实用中医药杂志２０１８年４月第３４卷４期（总第３Ｏ３期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１ ８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．４ 穴位贴敷配合腹部按摩治疗功能性消化不良脾胃虚寒型临床观察 李晓阳 （河南省郑州市中医院，河南郑州４５０００７） ［中图分类号］Ｒ２４５．９９２．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０４－０４１５－０２ ［摘要］ 目的：观察穴位贴敷配合腹部按摩治疗功能性消化不良脾胃虚寒型的疗效。方法：８０例随机分为两组各４０ 例，两组均进行腹部按摩治疗，观察组加用穴位贴敷治疗，比较两组疗效。结果：优良率观察组高于对照组【Ｐ＜Ｏ．０５）， 治疗后中医证候积分观察组低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗后分生活质量评价高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：穴位贴敷配合 腹部按摩治疗脾胃虚寒型功能性消化不良，可有效提高临床疗效，改善中医症候，提高生活质量。 ［关键词］ 功能性消化不良；脾胃虚寒型；穴位贴敷；腹部按摩 功能性消化不良为临床常见消化系统疾病，虽然临床发 受过其他治疗方案。 病原因尚不明确，但普遍认为和精神压力、饮食结构以及个 ２治疗方法 人体质关系密切…，本院用穴位贴敷配合腹部按摩治疗功 两组均给予腹部按摩治疗。腹部按摩具体方法为取足 能性消化不良脾胃虚寒型取得显著疗效，报道如下。 三里、天枢、章门、中脘等穴位进行顺时针腹部按揉，然 １临床资料 后对胃脘部进行重点按揉，每次２５ｍｉｎ，日１次，３０日为一 共８０例，均为我院收治的脾胃虚寒型功能性消化不良 疗程，治疗１个疗程。 患者，随机分为两组。对照组４０例，男２ｌ例，女ｌ９例；年 观察组给予穴位贴敷配合腹部按摩治疗。贴敷具体 龄２１～５６岁，平均（３５．１５±１．０３）岁；病程６ ３２个月，平均 方法为以细辛、白芥子、延胡索、木香、冰片粉末按比 （１６．２５±２．０３）个月。观察组４０例，男２０例，女２０例，年 例加适量生姜汁调制成糊状，剪切医药敷贴，每个大小 龄２０～５５岁，平均（３５．１２±０．９６）岁，病程６～３１个月，平均 ７ｃｍ×７ｃｍ，在每个敷贴上放黄豆粒大小药膏，贴在中脘、 （１６．１９±１．９８）个月。两组临床资料比较差异无统计学意 关元、天枢、足三里，日１次，每日贴敷４ｂ，３０日为一疗 义（Ｐ＞０．０５）。有可比性。 程，治疗１个疗程。 诊断标准：中医诊断属脾胃虚寒证，证见胃寒隐痛、 ３观察指标 胀满，喜温喜按，身寒倦怠，恶心呕吐，小便赤黄，脉滑 对临床疗效、中医症候积分（胃脘疼痛、胃脘胀满、 数。西医诊断符合功能性消化不良临床诊断标准，餐后消 喜温喜按、手足不温）以及临床疗效情况进行观察。 化不良，腹痛、腹胀、反酸。 用ＳＰＳＳ统计学软件进行数据分析，计量资料以 纳入标准：①符合临床中医辨证分型以及西医诊断标 准 ；②签署人组知情同意书；③年龄大于等于１８岁。 排除标准：①排除合并胃及十二指肠溃疡等其他消化系统疾病；②过敏体质；③妊娠、哺乳期妇女；④近期接 表１两组疗效比较例（％） （ ±Ｓ）表示、用ｔ检验，计数资料以（％）表示、用ｘ。检 验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ４疗效标准 优：临床体征、症状消失，中医证候积分改善大于 主治月经不调、痛经、闭经等症；五灵脂能活血散瘀，常 用于心腹淤血作痛、血瘀经闭、痛经等；鹿角霜温肾助 阳、收敛止血；山药生津益肺、补脾养胃、补益肾气；续 断补肝。