临床药师培训学员心理压力分析及心理素质培养
马海明,刘玉梅，凡炼炼 （吉林大学中日联谊医院药剂科，长春，130031）
[摘要] 2006年1月卫生部开展临床药师培训试点工作以来，建立并深入探索了适合我国国情的临床药师培养模式，取得了卓越的成果。我院开展卫生部临床药师培训工作以来，按照卫生部标准培训模式对学员进行培训，学员进步很大，但培训过程中发现学员在学习过程中承受的精神、心理压力日渐突出，甚至影响的其身心健康和学习质量。所以，针对临床药师培训学员心理素质的培养值得关注。
[关键词] 临床药师学员；心理压力；心理素质培养
卫生部与国家中医药管理局于2002 年提出“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。此后，卫生部决定于2006年1月开展临床药师培训试点工作，旨在通过试点建立一批临床药师培训基地探索适合我国国情的临床药师培养模式，我院有幸成为第3批卫生部临床药师培训试点基地。开展培训工作以来，按照卫生部的培训模式对学员进行培训，学员进步明显，但培训过程中发现学员在学习过程中承受的精神、心理压力日渐突出，甚至影响的其身心健康和学习质量。所以，如何构建临床药师培训学员良好的心理素质值得大家关注。
1 临床药师学员心理压力分析 1.1 理论知识薄弱
临床药师学员大部分是我国药学专业毕业，缺少相关的如内科学、影像学、诊断学等临床医学知识，虽然在各自医院进行临床药师工作时蜻蜓点水地涉猎到一些临床医学知识，但并不深入、系统。而且，在大学里学的药学知识大部分是有机化学、无机化学等的“大化学”，与药学相关的化学知识所占的比例甚少。所以在学员进入临床对患者进行药学服务的时候会发现自己所学的知识太少了，无法进行针对患者的用药指导与教育。进而产生自卑心理，导致不愿意下临床，如频繁请假、逃避查房，甚至退学。
1.2 缺少“三种思维”
一名卓越的临床药师应遵循临床药学的规律来从事临床药学实践工作。应该有宽广的知识面，需要不断地学习，逐渐建立药学思维、临床药学思维和临床治疗思维。具备上述三种思维是临床药师从事临床药学实践必然经历的过程[1]。而学员乃至带教药师往往缺少甚至不具备这三种思维。所以，在临床实践过程中会发现在大学所学的药物结构、性质、剂型无法与实际工作中药物功能的关系相结合，即缺少药学思维；当病人接受药物治疗后出现某一症状时，不会从药物不良反应的角度来考虑问题，即缺少临床药学思维；在会诊或查房时无法跟上医师疾病诊断、药物治疗的思路，即缺少临床治疗思维。种种思维的缺少，导致学员自感学无所用、找不到切入点、跟不上思路，进而心情抑郁，导致身体素质下降，进而影响培训计划的完成。
1.3 培训与实践要求繁重
临床药师培训试点工作启动以来收到社会各界的广泛关注，学员派出单位领导对学员寄
予很高的期望。同时，面对一年内完成30份以上药历、10份以上病例分析、10次以上病例讨论会等培训任务，学员们感到压力很大，因而产生急躁情绪，典型表现在于急于要结果，轻视培训过程，想走捷径[2]。对于思维模式还没有形成的新入临床科室的学员来说主观疲劳度上升, 易造成情绪波动及不良的心理状态。
1.4 人格因素[3]
有的学员自我提升需求强烈, 外显自尊水平较高, 调节能力差、应激与挫折的体验导致困惑、苦闷、颓丧；性格内向者, 不善于利用社会支持, 负性情绪而产生躯体化症状; 自私人格者对周围人负面评价为主, 多疑, 人际关系欠和谐。
2 临床药师学员心理素质的培养 2.1 强化理论教学
