２００９年４月 中国民康医学 Ａｐｔ．２００９ 第２ｌ卷下半月第８期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｖ０１．２１ ＳＨＭ Ｎｏ．８ 【护理研究与实践】 下肢静脉血栓患者的护理体会 王丽艳，冷桂英 （黑龙江省七台河市中医医院，黑龙江七台河１５４６０３） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．０８．０５９ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２００９）０８—０８６７—０１ 下肢静脉血栓并发肺栓塞，严重威胁患者的生命…１。我 皮下出血及鼻腔出血等症状，要及时告知医生。各种注射完 科近年来收治下肢静脉血栓２１例，经有效的抗凝等治疗和 毕后，按压针眼的时间要长，确定止血后再松开。 全方位的整体护理，对早期血栓形成患者采取保守治疗及护 ２．３密切观察病情如患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳 理，取得较好效果，现将护理经验介绍如下： 嗽、血压下降、脉快等症状时应考虑并发肺栓塞的可能，立即 １临床资料 将患者平卧，避免翻动、深呼吸及咳嗽等剧烈活动，给予高流 本组２ｌ例，其中，男１５例、女６例，年龄３ｌ～６８岁，股 量吸氧，积极配合医师抢救。观察患肢皮温、动脉搏动、患肢 骨颈骨折１１例，股骨粗隆间骨折６例，股骨干骨折４例。临 不同平面的周径，以判断治疗效果。同位素及彩色多普勒检 床表现患侧下肢胀痛、皮温轻度增高、行走无力，经低分子右 查是诊断下肢静脉栓塞及判断其疗效的重要手段。 旋糖酐、复方血栓通等改善微循环，低分子肝素抗凝治疗；同 ２．３饮食护理饮食以低脂、富含维生素、高蛋白及纤维素 时予抬高患肢等全方位的护理。临床痊愈１３例，好转５例， 为主，保持大便通畅。对有烟酒嗜好者，可建议其饮酒以低 恢复不明显２例，并发肺栓塞１例，无死亡。 度且适量为宜，使其发挥祛散血小板聚集的作用。补充营养 ２护理 和防止肺部感染及褥疮等并发症。 ２．１心理护理 由于患者大多对本病缺乏足够的认识，加 ３体会 上住院生活环境的改变等，往往会在心理上产生一些改变。 下肢静脉血栓形成多与长期卧床和制动、各种手术后、 与患者及时沟通，向其介绍本病的有关知识，消除其不必要 外伤等有关，其临床表现为患肢疼痛、肿胀、发绀等，严重者 的心理负担，取得了患者在治疗上的主动配合。 可出现溃疡、静脉性肢体坏死、深静脉血栓，还可因栓子脱落 ２．１绝对卧床１～２周卧床期间定时交换体位，避免膝下 而引起肺栓塞，导致患者死亡。因此，在本病诊疗过程中，精 垫枕及过度屈髋，以免影响静脉回流。除对其卧床期间给予 心护理显得十分重要。避免寒冷刺激和长期卧床的危害。 生活护理外，还积极做好足部护理，尤其是避免患肢和足部 鼓励康复期患者加强锻炼。年老体弱者，在寒冷天气更应注 受压，保持足部清洁干燥，对有溃疡的患者及时予以换药。 意肢体的主动或被动运动，卧床取仰卧位，将患肢抬高约 患肢宜高出心脏平面２０～３０ｃｍ，膝关节稍屈曲，以免压迫胭 ４５ｏ，持续２～３ｍｉｎ，再平放床上２～３ｒａｉｎ，如此反复５—６次， 窝部，可缓解胀痛，促进血液循环。硫酸镁局部温湿敷，以止 每日训练３回，以促进下肢侧支循环的形成＿２ Ｊ。整体护理并 痛和促进炎症消退。避免床上活动动作过大和用力大便，禁 进行相关的康复指导是治疗成功的关键。 止按摩患肢，以防血栓脱落发生肺栓塞。开始下床活动时需 参考文献 穿合适弹力袜或弹力绷带，适当地压迫浅静脉，能促进深静 ［Ｉ］陆以佳，主编．外科护理学［Ｍ］．人民卫生出版社，２００１：３０２． 脉血液回流。着弹性袜时应先躺下并抬高患肢。 ［２］林菊英，金乔，主编．中华护理全书［Ｍ］．江西科学技术出版 ２．２预防出血抗凝或溶栓期间每日查凝血时间或凝血酶 社，１９９７：５９８． 原时间，观察有无出血倾向。经静脉使用抗凝或溶栓药物 （收稿日期：２００９—０２—０１） 时，最好选用患肢远端静脉。如果发现切口渗血、牙龈出血、 ● （上接第８７２页） 作为一名优秀护士，应该灵活应对患者出现的一切情 水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白 况。针对患者的各种症状不能教条化地按部就班处理，应该 细胞，如白细胞低于４×１０９／Ｌ，则应暂停化疗；注意病室空气 灵活地应对。这样，既会提高护理质量，也会给患者带来极 流通，室内定期消毒，探视。 大的信心。在具体的护理中，还应该注意提高自己的全面素 ２．４．７术前准备术前全面查肝功能和凝血功能，术前３ 质。 天进行肠道准备，口服链霉素，手术前晚再做清洁灌肠，术前 （收稿日期：２００８—１２—１５） ３天肌注维生素Ｋ 。 ８６７
