工程名称: 隐蔽记录： 隐蔽检查内容：
隐蔽工程检查验收记录
图 号：
建设单位： 施工单位：
隐蔽日期： 年 月 日
监理工程师 核查意见： 核查人； 人防工程擀监部门 名称或直径 验核意见： 验核人: 出厂合格 试验单编号 证 编 号
填表人：
试验单、合格证、焊件编号 专业技术负责人： 质量检查员:
注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程.当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽\"二字。并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
本着实事求是的原则，认真填写上述内容，有变化的部位应用图示，说明坑槽底土的状态是否符合设计要求。
三、回填土方隐蔽记录
对基坑、土方回填应作回填土方隐蔽记录。
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隐蔽检查内容：
（1）基底状态和基底处理情况、被埋置的部位是否已隐蔽验收； （2）回填土料的土质名称、鉴别方法、取土地址；
（3）回填分层厚度与总厚度、夯压方法、干土质量密度、取土样的分布状态和试样数量情况； （4）回填砂土时的贯入度值和灌水情况。 四、地基土允许承载力复查记录
地基复查即基坑（槽）开挖至设计标高后，根据土的物理力学指标或野外鉴别、现场测试结果,认证地基土的容许承载力。
1. 地基复查的内容
（1）全面探明地基持力层土质情况(松、软、硬、坑、沟、孔穴、井、洞等)，证明是何种土质，是否是老土层。
（2）根据槽帮土层分布情况、及走向判断全部基底是否挖至设计要求之土层，同时观察坑底土的颜色是否一致，土的坚硬程度是否相同,含水率有无异常现象,走上去有无颤动感觉。
（3）复核地基允许承载能力
一般可根据土的质地、分类、状态,并结合现场实际情况,肉眼鉴定基土是否符合设计要求。 （4）发现异常现象时，应请设计单位提出处理方案,设计、施工、监理、建设单位四方签章后生效实施。有异议的部位,应请原地质勘察部门参加核定，重新出据，并留有照片，以备长期观察.
2。 地基土允许承载力复查记录（见表5。2）
（1）地基土质情况栏中“设计”一栏要记载设计要求的土质、地基土允许承载力、地下水情况，以及对施工的特殊要求。“实际”栏填写复查法（肉眼观察、钎探、荷载试压、触探等)、地基变异(各部位变异、实际与设计的差异等）情况和复查中的实际情况。
（2）“复查意见”栏写明经勘察、设计、建设单位代表、监理工程师、人防部门质量监督人员验核,地基是否满足设计、规范、规程有关要求，认定该地基土允许承载力数据,并签章生效.若对地基施工过程中出现问题提出处理意见时，人防部门质量监督人员可在此栏填写认证意见。
地基土允许承载力复查记录
工程名称 建设单位 地基 设计单位 施工单位 勘察单位 设计 1
土质情况 实际 监理工程师: 参加单位 人员签字 项目经理： 专业技术负责人: 质量检查员： 勘察代表： 人防部门质量监督人员： 设计代表： 复 查 意 见 年 月 日
灌注桩基础施工记录
施工单位:
实测孔
设计桩类型：
场地地坪标高：
工程名称： 钻机类型:
编号
设计桩长、桩径: 配筋情况： 混凝土坍落度：
实测孔混凝土设计强度等级:
桩底土层 虚土 虚土处理 厚度 施工 日期 混凝土灌量(m3） 桩位偏差（cm） 备注 计算 实际 平行轴线 垂直轴线 2
径（cm） 深（m) （cm） 监理工程师或总包单位检验数据 检验人： 年 月 日 工程技术负责人： 施工员： 质量检查员： 记录员：
（1）钻机类型:填螺旋式钻孔机、潜水式钻孔机、钻孔扩底式钻孔机等。
（2)配筋情况:填写钢筋笼到底、1/2、（1/3）桩长及插筋方式等。 (3）桩底土层：按实际地质情况填写，如砾砂、粗砂、粘土、亚粘土等。
（4）虚土厚度:虚土是由于桩身成孔时部分松动土壤积存于桩底形成，虚土厚度等于钻机钻深减成孔后实测孔深。
（5）虚土处理：填写虚土超厚处理方法，如孔底压力灌浆、掏土、夯土、二次投钻清底等。 （6）实测孔径、孔深：成孔完毕后，孔径、孔深实际尺寸(m）.
（7)混凝土灌注量：“计算”栏按桩径、桩长实测尺寸，理论计算体积；“实际”栏为孔内实际灌注的混凝土量。实际量与计算量之比即为灌注桩的灌注充盈系数，不得小于1。一般土质为1.1,软土为1。2～1.3。
表5。4 管道隐蔽工程检查验收记录
制 表 日 期:
年 月 日
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检查验收日期： 建 设 单 位：
工 程 名 称： 分项工程名称：
施工单位： 隐蔽部位：
砼底板内与架空层： 规 格: 操作班（组）长:
设 计 图 号: 管道材质： 隐蔽段的划分及数量： 隐蔽
位置标记 标高、坡度、坡向 检查情况 基座、支架 管材、阀件材质、接口、接头材质 防腐措施 保温方式 管洞处理 试压、灌水试验结果 安全距离 冲洗吹扫清洗 监理工程师核查意见： 核查人： 说 明或草图 专业技术负责人：
质检员：
施工员： 填表人：
注:本表适用于给水排水、采暖通风、空调等管道工程。
表5。5 电气隐蔽工程检查验收记录
隐蔽分项工程名称： 单位工程名称 部位及图号 监理工程师核查意见 核查人： 年 月 日 建 设 单 位 施 工 单 位 4
内 容 及 草 图 专业施工技术负责人： 质量检查员： 班(组）长: 施工员：
注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程.
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