中外医学研究 ２０１ １年１２月 第９卷第３４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 伤 乞研乡 ◆ ｜。 。≯。，一 ≯ 参 ｜＿ ｜ｉ－ －曩ｔ 碧 ｌ ．＿曩薯誊 曩 。 一誊鸯 。 曩 保列治治疗良性前列腺增生疗效观察 魏旭锐 揭阳市东山区第一人民医院（广东 揭阳５２２０７１） 【摘要】 目的 临床研究保列治在治疗前列腺增生上的疗效。方法率。结果临床收集单独服用保列治（５ ｍｇ／ｑｄ）和未采取保列治治疗 的前列腺增生病例各３０例，统计分析患者３年间的前列腺体积、症状评分、血清ＰＳＡ、最大尿流率以及急性尿潴留、血尿、手术的发生 服用保列治３个月后见效，一年后体积缩小２０．６％；症状评分平均下降３．６分；血清ＰＳＡ稳定在治疗前的５０％；最大尿流 率平均增加３．７ ｍｌ／ｓ，且各项指标在以后的２年中维持稳定，且在３Ｏ例患者中无１例发生急性尿潴留、血尿或前列腺手术。而对照组， 服用２周内见效，症状得到缓解。１年后体积增大６％，症状评分下降１．３分；血清ＰＳＡ升高５％，最大尿流率增加１．６ ｍｌ／ｓ。３年后，前 列腺体积增大１２％，症状评分下降１．１分，血清ＰＳＡ升高１５％，最大尿流率增加０．５ ｍｌ／ｓ。且在对照组２例患者在第３年发生急性尿 潴留，其中１例接受手术治疗。结论的发生。 服用保列治５ ｍｓ／ｑｄ可以缩小前列腺体积，降低症状评分，提高最大尿流率，减少并发症及手术 【关键词】 前列腺增生；保列治 Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｆｉｎａｓｔｅｒｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ＷＥＩ Ｘｕ—ｒｕｉ．Ｊｉｅｙａｎｇ Ｄｏｎｇｓｈａｎ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｅｙａｎｇ ５２２０７１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｆｎａｓｔｅｒｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｒｅｅ Ｉｕｏｎｔ￣ｓ ａｆｔｅｒ ｔａｋｉｎｇ Ｐｒｏｓｃａｒ．ｔｈｅ ｖｏｌｕｌｎｅ ｉｓ ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｙ ２０．６％ａｆｔｅｒ ｏｎｅ ｙｅａｒ，ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ３．６ ｐｏｉｎｔｓ，ｓｅｒｕｍ ＰＳＡ ｗａｓ ａｔ ｈａｌｆ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄａｔａ，ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｆｌｏｗ ｒａｔｅ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ３．７ ｍｌ／ｓ，ｎｏ ｃａｓｅ ｈａｄ ａｃｕｔｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａｃｕｔｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｙｅａｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔａｋｉｎｇ Ｐｒｏｓｃａｒ ５ｍｇ／ｑｄ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｖｏｌｕｍｅ，ｌｏｗｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ，ｍａｘｉｍｕｍ ｕｒｉｎａｒｙ ｆｌｏｗ ｒａｔｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；Ｐｒｏｓｃａｒ 前列腺增生是老年男性常见的疾病之一，且发病率逐年上 升，严重影响了老年人的日常生活。研究显示，随访４年的安慰 集笔者所在医院接受 受体阻滞剂或植物制剂（中成药）治疗的 良性前列腺增生患者３０例，所选病例均按医嘱服药。将两组病 剂组中，前列腺体积增大１４％；７％的患者发生急性尿潴留；１０％ 的患者需要接受外科手术治疗；１３％的患者发生急性尿潴留或需 接受ＢＰＨ（良性前列腺增生）相关手术治疗…。因此如何选择合 适的药物进行治疗显得尤为重要。