・１５４・ 中国骨科临床与基础研究杂志２０１３年６月第５卷第３期Ｃｈ＆Ｏｒｔｈｏ／７‘厂Ｃｈｈ Ｂａｓｉｃ绝 ｌ缶床研究 自锁式颈椎前路椎问融合治疗 单间隙脊髓型颈椎病 徐灿华，吴增晖，张清顺，刘才俊 【摘要】目的探讨自锁式颈椎前路椎问融合器治疗单椎间隙脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）的近期临床疗效。方 法２０１０年３月至２０１１年ｌ２月广州军区广州总医院采用颈椎前路椎间盘髓核摘除、减压、自锁式椎问融合器植 骨融合术治疗单间隙ＣＳＭ患者３９例，其中Ｃ， １０例、Ｃ ， １７例、Ｃ ， １２例。记录手术时间、术中失血量、住院时 间及并发症发生情况；评估术前及术后３、６、１２个月患者视觉模拟量表（ＶＡＳ）评分和日本骨科学会（ＪＯＡ）评分； 同时测量手术前后融合节段Ｃｏｂｂ角和椎间隙高度，判断椎间稳定性。结果手术时间（５０土１０）ｍｉｎ，术中失血 量（３０士５）ｍＬ，住院时问（４．９士１．２）ｄ，术后均未发现吞咽困难、伤口血肿、呼吸困难等并发症。３９例患者获得 随访，随访时问１３￣２６个月（平均１７．５个月）。术后３、６、１２个月ＶＡＳ评分、ＪＯＡ评分、Ｃｏｂｂ角及椎间高度均优 于术前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。按ＶＡＳ评估标准，术后１２个月随访时优２７例、良１０例、可２例，优良率 ９５％（３７／３９）；按ＪＯＡ评分标准，术后１２个月随访时优２１例、良１５例、可３例，优良率９２％（３６／３９）。随访过程中 未发现融合器移位、下沉、断裂，术后１２个月颈椎过屈过伸位ｘ线片判断椎间稳定率１００％。结论白锁式颈椎 前路椎间融合器具有良好的力学稳定性，可有效恢复颈椎生理曲度和椎问隙高度，治疗单间隙ＣＳＭ具有手术 刨伤小、操作简单、并发症少、住院时间短等优点，椎管减压效果确切，临床症状获得有效改善。 【关键词】颈椎病；脊髓；脊柱融合术；椎间融合器；骨移植 中图分类号：Ｒ６８１．５３１，Ｒ６８７．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—６６６Ｘ（２０１３）０３—０１５４－０５ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｌｆ－ｌｏｃｋｉｎｇ ｓｔａｎｄ－ａｌｏｎｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｌｅｖｅｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｅ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ＸＵ Ｃａｎｈｕａ ．ＷＵ ＺｅｎｇｈｕＬ ＺＨＡＮＧ Ｑｉｎｇｓｈｕｎ．ＬＩＵ Ｃａｊｕｎ ＊Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｐ ｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎ￣Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ． Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１００１０，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｓｈｏｒｔ—－ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃｆａｃｙ ｏｆ ｓｅｌｆ－ｌｏｃｋｉｎｇ ｓｔａｎｄ－－ａｌｏｎｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ（ＡＣＩＦ）ｃａｇｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｌｅｖｅｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ（ＣＳＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１０ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，３９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｌｅｖｅｌ ＣＳＭ（ｃ３／４ ｉｎ １０ ｃａｓｅｓ，Ｃ４／５ ｉｎ １７ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ＤＯＩ：１Ｏ．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７４－６６６Ｘ．２０ｌ３．０３．００５ 基金项目：广东省教育部产学研结合项目（２０１２Ｂ０９１０００１６１） 作者单位：５１（）（】１Ｏ广州军区广州总医院脊柱外科（徐灿华，吴增晖，张清顺）：５１０２００广州中医药人学附属骨伤科医院（刘才俊） Ｅ—ｍａｉｌ：５０ １ ３０６４ １ ５＠ｑｑ．ｃｏｍ 生国量 ！ 基石出研究杂志 ０】３年６月第５卷第３期Ｃ＆ｈ Ｏｒｔｈｏｐ ＪＣｌ／ｈ Ｂａｓ：￣Ｒｃｓ，砌２０１３ １／ｏ／．５，， ・１５５・ Ｃ５／６ ｉｎ １ ２ ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ ｆｕｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ＡＣＩＦ ｃａｇｅ ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｉｌｉｔａｒｙ ＣｏｍｍａｎｄＯｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ．ｅｓｔｉｍａｔｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ；Ａｔ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ３６，１ ２ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ，ｓｕｒｇｅｒｙ，ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄ Ｊａｐａｎｅｓｅ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＪＯＡ）ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ，ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，Ｃｏｂｂ ａｎｇｌｅ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｈｅｉｇｈｔ ａｔ ｆｕｓｉｏｎ ｓｅｇｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（５０－－１４ ０）ｍｉｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗａｓ（３０ ４－５）ｍＬ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗａｓ（４．９－４－１．２）ｄ．Ｎｏ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｙｓｐｈａｇｉａ，ｗｏｕｎｄ ｈｅｍａｔｏｍａ，ｄｙｓｐｎｏｅａ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ １７．５ ｍｏｎｔｈｓ（１３ ｔｏ ２６ ｍｏｎｔｈｓ）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅ，ＪＯＡ ｓｃｏｒｅ， Ｃｏｂｂ ａｎｇｌｅ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｔｅｂｒａｌ ｈｅｉｇｈｔ ａｔ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｏｓｅ ａｔ ３，６，１２ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｈａｄ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａ１ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（尸＜０．０５）．Ａｔ １２ ｍｏｎｔｈｓ’ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ２７ ｃａｓｅｓ， ｇｏｏｄ ｉｎ １０ ｃａｓｅｓ，ｆａｉｒ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ａｎｄ ｇｏｏｄ ｒａｔｅ ｏｆ ９５％（３７／３９）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＶＡＳ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄ；Ａｓ ｆｏｒ ＪＯＡ ｓｃｏｒｅ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ２ １ ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄ ｉｎ １ ５ ｃａｓｅｓ，ｆａｉｒ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ａｎｄ ｇｏｏｄ ｒａｔｅ ｏｆ ９２％（３６／３９）．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｎｏ ｃａｇｅ ｓｈｉｔｆ，ｓｉｎｋ ｏｒ ｂｒｅａｋａｇｅ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ａｔ １ ２ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｘ・－ｒａｙ ｂｙ ｆｌｅｘｔｉｏｎ－・ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ａｌｍｏｓｔ １ ００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ｓｅｌｆ－ｌｏｃｋｉｎｇ ＡＣＩＦ ｃａｇｅ ｃｏｕｌｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｓｔｏｒｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｌｏｒｄｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｔｅｂｒａｌ ｈｅｉｇｈｔ．Ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ ｌｅｖｅｌ ＣＳＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＡＣＩＦ ｈａｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｌｅｓｓ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｊｕｒｙ，ｓｉｍｐｌｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｓｈｏｒｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ，ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｏｂｔａｉｎ ｓｕｆｉｃｉｆｅｎｔ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓ￣ｓ；Ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ；Ｓｐｉｎａｌ ｕｓｆｉｏｎ；Ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ ｃａｇｅ；Ｂｏｎｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ 颈椎病是因颈椎退行性变而产生一系列症状 的临床综合征，主要表现为颈肩部疼痛，可伴有 头、眼、耳、心脏、四肢等部位的症状。脊髓型颈椎 病（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ，ＣＳＭ）是临床 常见的一种类型，早期可采用非手术疗法，但对于 前方，排除后纵韧带、黄韧带钙化或以后方压迫为 主的病例。 １．２手术方法及术后处理 手术在气管插管全麻下进行。患者取仰卧 位，保持头颈部轻度后伸。取颈前横行切口，长度 约３．０～４．０ ｃｍ。椎体前缘暴露后，Ｃ型臂ｘ线机 颈脊髓受压症状明显、病程较长、保守治疗无改善 且影响正常工作生活的患者，可以考虑手术治 疗。２０１０年３月至２０１１年１２月我科采用颈椎前 路白锁式椎间融合器治疗３９例单间隙ＣＳＭ患者， 疗效满意，现报道如下。 透视定位，在病变椎间隙上、下椎体各植入定位 针、放置Ｃａｓｐａｒ撑开器撑开椎间隙，以颈长肌内侧 缘为界，用尖刀切除病变间隙前部纤维环，行病变 节段颈椎问盘及后缘增生骨赘切除，充分减压后， 试模选择合适型号的充填白体骨的颈椎前路 １资料与方法 １．１一般资料 ＭＣ＋自锁式椎问融合器（法国ＬＤＲ公司，图１），用 专用把持器夹持融合器打入椎间隙。Ｃ型臂ｘ线 机透视监控融合器不得超过椎体前缘切线，后部 距离椎体后缘３～５ ｍｍ，位置准确后，松开Ｃａｓｐａｒ 本组３９例患者，男２１例，女１８例；年龄４１～ ７５岁，平均年龄５５岁。病程０．８～５．６年，平均病 程２．７年。病变节段：Ｃ １０例、Ｃ ， １７例、Ｃ １２ 例。其中１３例患者伴节段不稳。ｘ线片及ＭＲＩ检 撑开器，取固定嵌片固定下位椎体，再次行Ｃ型臂 ｘ线透视确认融合器位置合适，冰生理盐水反复 冲洗伤口，留置引流导管，逐层缝合伤口。 查结果均提示为单间隙ＣＳＭ，脊髓压迫主要来自 ・１５８・ 中国骨科临床与基础研究杂志２０１３年６月第５卷第３期Ｃ＆ｈ Ｏｒｔ￣ｏｐＪＣｌ／ｈ Ｂａｓｉｃ Ｒｅｓ， ２０１３ Ｉ／ｏ／．５，，Ｎｏ．３ 后３、６、１２个月ＶＡＳ评分、ＪＯＡ评分均较术前明显 改善，Ｃｏｂｂ角及融合节段椎问隙高度亦明显恢 复，术后颈椎稳定良好，与传统的白体髂骨块植骨 融合钛板内固定 及国外报道 疗效相似，提示白 锁式椎问融器治疗ＣＳＭ患者近期能有效维持椎 间稳定性，临床效果满意。 术中需注意的事项主要包括：减压时需在直 视下清除髓核，刮除软骨终板，椎体前后边缘骨赘 要彻底清除，以松解间隙后缘的紧张度，保证椎问 隙高度尽可能恢复；术中选择合适大小的融合器， 于中空区充填自体骨后植入，应使其前部不超过 椎体前缘切线，后部距离椎体后缘３～５ ｆｉｌｍ，这样 可减少对椎前软组织的接触、损伤，提高脊柱中柱 支撑力度，增加与终板的接触面积。 参考文献 ［１］Ｃｈａｐｍａｎ ＣＲ，Ｃａｓｅｙ ＫＬ，Ｄｕｂｎｅｒ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｐａｉｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ： ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗⅢ．Ｐａｉｎ，ｌ９８５，２２（１）：１—３１． ［２］赵定麟．脊柱外科学［Ｍ］．上海：上海科学技术文献出版社， 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ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ Ｎｅｕｒｏｌ，２０００，５３（５）：４１７—４２６． ［９］Ｍａｊｄ ＭＥ，ＶａｄｈｖａＭ，Ｈｏｌｔ ＲＴ．Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｃａｇｅｓ ｗｉｔｈ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｐｌａｔｉｎｇ【ｊ】．Ｓｐｉｎｅ，１９９９，２４ ｒｌ５１：１６０４－１６１０． ［１ ０］Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ Ａ，Ｋａｔａｏｋａ Ｋ，Ｔａｎｅｄａ Ｍ．Ｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂｏｄｙ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ａ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｓｈ ｓｐａｃｅｒ ｆｏｒ ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ｂｏｎｅ ｃｙｓｔ：ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｎｏｔｅ［Ｊ］．