产后抑郁报告
一、 什么是产后抑郁症？ 妊娠后期，孕妈咪体内雌激素黄体酮，皮质激素、甲状腺素也不同程度增高，孕妈咪会产生幸福愉悦的感觉。在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。 临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示，产后第1天，游离雌三醇的水平比产前急剧下降，产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高，雌二醇没有明显的改变。经过对27名孕妇进行激素监测，时间从产前3—5周至产后5—10周，其时进行抑郁量表评定，结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。
也有研究显示，产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素（FT3）比正常的低。当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。
遗传因素：有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，双生自己家习研究均证实，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。 躯体因素：文献报道，有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。
二、 产后情绪变化主要有三类：
1、产后情绪不稳（baby blues）
“产后情绪不稳”非常普遍，以至于被认为是新妈妈的正常反应，通常出现在分娩后 2-4 天。一些常见的情绪反应有间歇性突然哭泣、强烈的脆弱感、脾气暴躁、孤独和疲倦。尽管令人苦恼，但在家人和朋友的帮助下，这种情况很快就会烟消云散。
2、产褥期精神病（puerperal psychosis）
产褥期精神病是产后情绪变化最极端的一种形式。它非常少见，发病率为 1/500。产褥期（puerperal）是指产后六周期间，而精神病（psychosis）是指表现为病人脱离现实的任何形式的心理疾病。症状在产后短时间内即可出现，病情通常需要入院治疗。这种形式的抑郁症，初期表现为新妈妈变得焦躁不安，轻微神志不清，无法入睡。
3、产后抑郁症（postnatal depression）
产后抑郁症在严重性和发生概率上，介于产后情绪不稳和产褥期精神病之间。它在新妈妈中的发病率为 1/6，但部分专家也认为其概率要高于这个数字。症状起初可能是产后情绪不稳，随后有所加剧，或者症状也有可能在一段时间之后才会出现。产后抑郁症往往在婴儿 4-6 个月大时最
为明显。
产后抑郁症是什么原因造成的？
该领域的科研人员和专业人士表示存在多种促成病因。其中包括： 生育体验
• 在爱尔兰，大约 15% 的新妈妈会出现产后抑郁症。 • 尽早识别、诊断和治疗将使康复更加迅速。
• 如果不加以治疗，产后抑郁症可能持续超过 3 个月，有时甚至长达数年。 • 在新妈妈自己发现之前，往往是亲属或家庭密友意识到有什么地方不对劲。 有些女性可能发现其生育体验没有达到预期。一种“失望”感可能导致抑郁。一些患产后抑郁症的女性报告称，她们经历了分娩损伤或难产，或者婴儿早产或不健康。
生理因素
少数患产后抑郁症女性出现了暂时性的甲状腺欠损，这与其情绪困扰有关。研究表明，有些女性可能特别易受其产后荷尔蒙降低的影响。然而，并无确凿的科学实证支持这一点，但该领域的研究仍在进行之中。
生活方式的变化
婴儿的降生给母亲的生活带来了变化。新生儿是件艰巨的工作，它们哭个不停，需要不停地哺育、洗澡、哄睡。这通常会大大减少睡眠。新妈妈突然间要 24 小时忙个不停。她失去了婴儿降临之前享有的自由。此外，婴儿的降生可能会对所
有人际关系产生深远影响。这可能会造成极大的压力。这种失落感可能会导致抑郁。新妈妈可能需要一段时间，才能找到适应这种情况变化的方式。
社会环境
近期的生活压力，比如丧亲之痛或严重疾病，可能意味着新妈妈在婴儿出生之前承受了情绪压力。其它可能产生影响的问题包括失业或贫困。与家人分隔或者没有伴侣相伴左右的女性，有可能更容易患上产后抑郁症。
个人病史
既往抑郁症病史可能是引起产后抑郁症的显著因素。 母亲的形象
人们心目中的母亲形象表明母亲应该是容光焕发和充满活力的，她们有着美满的家庭和全力支持的伴侣。母亲的呵护被认为是本能的，而不是后天学来的。那些发现产后数周乃至数月度日艰难的女性，往往会想象自己是唯一应付不来的人。这种技能和知识的欠缺可能会使一种感、一种失败和孤立感涌上心头。这可能会造成深度情绪困扰。
