DCEMRI联合DWI对腮腺肿瘤患者良恶性鉴别诊断效能的影响

良恶性鉴别诊断效能的影响平煤神马医疗集团总医院放射科(河南平顶山467000)刘培举【摘要】目的：研究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)与磁共振扩散加权成像(DW1)联合在鉴别腮腺肿 瘤良恶性中的应用价值。方法：选取2016年1月~2017年12月我院腮腺肿瘤患者92例，96个病灶，恶性22个， 良性74个，均经手术病理确诊，术前均行DCE-MRI、DWI检查，分析DCE-MRI、DW1诊断结果，对比DCE-

MRI, DWI联合与单独诊断灵敏度、特异度。结果：DCE-MRI、DWI联合诊断灵敏度86. 36% (19/22)与单独诊 断对比.差异无统计学意义(P>0.05), DCE - MRI, DWI联合诊断特异度与单独诊断对比，差异有统计学意义 (P<0.05),且联合诊断特异度92. 86% (65/70)高于DCE-MRI、DWI单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),

结论：DCE - MRI, DWI联合诊断腮腺肿瘤特异性高，有利于鉴别其良恶性，为临床手术方案的制定提供重要参

考依据。关键词：DCE-MRI； DW1；腮腺肿瘤腮腺肿瘤为临床涎腺肿瘤类型，据统计，约80%的涎 腺肿瘤发病于腮腺'良恶性腮腺肿瘤的临床治疗方法各

TR 3000ms, NEX3,无间距扫描)，矩阵 248 x 266, FOV 160mm x215mm= DCE - MRI:在冠状位T2WI上选择肿瘤显

有差异，良性肿瘤多采用局部切除或腮腺部分腺体切除术治 疗.而恶性肿瘤患者主要行全腮腺切除术：术前进行影像学 检査町对腮腺肿瘤准确定位，同时还能定性鉴别，为临床选 择合理的手术方式提供重要参考依据。常规MRI可用于判

示最佳层面为目标层面，采用三维容积内插快速GRE序列， TE 13ms，层厚3mm, 7 层，间距0.3mm, TR 1477ms,矩阵 280 x 196, NEX1 ,经肘静脉以2. Oml/s的速率静脉注射对

比剂Gd - DTPA 0. lmmol/kg,于注射前30s及注射后5min 内采集数据.1次/30s,共获得11期图像，然后行矢状位、 冠状位、轴位脂肪抑制T1W1扫描。DWI：采用EPI序列，

断腮腺肿瘤患者病灶形态、部位及信号特点，为目前诊断腮 腺疾病的重要手段，但会出现多征象重叠，进而影响诊断准

确性。本研究旨在探讨动态对比增强磁共振成像(DCE - TE 58ms,层厚 4mm, 7 层，间距 0.4mm, TR 3000ms,矩阵 152x121, NEX2, FOV 220tnm x 220mm,扩散敏感梯度顺 序为 x( b = Os/mm2 )、y( b = 500s/mm2 )、z( b = 100()s/mm2)

MRI)、磁共振扩散加权成像(DWI)联合鉴别腮腺肿瘤良恶 性的诊断效能”现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2016年1月~2017年12月我院腮腺肿

瘤患者92例.均经手术病理确诊，男61例，女31例.年

方向。1. 4 观察指标分析DCE - MRI、DW1诊断结果,对比DCE

-MRI, DWI联合诊断灵敏度、特异度「龄23 ~71岁，平均(53. II ±9.42 )岁，恶性肿瘤患者22例 (22个病灶)，均为单发病灶；原发性18例，继发性4例；