目前临床上常用的药物大概 有３种，分别为５一ｄ还原酶抑制剂、 受体阻滞剂、植物制剂（中 成药）。而前列腺增生治疗的目标是改善症状和（或）预防远期 并发症，缩小前列腺体积 Ｊ。据文献报道，保列治不仅能够缩小 前列腺体积，改善症状，还能预防远期并发症…。为了更好地选择药物进行治疗，特收集了笔者所在医院服用保列治３年以上病 例及未服用保列治（服用 受体阻滞剂或植物制剂）病例各３０ 例，对治疗过程及结果进行比较，报告如下。 １资料与方法 例的下尿路系统进行系统性检查并进行对照性分析。 １．２方法对收集的病例进行以下检查：前列腺体积（Ｖ）：经Ｂ 超测定，计算公式：Ｖ（ｍ１）＝０．５２×上下径（ｃｍ）Ｘ左右径（ｃｍ）× 前后径（ｃｍ）；最大尿流率（排尿量在１５０ ｍｌ以上时的测定值有 效）；国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）；血清ＰＳＡ。 １．３统计学处理使用统计学软件ＳＰＳＳ １３．０进行分析，计量 资料以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验进行分析，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ６０例患者采用不同治疗药物治疗前后疗效观察指标见表１。 １年后保列治组前列腺体积、最大尿流率、ＩＰＳＳ评分、血清ＰＳＡ与 对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而对照组治疗前后 １．１一般资料 保列治组：收集笔者所在医院接受保列冶 无统计学上的差异。保列治组治疗过程中无患者发生急性尿潴 （５ ｍｓ／ｑｄ）治疗３年及３年以上的良性前列腺患者３Ｏ例，不包括 联合保列治和其他治疗良性前列腺增生治疗的患者。对照组：收 留或手术，而对照组在治疗的３年中，有２例患者发生急性尿潴 留，其中１例最终接受手术治疗。 表１保列治组与对照组分别治疗３年后疗效比较 ３讨论 凋亡的平衡破坏，致前列腺增生；雄激素与雌激素相互作用、生长 良性前列腺增生的发生机制目前尚不明确，一般认为，衰老 睾丸产生的雄激素水平降低，使上皮细胞、问质细胞增殖和细胞 因子、炎症细胞、神经递质及遗传、血清中前列腺特异性抗原等与 前列腺增生临床进展关系密切。由Ⅱ型５一 还原酶作用睾丸甾 中外医学研究 ２０１１年１２月第９卷第３４期警 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲｆＳ／ｒＩ 曩ｌ＿誊誊ｌｌ曩≯ ≯ ｉ冬季｜套囊 誊 ｌｌｌ。＿００。誊。薯｝ 彗： 委ｔ霉。Ｉ誊 一 誊 － 酮而合成的双氢睾酮（ＤＨＴ）是参与此过程的主要激素 。而保 列治是一种Ⅱ型５一Ｏｄ还原酶抑制剂，可抑制９０％的ＤＨＴ合成从 症的发生，值得临床推广。 参考文献 ［１］ＭｃＣｏｎｎｅｌｌ Ｊ，Ｂｒｕｓｋｅｗｉｔｚ Ｒ，Ｗａｌｓｈ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｆｉｎａｓ— ｔｅｒｉｄｅ ｏｎ Ｔｈｅ Ｒｉｓｋ ｏｆ Ａｃｕｔｅ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｈｅ Ｎｅｅｄ Ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ａｍｏｎｇ Ｍｅｎ Ｗｉｔｈ Ｂｅｎｉｇｎ Ｐｒｏｓｔａｔｉｃ Ｈｙｐｅｒｐｌａ— 而是前列腺体积缩小。因此前列腺增生患者服用保列治 （５ ｍ ｑｄ），不仅可以缩小前列腺体积从而缓解症状，还可以预 防前列腺增生所导致的并发症如急性尿潴留、血尿等，减少需要 进行手术治疗的风险。 ｓｉａ［Ｊ］．Ｎｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９８８，３３８（９）：５５７—５６３． 而保列治的疗效也在本次临床观察中得到证实，与对照组相 比，保列治组患者服用保列治一年后前列腺体积缩小达到３２％， 症状也得到了明显的缓解（症状评分平均下降３．６分；最大尿流 ［２］Ｃｈａｔｅｌａｉｎ Ｃ，Ｄｅｎｉｓ Ｌ，Ｆｏｏ ＫＴ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎ— ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ：Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌｏｗｅｒ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｔｒａｃｔ Ｓｙｍｐｔｏｍｓ（ＬＵＴＳ）ｉｎ Ｏｌｄｅｒ Ｍｅｎ［ｃ］．