Ｍｉｎｉｍ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１ ９９９，４２ ｒ３１：１５６—１５８ ［１１］陈飞，吕国华，卢畅，等．不同融合方法在颈椎病前路手术中 的应用［ＪＪ．湖南医科大学学报，２００３，２８（５）：５１３—５１６． ［１ ２］Ｋａｎｄｚｉｏｒａ Ｆ，Ｐｌｆｕｇｍａｃｈｅｒ Ｒ，Ｓｃｈ￣ｆｅｒ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ ｃａｇｅｓ ｌＪ］ Ｓｐｉｎｅ，２００１，２６（１７）：１８５０—１ ８５７ ［１ ３］Ｓｈｉｍａｍｏｔｏ Ｎ，Ｃｕｎｎｉｎｇｈａｍ ＢＷ，Ｄｍｉｔｒｉｅｖ ＡＥ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｏ－ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔａｎｄ—ａｌｏｎｅ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ ｃａｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２００１，２６（１９）：Ｅ４３２一Ｅ４３６． ［１４】Ｓａｍａｎｄｏｕｒａｓ Ｇ，Ｓｈａｆａｆｙ Ｍ，Ｈａｍｌｙｎ ＰＪ．Ａ ｎｅｗ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ａｎ ｉｎｔｒａｄｉｓｃａｌ ｃａｇｅ ｗｉｔｈ ａｎ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｐｌａｔｅ：ａｎ ｅａｒｌｙ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｒｅｐｏｒｔ ．Ｓｐｉｎｅ， ２００１．２６（１Ｏ、：１１８８一ｌ１９２ ［１５１廖壮文，黄彦，范子文，等．微创小切厂】零切迹颈前路椎间融 合器治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效评价［ＪＪ．中周矫形外 科杂志 ２０１２，２０（２４）：２２５０—２２５４ ［１ ６１ Ｓｃｈｏｌｚ Ｍ，Ｒｅｙｅｓ ＰＭ，Ｓｃｈｌｅｉｃｈｅｒ Ｐ’ｅｔ ａ１．Ａ ｎｅｗ ｓｔａｎｄ—ａｌｏｎｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅ：ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅｓ …．Ｓｐｉｎｅ，２００９，３４（２）：１５６一ｌ６０． ［１ ７】Ｍａｓｔｒｏｎａｒｄｉ Ｌ，Ｄｕｃａｔｉ Ａ，Ｆｅｒｒａｎｔｅ Ｌ．Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｆｕｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｐｏｌｙｅｔｈｅｒｅｔｈｅｒｋｅｔｏｎｅ（ＰＥＥＫ）ｃａｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｃ ｄｉｓｅａｓｅ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ ｉｎ ３６ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａ ｍｉｎｉｍｕｍ ｌ２－ｍｏｎｔｈ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ［Ｊ１ｌ Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒ，２００６．１４８（３）：３０７－３１２． ［１ ８］Ｄｕｆｏｕｒ Ｌ Ｈｕｐｐｅ￣Ｊ，Ｌｏｕｉｓ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３７ ｓｅｇｍｅｎｔｓ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｐｅｅｋ ｓｔａｎｄ— ａｌｏｎｅ ｄｅｖｉｃｅ，ｗｉｔｈ ａｔ ｌｅａｓｔ ｏｎｅ ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ［Ｊ Ｊｌ Ｂｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１０，２４（６）：６３３—６４０． ［１９］贾龙，郑燕平，刘新宇，等颈前路减压ｃａｇｅ融合术与自体髂 骨块植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效［Ｊ］ 中国脊柱脊髓杂志，２０１１，２１（１）：２８—３２． ［２０］Ｚｈｏｕ Ｊ，Ｘｉａ Ｑ，Ｄｏｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓｔａｎｄ—ａｌｏｎｅ ｐｏｌｙｅｔｈｅｒｅｔｈｅｒｋｅｔｏｎｅ ｃａｇｅｓ ａｎｄ ｉｌｉａｃ ｃｒｅｓｔ ａｕｔｏｇｒａｆｌｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ［．Ｉ］．Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒ，２０ｌ１．１５３（１１：ｌ１５—１２２ （收稿日期：２０１３—０４—０３；修回Ｆ１期：２０１３－０５—１４） （本文编辑：白朝晖）
