜；②叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部
位。③建议使用一次性纸制叩击头罩，防止交错感染。
（四）呼吸功能锻炼
腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝
下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用
鼻迟缓吸气时膈肌最大幅度降落，腹肌废弛，腹部手感向上
抬起，胸部手在原位不动，克制胸廓运动；呼气时腹肌缩短
帮助膈肌废弛，膈肌随腹腔内压增添而上抬，增添呼气潮气
量。同时可配合缩唇呼气法， 每天进行锻炼， 时间由短到长，
渐渐习惯于安稳而迟缓的腹式呼吸。
2.缩唇呼吸：患者闭口经鼻吸气，而后经过缩唇（吹口
哨样）迟缓呼气，同时缩短腹部，吸气和呼气时间比为
1:2
或 1:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸
7-8 次，每次 1O-20 分
钟，每天锻炼 2 次。
3.呼吸操（坐式呼吸操） ：坐于椅上或床边，双手握拳，
肘关节屈伸 4～ 8 次，屈吸伸呼；沉静深呼吸
4-8 次；展臂吸
气，抱胸呼气
4-8 次；双膝交替屈伸
4-8 次，伸吸屈呼；双
手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替
4-8 次；双手分别
搭同侧肩，上身左右旋转
4-8 次，旋吸复呼。
4.注意事项：①呼吸功能锻练时，浑身肌肉要放松，节
奏要自然轻松，动作由慢而快。②呼吸功能锻练不行操之过
急，要长久坚持锻练。③呼吸功能锻练不宜空肚及饱餐时进
行，宜在饭后 1-2 小时进行为宜。 ④呼吸操一般每天练习 2-3
次，每次 5-10 分钟，依据个人病情进行，以患者不感觉疲惫
为宜。
四、健康指导
（一）生活起居指导
1.保持室内空气新鲜流通， 温湿度适合。 指导患者戒烟，
室内勿放鲜花等可能惹起过敏的物件，防止花粉及刺激性气
体的吸入。
2.在严寒季节或天气转变时，实时增减衣物，勿汗出当
风，在呼吸道传得病流行时期，尽量防止去人群密集的公共
场所，防止感觉外邪引发或加大病情。
3.劳逸联合，起居有常，保证充足的歇息和睡眠，病情
加重时减少活动量。
4.常常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提升
肺活量，改良呼吸功能。
5.自我保健锻炼
（ 1）步行：每天步行 500-1500 米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，此后可采纳中速—快速—慢
速的程序步行。
（ 2）按摩保健穴位：常常按摩睛明、迎香、颊车、
合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。
（ 3）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、 肾上腺等反射区，每个反射区按摩
3 分钟，每天 3 次。
（ 4）叩齿保健：指导患者叩齿，每天早晚各一次，每
次 3 分钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。
（ 5）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行 3 次以上，每次 15 分钟。
（二）饮食指导
1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并增补适当
无机盐，同时防止摄取过多碳水化合物及易产气食品。多吃
绿叶蔬菜及水果，食品烹调以蒸、煮为宜，食品宜软烂，以
利于消化汲取， 同时忌辛辣、 肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。
2.外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食品，如
紫苏粥、白果煲鸡等。
3.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食品，如
金银花茶。
4.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食品，如