肾、强筋骨、能宣通经脉；赤药归肝经，能清热凉 血、散瘀止痛；杜仲温而不助火，能理气补血、补中益精 气；香附生用解表止痛、醋炒消积止痛、酒炒通络止痛； 木香行气止痛、调中导滞；茯苓药性平和，利湿而不伤正 两组治疗前后ＶＡＳ、ＰＢＡＣ评分比较见表２。 表２两组治疗前后ＶＡＳ评分、ＰＢＡＣ评分比较 （分， ± ） ６讨论 子宫腺肌症是４Ｏ岁以上育龄期女性常见疾病，随宫颈 手术增多，近年来呈上升、年轻化趋势。《景岳全书·妇 人规·血瘕》中记载“瘀血留滞作瘾，唯妇人有之”，因 郁怒伤肝或外受风寒，导致气逆而血留，气虚而血滞，因 此临床治疗应以活血化瘀、消块散结为主 Ｊ。 桂枝茯苓胶囊主要成分为桂枝、茯苓、红花、牡丹皮 等，其药性平和，具有明显驱寒温里、消块散结、活血化 瘀、调经止痛效果¨ 。茯苓温肾健脾，加牡丹皮能进一 步提高散寒解瘀、温经通脉之效。另外，桂枝茯苓胶囊具 有解痉镇痛、改善机体微循环、抗炎、抗血栓、调节免疫 力等功效，对改善痛经具有显著效果。加味助阳化瘀消瘾 汤方中紫石英降逆气、安神、镇心，有暖宫、镇心惊之功 效；石见穿具有清热利湿、活血化瘀、散结消肿之功效， 气。诸药合用，共奏理气止痛、消症散结、活血化瘀、补 肾助阳之功效 Ｊ。 综上，加味助阳化瘀消瘾汤联合桂枝茯苓胶囊治疗子 宫腺肌症疗效显著，能明显降低痛经程度，减少月经量。 ［参考文献］ ［１］周文丽．宫瘤消联合米非司酮治疗子宫腺肌症２１３例临 床疗效分析［Ｉ］．海军医学杂志，２０１６，３７（３）： ２６４－２６５． ［２］谢聿，苟文丽．妇产科学［Ｍ］．８版．北京：人民卫生出 版社，２０１３：２３９． ［３ｊ曾玉燕，李坤寅，关永格．《景岳全书·妇人规》辨治 瘢瘕的学术思想探析［Ｔ］．中国中医基础医学杂志， ２０１５，１１（８）：９２４—９２４． ［４］牛晶娟．桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮治疗子宫腺肌症 的临床研究［Ｔ］．现代药物与临床，２０１７。３２（５）： ８３５－８３９． ［５］王霞．助阳化瘀消瘢汤配合曼月乐治疗子宫腺肌症疗效 观察［１］．山西中医，２０１６，３２（７）：２７—２８． ｆ收稿日期］２０１７—１２—０５ ４１５ 实用中医药杂志２０１８年４月第３４卷４期（总第３０３－￣）， ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖ０ｌ３４ Ｎ（）．４ 益气养阴润肠汤治疗老年便秘临床观察 陈玲 （广西北海市中医医院，广西北海５ ３６０００） ［中图分类号］Ｒ２５６．３５２．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０４—０４１６—０２ ［摘要］ 目的：观察益气养阴润肠汤治疗老年便秘的效果。方法：１６０例随机分为观察组和对照组各８０例。观察组 给予益气养阴润肠汤，对照组给予西药治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５），不良反应发生率观察组低于 对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：益气养阴润肠汤治疗老年便秘效果更好。 ［关键词］ 便秘；老年；益气养阴润肠汤 便秘是老年人最常见的一种消化系统疾病，由消化道 功能紊乱引起，在６０岁以上的老年人群体中最为常见¨Ｊ。 小于５天４４例，大于或等于５天３６例。对照组男４１例，女３９ 例；年龄，Ｊ、于７０岁４Ｏ例，大于或等于７０岁４Ｏ例；病程小于５ 天４６例，大于或等于５天３４例。