征兆和症状
产后抑郁症的症状多种多样，每个人的症状严重程度不尽相同。 暴躁：你可能会感到暴躁和生气，有时还是无端的。
焦虑：你可能会感到难以胜任或无法应付。你可能会对某些自己通常认为理所当然的事情感到担忧。有些女性可能会感到特别紧张，以至于足不出户，也不愿意
见朋友。女性还表示，她害怕被留在家里与婴儿独处。
无端恐惧：你可能会开始出现无端恐惧。症状包括手心出汗、心悸和恶心。这些症状可能出现于日常活动中， 常常无法预测，也很令人苦恼。你或许可以开始避免出现这些症状的情形。睡眠问题即使婴儿睡的很香，你也可能无法入睡。 疲倦：你可能会一直感到筋疲力尽、无精打采，无法应付家务活。你可能会对自己的外表、性欲和周围的环境缺乏兴趣。
注意力：你可能会难以集中注意力，或感到混乱或分心。
胃口：你可能没有胃口，也可能胃口大开。因此，会发现自己不是瘦了，就是胖了。
爱哭：你可能经常哭，而且往往是由于自己也不能理解的原因。
强迫行为：一丝不苟地收拾屋子，以及试图保持无法达到的高标准往往是此类行为的一个特点。你可能会产生强烈的恐惧，例如害怕死亡。一些母亲报告，她们会反复萌生伤害婴儿的念头。母亲极少真的这样做。
帮助你自己
你所能做的最重要的事就是相信自己会好起来，并寻求帮助。立即向家人、专业的心理机构寻求援助。
• 吐露您的感觉和忧虑。这将帮助他人了解您需要什么。
• 有机会就去休息。学会打盹。如果采用母乳喂养，你的伴侣可在夜间用挤出的母乳喂一次婴儿。
• 要吃好，选择不太需要烹饪的营养食品。
• 请你信任的人帮忙料理家务等实际问题。 • 留出时间与家人和朋友放松一下。
• 每天犒劳一下自己 – 可以是公园散步、健身，或者仅仅是一杯咖啡或与朋友聊天。
• 抽时间找些乐子。接受别人帮忙带孩子的真诚提议，外出吃顿饭、看个电影，或者仅仅去拜访朋友。
• 与伴侣保持亲密。即使你不想同房，一个亲吻、一个拥抱也可以带来舒适。
了解所在地区有哪些支持网络
妈妈互助小组、婴儿和学步儿小组。 情况相似的妈妈们能够提供情感和实际支持。 不要：
• 不要试图做女超人。你可能需要减少对生活中其它方面的承诺。 • 怪自己或伴侣。此时此刻，生活对于你们俩都不容易。 • 趁怀孕期间或在产后几个月之内搬家（如果你能的话）。
心理辅导
假如你出现抑郁，而不能自行缓解请寻求专业的心理机构获得援助。 大约 25% 患产后抑郁症的女性会寻求更为专业化的帮助。其中精神病治疗可以作为
康复方案的一部分，但它必须是一项全面的支持和实际帮助策略的组成部分，其中应当有你的伴侣、家人和朋友的参与。
药物治疗
一般不建议采取药物治疗，首先，新妈妈要进行产后哺乳，药物治疗会对乳汁的品质产生部分影像；其次，如果抗抑郁药物使用不正确，会使人上瘾。即使一定要采用药物治疗页需要记住，你可能需要两周或更长时间，才能感到药物发挥疗效。抑郁症消除后，你也许需要持续用药多达 6 个月。
非体外摄取治疗
非体外摄取治疗是一种不采用药物的疗法，我们通过改善你现有的脑波，促使你快速获得新的激素以及神经递质的平衡，来改善心情及状态。它更快速、安全、有效，副作用低，稳定性强。
家人和朋友
如果你认为自己的朋友、姐妹或女儿正在经历产后抑郁症，你可以伸出援手。 • 鼓励她寻求心理辅导或心理治疗。
• 让她表达自己的真正感受。带着同情心去倾听。 • 帮助她安排实际的育儿工作。 • 鼓励她参加支持组织。
• 了解更多有关产后抑郁症的知识。
特别写给伴侣和新爸爸的话
• 尝试两个人一起做些事情，而不带上孩子。但不要强迫她做任何她不想做的事。 • 提议活动，例如一起散步。
• 尽量确保她吃饱饭、休息好。按摩可能有助于她放松。 • 经常提醒她生病是暂时的，她会好起来。
支持组织的详细联系信息 TouchLove Psychological Assistance Center（触摸爱·心理援助中心） 400-001-8103
http://www.Touch-Love.com
Postnatal Depression Ireland（产后抑郁症支持组织） 021 492 3162 support@pnd.ie www.pnd.ie
Samaritans 24hr listening service（撒玛利亚会 24 小时倾听服务） 1850 60 90 90 www.samaritans.org
Parentline（父母热线） 10 92 72 77 www.parentline.ie
Aware（意识抑郁症支持组织） 10 303 302 www.aware.ie
Grow（成长心理卫生支持组织） 10 474 474 www.grow.ie