夯实药学理论知识,请省内知名药学专家为学员授课，要求学员进行药学知识文献阅读报告，互相学习，共同进步；帮助学员弥补所欠缺的医学基础知识如内科学、影像学、诊断学等，为临床工作做必要的知识储备。我院与吉林大学白求恩第一医院、吉林大学白求恩第二医院协作，对三所医院的学员进行为期一个月的集中强化培训，三所医院按专业进行分工，针对所学专业邀请具有丰富经验的相关科室临床主任医师进行授课，授课主容要为内科学、影像学、诊断学、心电超声、临床心理学、沟通技巧等，取得了良好的效果。学员纷纷表示这样的授课形式非常好，系统又专业地弥补了所欠缺的医学知识，为今后下临床打下了坚实的基础，感觉去临床心里有底了，减少了对下临床的恐惧感。
2.2 培养“三种思维”
指导学员从药物结构、性质和剂型的角度来理解药物的作用特点及其机制，再结合药物的结构特点对药物的适应症、禁忌症、用法用量、常见不良反应等的相关性有一定的认识，培养学员建立药学思维；培养临床药学思维：学员在临床实践中时刻关注患者用药过程中所出现的任何细微的不良事件，辨别其与使用药物的相关性，如果为药物的不良反应，则应与医生沟通，商讨解决办法，在保障有效治疗的前提下监护患者的用药安全；指导学员在与医生查房的过程中紧跟医生的思维方式，有经验的医生诊疗过程重点明确，思路清晰，都是其经过多年知识积累后形成的心得，叮嘱学员跟住医生的思维方式，问自己医生选用这种药物的治疗目的是什么？药物选择是否合理？是否有禁忌症？只有这样才能逐步建立临床治疗思维[1]。
2.3 克服浮躁，踏实认真地做好培训工作的每一个环节[2]
带教药师要认真地落实每一个教学环节，认真踏实地参加临床药物治疗的全过程。要坚持参与临床药物治疗时间大于80%，与学员一起去临床参与用药实践。虽然困难重重，但我们应当历史地、发展地看待问题，保持科学的期待，克服急躁、浮躁，要踏踏实实地落实每个教学环节，才能使得培训质量不断提高。
2.4 培养准确的职业定位
面对压力正确对待, 把在临床时间作为提高自己业务水平的重要机会, 采取积极主动的态度, 采用适合自己的放松技巧从容面对，同时了解国际上临床药学的发展现状，建立职业定位，增加对本专业的信心与兴趣。
2.5 开展文体活动, 消除紧张心理
参加体育运动能缓解一定的心理压力, 而每周运动1-2次能显著减轻学员的心理压力, 从而促进心理健康。在保证完成培训任务的基础上，尽量增加外出旅游、聚会、唱歌等文体活动，选择适合自己的有氧运动，使其在身心疲惫时，可以宣泄、调节情绪，保持身心愉悦。
综上所述，针对学员心理素质的培养值得临床药师培训基地单位广泛关注。良好的心理素质关系到培训的质量甚至决定其成败，这应该是各培训基地领导及带教药师们需要认真面对的课题。对于各培训基地领导来说，应重视心理素质的培养并把培养好学员心理素质应列为培训考核的指标之一。对于培训一线的带教药师来说，带教药师面对学员，要给他们留下工作认真、仔细、严谨、务实的职业形象，要注意自己的言谈举止、仪表风度，追求内涵和外在的统一。带教药师在指导学员时要运用贴切的语言，说话真诚、面带微笑、文雅亲切、富有感染力，多站在对方的角度上考虑问题[4]。带教药师良好的专业素质是学员前进的楷模，可发挥良好的暗示效应，使其对所从事的临床药师职业产生美好的憧憬。
[参考文献]
[1] 李忠东，刘敏，赵志刚. 临床药师建立“三种思维”的体会[J].药学服务与研究，2010,10（5）：335-336
[2] 吴永佩. 临床药师培训试点工作中需重视的几个问题[J].中国药房，2008,19（7）:481
[3] 张关心，陈斌. 某医院药师心理压力状况调查及干预对策[J] . 中国医药学杂志, 2008, 28( 17 ) : 1503
[4] 张丽，段丽芳，张耀东. 药学服务中的医学心理学[J].中国药事，2007,21（12）:1023
