中国中医药现代远程教育
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第6卷第09期2008年09月
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紧张、不稳定的神经质特点可能通过不稳定的植物神经影响胃肠道的功能，导致消化不良症状的出现[5]。临床观察也证明，FD患者确实存在多种情绪障碍，对情感的控制力较差[3]。
从祖国医学角度来看，FD的临床表现与“胃痛”、痞症、纳呆、反胃、胃缓、呕吐、呃逆等多有吻合，病位在胃，其病机却涉及心肝脾胃，情志不遂，恼怒伤肝，忧思伤脾，饮食劳卷等多种因素导致肝失疏泄，脾胃升降失常，运化功能减弱，而情志的变化，又与心关系密切，“心主神明”，为情志思维活动的中枢，“主不明则下不安”，心气受损，心神不安，出现心烦、失眠、焦虑或抑郁。故治疗当疏肝解郁，调畅气机，健脾和胃，安神定志。方中柴胡、郁金、枳壳、陈皮疏肝理气、健脾和胃、消满除胀，配杭芍柔肝缓急止痛，并调节脾胃升降功能；黄芪、云苓健脾益气，木香、砂仁、白蔻行气止痛、健胃化湿；合欢花、炒枣仁理气解郁、养心安神，且合欢花能和中开胃，龙骨、牡蛎镇心安神。川楝子、香附加强疏肝解郁之功；太子参、白术助其健脾益气之力，半夏、苍术健脾化湿、祛痰止呕，黄连、吴茱萸、半夏寒热并用，调肝泄火、和胃降逆，诸药在调肝健脾、安神和胃的基础上，结合辨证施治、随症加减，从而使疗效提高。临床观察，本治疗方法对各型FD均有较好的疗效，唯寒热错杂型疗效稍差，但无统计学意义，P>0.05。现代药理研究：柴胡、枳壳具有明显增强FD患者胃排空肠及小肠推进作用
[6]
血管痉挛和缓解胃肠平滑肌痉挛，能够排除胃肠积气积物
[6]
；白术、云苓既能促进胃肠蠕动，也能抑制亢进的大
肠运动功能，对全消化道功能具有双重调节作用[7]；砂仁能促进消化液分泌，排除消化道积气[8]；牡蛎有良好的制酸作用；而健脾益气中药还能提高机体抵抗力力，修复胃粘膜，增强胃肠道免疫功能。配合安神药调节情绪，愉悦心情，为控制精神障碍和消化不良症状奠定了良好的基础，因此，本治疗方法用于FD能够取得较好的疗效。
参考文献
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(收稿日期:2008-06-04)
（5）:57.
；香附、枳壳等理气药可以调节胃肠蠕动和幽门括约肌
功能，减轻胆汁反流，降低胃内胆酸浓度，缓解粘膜下
清胃散治疗口腔溃疡
仇兆丰
青岛第二卫生学校(
关键词：口腔溃疡；中医药疗法；清胃散；中医口腔医学口腔溃疡是一种基层常见病，主要引起疼痛，给病人的生活带来很大不便，且往往反复发作，给病人造成一定的心理压力。笔者近年来用清胃散治疗口腔溃疡取得了一定的成效，先总结如下，以供同仁借鉴。1
临床资料
本组58例中，男性21例，女性37例；年龄最小者2岁，最大者58岁；病程在半年以下者26例，半年以上者13例，1～2年者9例，3～4年者6例，5～10年者2例，10年以上者2例。主要症状为患处疼痛，反复发作，溃疡呈多形性，大小不等，边缘稍隆起，有出血的环状红晕，多伴有口臭，口干舌燥，唇红，喜冷饮，舌质红苔黄，脉滑或数。2
治疗方法
均以清胃散治疗。处方：生地20g，当归10g，黄连10g，丹皮10g，升麻6g。水煮服，每日1剂。加减：胃热，烦躁不安，口渴多饮者，加知母15g，生石膏30g，火热壅盛，口腔溃疡严重者，加金银花30g，连翘20g，黄芩10g，6天为1疗程，一般服用1～2个疗程。服中药期间停服其他药物。3
疗效评定标准
治愈：临床症状消失，口腔溃疡愈合，随访1年以上未复发。显效：临床症状减轻，口腔溃疡基本愈合。无效：服药后症状无明显变化。
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例分析
治疗结果
治愈45例，显效12例，无效1例。总有效率98.3%。3天内治愈18
例，4～6天治愈21例，6～9天治愈6例。
典型病例
刘某，女，33岁，2007年4月11日就诊。患者近2年来口疮反复发作，缠绵难愈，每因受凉感冒，情志不畅及便秘时加重，曾先后在几家医院作过各种检查，均未发现异常。诊见：患者口唇，舌边及牙龈有12个溃疡，大者10mm╳8mm，小者2mm╳3mm。口中热臭，口干舌燥唇红，喜冷饮，大便干，小便黄，舌质红苔黄，脉滑数。证属脾胃积热，治以清胃泻火，凉血通便，方用清胃散加味。药用：当归15g，生地20g，黄连10g，丹皮10g，升麻6g，生石膏60g，知母10g，大黄10g，金银花30g，连翘15g，黄芩10g，甘草6g。连服3剂，上症明显减轻，原方继服3剂，诸症消失，口腔溃疡愈合。随访1年未见复发。6
体会
口腔溃疡的病因目前尚不十分清楚，治疗效果不理想。中医认为本证多由阳明胃积热所致，胃为多气多血之腑，胃热没致血分热，火热上功则致口唇生疮，甚至腮舌肿痛，牙龈出血。用清胃散取其清胃凉血之功，加辛甘大寒之石膏，以治阳明内盛之热，用金银花，连翘清热解毒。诸药并用，共奏清热泻火，凉血解毒之效。
(收稿日期:2008-06-02)
