样板间验收记录表
编号：
工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 恩施福星城二期工程11#楼 湖北京奥建设工程有限公司 / A单元10×M-N轴 分项工程 项目经理 项目负责人 验收日期 墙体节能 王传富 / 样板 施工 情况 详细 说明 依据：施工图纸（施工图纸编号建施统首2-03）有关规范、规程。 材质：主要材料 玻化中空微珠保温砂浆 规格/型号 40厚 做法：外墙 （外墙保温 用于除厨、卫部分外墙内侧）1、专用界面处理剂；2、40厚玻化微珠保温砂浆；3、4厚聚合物抗裂砂浆（压入1层耐碱玻纤网格布）；4、刮柔性耐水腻子二-三遍，砂纸打磨；5、用于公共部位。 补充 意见 验收 结论 □同意按此样板施工 □同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善 □不同意按此“样板”施工。 设计单位：中南建筑设计院 参加 验收 人员 签字 建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司 监理单位：恩施星城监理公司 施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
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编号：
工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 恩施福星城二期工程11#楼 湖北京奥建设工程有限公司 / B单元10-12×N轴C-3 分项工程 项目经理 项目负责人 验收日期 窗户节能 王传富 / 样板 施工 情况 详细 说明 依据：施工图纸（施工图纸编号建施首02)）有关规范、规程。 材质：主要材料 塑钢框中空玻平开窗 规格/型号 5+9A+5 做法：1、安装窗框及配件 2、窗框与墙体连接处打泡沫胶3、安装中空玻璃 □同意按此样板施工 □同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善 □不同意按此“样板”施工。 补充 意见 验收 结论 设计单位：中南建筑设计院 参加 验收 人员 签字 建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司 监理单位：恩施星城监理公司 施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
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编号：
工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 恩施福星城二期工程11#楼 湖北京奥建设工程有限公司 / B单元2-4×M-N轴 分项工程 项目经理 项目负责人 验收日期 楼面节能 王传富 / 样板 施工 情况 详细 说明 依据：施工图纸（施工图纸编号建施01)）有关规范、规程。 材质：主要材料 挤塑聚苯乙烯板 规格/型号 10厚 做法：1、8厚强化复合地板；2、30厚1:2水泥砂浆抹面；3、10厚挤塑聚苯乙烯板；4、钢筋混凝土楼面。 □同意按此样板施工 □同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善 □不同意按此“样板”施工。 补充 意见 验收 结论 设计单位：中南建筑设计院 参加 验收 人员 签字 建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司 监理单位：恩施星城监理公司 施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
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编号：
工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 恩施福星城二期工程11#楼 湖北京奥建设工程有限公司 / A单元屋面9-11×B-C轴 分项工程 项目经理 项目负责人 验收日期 屋面节能 王传富 / 样板 施工 情况 详细 说明 依据：施工图纸（施工图纸编号建施01）有关规范、规程。 材质：主要材料 挤塑聚苯乙烯板 规格/型号 40厚 做法：屋面一 （上人保温防水屋面 用于露台及上人平屋面）1、8-10厚地砖铺平拍实，1:1水泥砂浆填缝；2、25厚1:4硬性书泥沙浆，面撒素水泥；3、40厚C30UEA补偿收缩砼防水层，表面压光，内配,4双向150；4、点粘一层350号石油沥青油毡；5、3厚SBS聚脂改性沥青防水卷材；6、刷基层处理剂一遍；7、20厚1:3水泥砂浆找平层；8、20厚乳化沥青膨胀珍珠岩（最薄处）找2％坡；9、40厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料保温板；10、钢筋砼板。 屋面二 （不上人保温防水屋面 用于不上人平屋面）1、40厚C30UEA补偿收缩砼防水层，表面压光，内配,4双向150；2、点粘一层350号石油沥青油毡；3、3厚SBS聚脂改性沥青防水卷材；4、刷基层处理剂一遍；5、20厚1:3水泥砂浆找平层；6、20厚乳化沥青膨胀珍珠岩（最薄处）找2％坡；7、40厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料保温板；8、钢筋砼板。 屋面三 （雨棚屋面）1、3厚SBS聚脂改性沥青防水卷材，带绿页岩保护；2、刷基层处理剂一遍；3、20厚1:3水泥砂浆找平层；4、40厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板（板下为室内时有）；5、20厚（最薄处）水泥珍珠岩找1％坡；6、钢筋砼板。 □同意按此样板施工 □同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善 □不同意按此“样板”施工。 补充 意见 验收 结论 设计单位：中南建筑设计院 参加 验收 人员 签字 建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司 监理单位：恩施星城监理公司 施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
