见 证 取 样 和 见 证 送 检 记 录
施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区8~9#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：水泥（规格P·O42.5） 取样数量： 各取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 （规格P·O42.5）一组。数量：200T，厂家：贵阳海螺盘江水泥有限责任公司 见证送样记录 原样送检 ，并加盖有见证取样章 取 样 人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送 样 人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
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施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区8~9#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：五眼砂（粗砂） 取样数量： 各取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 五眼砂（粗砂）一组。产地：龙洞堡砂石 厂。 原样送检，并加盖有见证取样章 见证送样记录 取 样 人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送 样 人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 见 证 取 样 和 见 证 送 检 记 录
施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~9#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：M30水泥砂浆试压块一组 取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 M30水泥砂浆试压块一组。 见证送样记录 M30水泥砂浆试压块一组。 取 样 人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送 样 人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
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施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：C20混凝土试压块一组。 取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 C20混凝土试压块一组。 见证送样记录 C20混凝土试压块一组。 取 样 人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送 样 人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 见 证 取 样 和 见 证 送 检 记 录
施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~9#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：M35水泥砂浆（配合比） 取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 M35水泥砂浆。 见证送样记录 M35水泥砂浆。 取 样 人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送 样 人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
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施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：C20混凝土(配合比) 取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 C20混凝土。 见证送样记录 C20混凝土。 取 样 人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送 样 人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
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施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺隔墙砌筑 样品名称：φ6钢筋、φ12钢筋 取样数量：各取一组 共2组 取样地点：施工现场 见证取样记录 钢筋： Φ6盘圆、批号：152726879，吨位：27.7吨、产地：水钢。 Φ12三级钢、批号：152453684，吨位：29.2吨、产地：水钢。 见证送样记录 原样送检，并加盖有见证取样章 取 样 人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送 样 人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
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施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区2~7#楼商铺隔墙砌筑工程 取样部位：商铺隔墙砌筑(圈梁、构造柱) 样品名称：C20混凝土试压块一组。 取样数量：取一组 取样地点：施工现场 见证取样记录 C20混凝土试压块一组。 见证送样记录 C20混凝土试压块一组。 取 样 人： 见证取样人： 取样日期： 年 月 日 送 样 人： 见证送样人： 送样日期： 年 月 日 说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