雪梨银耳百合汤等。
5.肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食品，如
杏仁粥、萝卜生姜汁等。
（三）情志调治
1.本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现忧虑、抑
郁等情绪，责任护士多与患者交流，认识其心理状态，实时
予以心理劝导。
2.责任护士应主动介绍疾病知识，
使患者认识惹起肺胀病
的原由和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓舞患者踊跃防
治，除去悲观悲观态度及忧虑情绪， 战胜对疾病的惧怕心理，
改良其治疗允从性。
3.鼓舞病友间多交流交流防治疾病的经验，
指导患者学会
自我调解烦忧及忧虑，经过适合运动，音乐赏识、书法绘画 等移情易性，保持乐观爽朗情绪，防止忧思愤怒对人体的不
利影响。
4.鼓舞家眷多陪同患者，赐予患者感情支持
,增强其治疗
疾病的信心。
五、护理难点
患者对呼吸功能锻炼的配合及允从性较差
患者年纪较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；同时
对锻炼成效希望过高，但实质成效并不是立竿见影，故简单失
去坚持锻炼的信心。
解决思路：
1.向患者解说疾病的发生、 发展及转归， 使患者认识呼吸
功能锻炼的重要性和必需性。
2.护士增强与患者的交流交流，
成立优秀的护患关系， 制
订确实可行的呼吸功能锻炼方案。
3.采纳多种教育方法， 理论与实践联合进行呼吸功能锻炼
指导，使患者易于接受和理解。
4.鼓舞病友间交流、交流，争取亲朋等社会支持，提升患
者训练的信心。
六、护理成效评论
附：喘病（慢性堵塞性肺疾病急性发生期）中医护理效
果评论表
喘病（慢性堵塞性肺疾病急性发生期）中医护理成效评论表
ID ： 医院： 患者姓名： 性别： 年纪： 文化程度：
证候诊疗：外寒内饮证□ 风热犯肺证□ 痰浊雍肺证□ 肺气郁闭证□ 其余： 一、护理成效评论
主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术
1.体 1.耳穴贴压□ 应用次数： 位□ 次，应用时间：
2.有效咳痰 /深呼吸□ 2.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间：
咳嗽/咳痰
3.口腔护理□ 4.气道湿化□ 3.拔 火 罐□ 应用次数： 次，应用时间：
□
5.翻身拍背□ 次数 /天 4.其余： 应用次数： 次，应用时间：
6.其余护理举措： （请注明，下同） 1.体位□ 2.氧疗□（方案中无）
次，应用时间： 1.耳穴贴压□ 应用次数：
喘气/气短 3.活动□（方案中无）
次，应用时间： 2. 2.
次，应用时间： 4.缩唇 /腹式呼吸训练□ 3.艾 □ 灸□ 应用次数：
次，应用时间： 5.情志护理□（方案中无） 4.其余： 应用次数：
6.其余护理举措：
迟缓深呼吸□
穴位按摩□
应用次数：
住院日期：
护理成效
天
天 天 天
好□ 较好□ 一般□ 差 □
天 天 天 天
好□ 较好□ 一般□ 差 □
发热 □
1.监测体温□ 2.物理降温□ 3.口腔护理□ 4.皮肤护理□ 5.其余护理举措：
1.口腔洁净□ 2.情志护理□
3. 4.饮食调护
5.其余护理举措： 1.
运动指导□
1.刮 痧□
2.其余：
应用次数： 应用次数：
次，应用时间： 次，应用时间：
天 天
好□ 较好□ 一般□差□ 好□ 较好□
腹胀/纳呆
□
1.耳穴贴压□
2.
3.穴位贴敷□ 4.其余：
穴位按摩□
应用次数：
应用次数：次，应用时间：
次，应用时间：
应用次数： 应用次数：
次，应用时间： 次，应用时间：
天 天 天 天
一般□差□
其余：
□（请注明） 2.
3.
好□ 较好□
一般□差□
二、护理允从性及满意度评论
患者对护理的允从性
评论项目
允从
患者对护理的满意度
不允从
满意
一般
不满意
部分允从
耳穴贴压（耳穴埋豆）
艾灸疗法
中 医
护
拔罐疗法
穴位贴敷 穴位按摩
理
中药熏蒸
中药足浴
技
术
雾化吸入 中药离子导入
健康指导
/
责任护士署名：
适用性强□
/ /
上司护士或护士长署名：
署名
三、对本病中医护理方案的评论：
适用性较强□ 适用性一般□ 不适用□
改良建议：
四、评论人（责任护士）姓名 技术职称 护士长署名：