两组性别、年龄、病程比较 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 纳入标准：①符合便秘的诊断标准；②年龄６０～８０ 岁；③经肠镜检查无器质性病变；④经吞钡条试验证实是 胃肠动力障碍排除出口梗阻型便秘；⑤知情同意；⑥医院 伦理委员会批准。 排除标准：①合并心、肝、肾或造血系统等严重的 原发性疾病；②有腹部手术室以及明显的内分泌或者神经 载： “若心下满而硬痛者，此为结胸也。但满而不痛者， 此为虚痞。”其中脾胃虚寒证为主要中医辨证类型，由于 脾胃阳虚，寒自内生而导致胃脘疼痛、胃脘胀满、喜温喜 按、手足不温等临床体征，临床治疗应以温中健脾、和胃 止痛人手，祛除脾胃之寒邪。 腹部按摩治疗可推动胃肠“津液”、 “气”运行， 脾胃乃“气血生化之源” ，气机升降和顺故运化、受 纳功能改善。穴位贴敷法是针灸穴位治疗、药物辨证治疗 方法结合而成，通过穴位刺激，皮肤表皮药物渗透吸收达 到对症治疗的一种中医治疗手段。该治疗手段具有“针对 性强”、“毒副作用小”等显著优势 ，本文观察组穴 位敷贴药膏采用祛风散寒、通窍止痛的细辛，散结利气、 通窍止痛的白芥子，理气止痛、活血散瘀的延胡索，行气 止痛、调中导滞的木香，通诸窍、消肿止痛的冰片，选取 穴位贴敷的手段，使药物快速吸收，双相调节胃肠消化功 能，增强生理性蠕动，有效改善消化功能。 综上所述，穴位贴敷配合腹部按摩治疗脾胃虚寒型功 能性消化不良，可有效提高临床疗效，改善中医症候，提 高生活质量。 ［参考文献］ ［１］陈文剑，樊春华，胡瑾君．半夏泻心汤加味配合穴位贴 敷对功能性消化不良患者血清胃动素的影响及疗效分 有数据统计，老年人便秘的患病率高达１３．０％，便秘不仅 可以加重老年人的心血管病，严重甚至可以导致死亡，严 重影响老年人的生活质量 。本研究中用益气养阴润肠汤 （自拟）治疗便秘疗效较好，报道如下。 １ 临床资料 共１６０例，均为２０ｌ０年至２０１３年我院门诊收治便秘患 者，随机分为观察组和对照组各８０例。观察组男４０例， 女４Ｏ例；年龄小于７０岁４２例，大于或等于７０岁３８例；病程 ９５％。良：临床体征、症状改善显著，中医证候积分改善 ７０％～９４％。中：临床体征、症状有所改善，中医证候积分 改善３０％ ６９％。差：临床体征、症状无改善或者恶化，中 医证候积分改善小于３０％。 ５治疗结果 两组疗效比较见表１。 表１两组疗效比较组别 例 观察组４０ 对照组４Ｏ Ｘ Ｐ 例（％） 差 ３ １０ 优 ２２ １３ 良 ｌ４ １０ 中 １ ６ 优良率 （９Ｏ．ｏ０） （５７．５０） １０．３１０６ ＜０．０５ 两组中医症候积分比较见表２。 表２两组中医症候积分比较 （分， ±Ｓ） 析［１］．中国中西医结合消化杂志，２０１６，２４（７）： ５３０－５３３． ［２］樊春华，胡瑾君，陈文剑．香砂六君子汤配合贴敷治疗 脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效分析【ｉ］．陕西中 医。２０１５，３６（１）：１７—１９． 两组生活质量评分比较见表３。 表３两组生活质量评分比较 （分， ± ） ［３］刘德琴．心理、生活、饮食、拔罐、按摩联合运动指导 干预功能性消化不良６０例临床观察［Ｉ］实用中医内 科杂志，２０１５，２９（３）：３８－４０． ［４］唐炎良，王文文，林海燕，等 穴位贴敷联合温中 健脾法治疗功能性消化不良１２０例［１］．浙江中医杂 志．２０１５，５０（１１）：８３８－８３９． ６讨论 『５］陶立波，张军．脏腑图点穴法治疗９例功能性消化不 良脾胃虚寒证临床疗效观察［Ｊ］．亚太传统医药， ２０１７，１３（７）：１０３—１０４． 功能性消化不良为临床的常见病、多发病，属中医 “腹痛”、“痞满”、“吐酸”范畴。《伤寒论》 中记 －『收稿日期］２０１７—１１—１３ ４１６