1.5统计学分析以SPSS21. 0分析，计数资料以百分比表

示，行X’检验，P<0. 05为差异有统计学意义。良性肿瘤患者70例，74个病灶。2结果2.1诊断四格表经DCE - MRI检测出真阳性17例，经

DWI检测出真阳性13例，DCE - MRI、DWI联合检测出真

1.2仪器Achieva 3. 0T MR扫描仪及头颈联合线圈由荷兰

Philips公司提供。13方法术前均行DCE - MRI . DWI检查’MR平扫：轴

位T1WI(TE最小值,层厚4mm, TR 550ms, NEX2,无间距 打描)，轴位及冠状位脂肪抑制T2WI(TE80ms,层厚4mm,

阳性19例，见表12.2 诊断结果DCE-MRI、DWI联合诊断灵敏度86. 36% (19/22)与单独诊断对比.差异无统计学意义(P > 0. 05 ),M M I MONTHLY Vol 28 No. 2 Feb. 2019—346 —DCE-MRI, DWI联合诊断特异度与单独诊断对比，差异有 高于DCE-MRI、DWI单独诊断，差异有统计学意义(P<

统计学意义(P<0. 05),且联合诊断特异度92. 86% (65/70) 0.05)o见表2。表1诊断四格表(n=92)DCE - MRI++-DWI-55358+联合-94655+195合计-17173413265672224377092合计24表2诊断结果“(％)DWI与DCE - MRI联合诊断腮腺肿瘤特异度>90% ,能有

特异度诊断方法DCE - MRIDWI联合灵敏度77. 27(17/22)59. 09(13/22)86. 36(19/22)效提高良恶性肿瘤鉴别效果。本研究结果显示，DCE - MRI、DWI联合诊断特异度为92. 86% ,高于DCE - MRI、

75.71(53/70)65.71(46/70)DWI单独诊断(P < 0. 05 ),可见，DCE - MRI, DWI联合检

测腮腺肿瘤能有效提高诊断特异性，有利于鉴别其良恶性。综上可知，DCE - MRI、DWI均为检测腮腺肿瘤的重要 手段，二者联合诊断能提供更丰富的影像学信息，有助于鉴

92. 86(65/70)X24. 4370. 10915.422P0.000别肿瘤性质，为临床手术方案的制定提供重要参考依据，具 有较高的应用价值。3讨论DWI利用水分子扩散特性成像.可反映活体组织内水 分子扩散程度，其量化分析广泛应用于多系统肿瘤的诊断、 疗效及预后评估等⑵。恶性肿瘤患者随着细胞密度增加，

参考文献1于金芬，王祥生，曹广亮，等.磁共振弥散峰度成像在

腮腺肿瘤诊断与鉴别诊断的临床价值[J].中国医学装

其水分子扩散运功能力降低。不同病理类型和亚型腮腺肿瘤 患者经DWI检查.其ADC值亦有所不同，是临床鉴别腮腺

备，2017, 14(1) ： 62 -66.2刘杰，谭大林，王飞，等.磁共振弥散加权成像对良恶

性腮腺肿瘤鉴别诊断的效果分析[J].癌症进展，2017,

肿瘤良恶性的有效方法。但良恶性腮腺肿瘤ADC值可能会 出现重叠现象，因此，仅采用DWI鉴别腮腺肿瘤性质具有

15(11)： 1286 - 12.3曾向廷，郑少燕，沈金辉，等.MR动态增强定量分析

一定局限性。肿瘤的强化时间及强化程度主要受细胞外间隙、肿瘤内

对腮腺良恶性肿瘤的鉴别[J].影像诊断与介入放射学， 2015, 24(4) : 277 -282.4张孝常，刘伟，董振强.ADC值联合DCE - MR1在腮腺

血管通透性、肿瘤血管化程度等因素影响。DCE - MR1通过 多次连续扫描记录病灶信号变化，可反映肿瘤内血流灌注情

况，评估肿瘤内微血管分布状况\"。肿瘤内微血管数量越 多，峰值时间(Tpeak)越短；随着细胞数量增加，细胞间隙

基底细胞腺瘤中的诊断价值[J].中国辐射卫生，2016, 25(6): 762 -7.逐渐减小，此时对比剂在细胞外间隙滞留时间会缩短，廓清

5童娟.胡春洪，王小林，等.扩散加权联合动态对比增

强磁共振成像鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤[J].中国医学 影像技术，2017, 33(8)： 1197 -1201.率(WR)升高。DCE - MRI仅可进行一定数量层面的动态扫

描.难以全面反映肿瘤组织的多种成分，在鉴别较小恶性肿 瘤或低度恶性肿瘤时准确率不高童娟等研究发现,