《中国医学创新》第１０卷第８期（总第２５４期）２０１３年３月 个案报道Ｇｅａｎｂａｏｄａｏ 静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎２例 赵喜荣①赵明明① 吴旭霞① 刘俊娥② 【关键词】注射用头孢西丁钠； 迟发性静脉炎 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１３．０８．１００ 头孢西丁钠为头霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌的抗菌 例２，女，３２岁，因妊娠足月胎儿脐带绕颈１周，于 性能弱，对革兰氏阴性菌作用强，具有高度抗Ｂ一内酰胺酶 ２０１２年８月１日行剖宫产手术，术后给予注射用头孢西丁 性质，对厌氧菌亦有良好的抗菌作用。临床应用于敏感革兰 钠２ ｇ，２次／ｄ，替硝唑注射用０．４ ｇ，１次／ｄ，预防感染等治 氏阴性菌的厌氧菌所致下呼吸道、泌尿生殖系统、腹腔、骨 疗，治疗４ ｄ后停药，８月６日出院，出院后在家休养，未 和关节、皮肤和软组织等部位感染，也可用于败血症。临床 再进行任何治疗，８月１４日无明显诱因出现右臂输液多侧， 应用多年，效果良好，本院在临床应用头孢西丁钠时，发现 穿刺部位至肘关节处有肿胀感，继而出现疼痛，无皮疹等出 ２例迟发性静脉炎，现报告如下。 现，来院诊治，查体见右臂肘关节以下部位静脉血管明显凸 １病例介绍 出，皮肤并呈条索状，且硬度增加，触摸有压痛感，局部皮 例１，女，３３岁，因月经改变１年余，行经７ ｄ，下腹 肤温度高于体温，肘关节以上皮肤及血管未见异常，考虑为 疼痛１ ｈ，伴恶心呕吐于２０１２年７月２７日入院，人院后完 １０ ｄ前使用头孢西丁钠所致静脉炎。给予硫酸镁局部湿敷及 善相关检验、检查，盆腔超声结果显示：左侧附件囊性包块， 红外线照射等对症治疗，８月１８日症状缓解。 右侧卵巢内等回声区，盆腔积液，７月２８日急诊行腹腔镜 ２讨论 探查术，手术结果示：左卵巢单纯性囊肿；右卵巢子宫内膜 头孢西丁钠最常见的不良反应为静注或肌注后局部反 异位性囊肿，手术为双侧卵巢囊肿剥离术，术后给予注射用 应，静脉注射剂量过大或过快时可产生灼热感，血管疼痛严 头孢西丁钠２ ｇ，２次，ｄ，奥硝唑氯化钠注射用０．５ ｇ，１次，ｄ， 重者可致血栓性静脉炎，肌注局部疼痛、硬结。偶可出现过 预防感染等治疗，双手静脉间隔时日静滴药物，８月２日患 敏反应如皮疹、荨麻疹、瘙痒、嗜酸ｌ生粒细胞增多、药物热、 者恢复良好出院。出院后在家休养，未再进行任何治疗，８ 呼吸困难、间质性肾炎、血管神经性水肿等；也可有腹泻、 月１２日无明显诱因出现右上肢瘙痒、疼痛不适，静脉走行 肠炎、恶心、呕吐等消化道反应。本文报道两例患者，既往 明显可见，局部皮肤略显浮肿，自行热敷缓解不明显，继而 无药物过敏史，在用药过程中无皮疹、瘙痒、恶心等反应， 左上肢又出现类似症状，随即入院诊治。入院后查体显示： 且静脉炎出现在停药后１０ ｄ后，为迟发性静脉炎，静脉使 患者右上肢皮肤略显浮肿，局部皮温增高，静脉走行明显可 用头孢西丁钠有延迟性药物性皮疹的报道【ｌ】，未见有引起迟 见，色红，硬度增加触疼（＋＋），左上肢无明显红肿，皮温 发性静脉炎的报道。头孢西丁钠对厌氧菌有良好的抗菌作用， 不高，触疼（＋），诊断为１０ ｄ前使用头孢西丁钠等引起的 在预防或治疗妇科疾病感染时，不必再加入抗厌氧菌的硝基 迟发性静脉炎。人院后给予硫酸镁湿敷及局部热疗，静滴头 咪唑类抗菌药物，这样可以减少因使用药品过多而引起的药 孢美唑预防感染，结果８月１６日患者双上肢皮肤出现片状 品不良反应风险，这提示临床静脉使用头孢西丁钠时要严格 红斑，且疼痛加剧，立即停用头孢美唑，及其他静脉点滴药物， 按药品说明书使用，加强巡视，关注药物静脉滴注速度，交 仅硫酸镁局部湿敷及红外线照射等对症治疗，８月２０日症 代患者或看护人员不可自行加快药品滴速，如有不适要及时 状略有缓解。 停药并对症处理。 参考文献 ①２６４医院山西太原０３０００１ ［１】张晶．注射用头孢西丁钠静滴致延迟发药物性皮疹１例『Ｊ］．医学 ②北京军区总医院 理论与实践，２０１１，１２（１）：６６． 通讯作者：赵喜荣 （收稿日期：２０１２—１１－０６）（本文编辑：陈丹云） 参考文献 学出版社，２００４：９４４． 【１］Ｃｏｋｅ Ｃ Ｒ．Ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒ Ｃａｒｅ，２００６，５１ ［３】周燕发．ＣＴ、ＭＲＩ诊断学［Ｍ】．北京：科学出版社，１９９９：２１７— （１）：６６１—６６４． ２１８． ［２】邓伟吾，时国朝．实用临床呼吸病学［Ｍ】．北京：中国协和医科大 （收稿日期：２０１２—０９—２８）（本文编辑：李静） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．８ Ｍａｒ，２０１３ 一１６３—