Ｉｎｔｅｒ－ ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｏｎ ＢＰＨ。２０１ １． 率平均增加３．７ ｍｌ／ｓ，且各项指标在以后的２年中维持稳定），且 在治疗的３年中，无患者发生急性尿潴留或接受手术治疗。 总之，保列治治疗前列腺增生可以缩小前列腺体积，解除梗 阻，缓解下尿路刺激症状，提高患者生存质量，有效预防相关并发 【收稿日期】２０１１—１０—２４ 丙泊酚配伍利多卡因在人工流产中的麻醉效果分析 贺贵华 太原市西山煤电集团职工总医院官地分院（ 山西 太原０３００５３） 【摘要】 目的探讨丙泊酚配伍利多卡因在人工流产中的麻醉效果。方法 选择自愿在笔者所在科行无痛人工流产手术的早 孕妇女１２０例，随机分为丙泊酚配伍利多卡因组（观察纽）和单用丙泊酚组（对照纽），观察组静脉注射丙泊酚与２％利多卡爵的混合液 （两者比例为２０：１）按２～２．５ ｍｇ／ｋｇ注入，同时给予２％利多卡因宫颈３、９点封闭。对照组单用丙泊酚２～２．５ ｍ ｋｇ诱导，待受术者 意识完全消失后开始手术，观察镇痛效果，扩宫的难易程度，手术时间。监测诱导前，诱导后２ ｍｉｎ，手术完毕时血压、呼吸、心率、ＳｐＯ 等指标。结果对照组诱导后２ ｍｉｎ时血压、呼吸、心率、ＳｐＯ，（脉搏氧饱和度）均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而观察组无上述现象发生， 丙泊酚具有起效快，时间短 且在人工流产手术过程中的镇痛效果，扩宫的难易程度。手术时间均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论和苏醒迅速等特点，但镇痛作用弱，单独使用丙泊酚效果差，且用药量大，而联合配伍２％利多卡因可减少丙泊酚的用量，且镇痛麻醉效 果明显提高，值得临床推广。 【关键词】 丙泊酚；２％利多卡因；人工流产； 麻醉效果 人工流产是指因避孕失败或优生，疾病等原因不能继续妊娠 而采取手术的方法终止妊娠…。临床应用多年，由于手术时疼痛 或局部刺激，加之受术者精神紧张，使之在术中或术后出现心动 过缓，心律不齐，面色苍白，头昏，胸闷，大汗淋漓，甚至出现血压 下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。近年来，在临床上丙泊酚 用于无痛人工流产术已经较为普及。丙泊酚是一种短效全身麻 ０．０５），具有可比性。 １．２方法受术者术前６ ｈ禁食禁水，常规测血压、呼吸、心率、 ＳｐＯ （脉搏氧饱和度），术前均开放上肢静脉液路，以５％ＧＳ维 持，术中由麻醉师全程监护，配备完善的抢救设备。观察组在心 电监护下，缓慢静脉注射丙？白酚与２％利多卡因混合液，按２～ ２．５ ｍｅ，／ｋｇ注人，同时在宫颈３、９点旁距宫颈外缘２ ｃｍ处各注射 ２％利多卡因２ ｍｌ，待受术者意识消失，观察睫毛反射消失开始进 行手术操作，术中不需追加药物。对照组单用丙泊酚２．５ ｍｇ／ｋｇ 诱导，术中追加丙泊酚０．５—１．０ ｍｒ，／（ｋｇ・次），两组手术完毕后 很快苏醒，观察１ ｈ离开。 １．３效果观察 １．３．ｔ镇痛效果醉药，起效迅速，主要通过肝脏代谢，可以迅速从机体消除 。但 其镇痛作用弱，单独使用剂量大并且可以产生明显的呼吸，循环 功能抑制。利多卡因是一种酰胺类局麻药，可以阻滞感觉神经冲 动的传导，起效快，作用强而持久，穿透力强，安全范围较大同时 无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性 。两者配伍使用能 ． ’取得满意效果。现将笔者所在科应用丙泊酚配伍２％利多卡因 用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果报告如下。 １资料与方法 按麻醉效果分，优：手术期间无任何肢体活 动，顺利完成手术；良：术中有轻微肢体活动、呻吟，但不影响操 作；差：术中受术者肢体活动、呻吟，影响操作，需要追加丙泊酚或 选择２００９年９月～２０１１年９月笔者所在科自 其他人员按压受术者肢体以手术 Ｊ。 １．３．２观察指标手术难易度，６．５号扩宫器无阻力通过宫颈 １．１一般资料愿行无痛人工流产手术的早孕妇女１２０例，年龄１９—４５岁，体重 ４０—６５ ｋｇ，孕次１～４次，停经３９～７０ ｄ，经Ｂ超检查确诊为宫内 内口手术时间长短，从手术开始扩宫至手术结术。 １．３．３监测诱导前ＳｐＯ：等指标。 早孕，术前行各项常规化验，均无禁忌证，随机分为两组，每组６０ 例，两组受术者年龄、体重、孕次、孕龄差异均无统计学意义（Ｐ＞ 诱导后２ ｒａｉｎ，术毕时血压、呼吸、心率、 ３１—
