论著·临床论坛
CHINESECOMMUNITYDOCTORS24h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用效果分析
廖凌云
404000重庆市万州区第五人民医院，重庆
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.08.037摘
要
目的：探究24h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用价值。方法：2018年10月-2019年10月
收治冠心病合并高血压患者240例，随机分为两组，各120例。研究组实施24h血压动态监测；对照组实施常规偶测血压。比较两组昼夜血压水平、用药调整及护理满意度情况。结果：研究组昼夜血压水平略低于对照组，研究组白大衣性高血压及调整用药患者比例少于对照组，研究组非常满意率及总满意率优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：在冠心病合并高血压患者治疗期间实施24h血压动态监测，可更加高效了解患者血压变化情况，从而利于及时调整患者治疗方案，治疗效果显著。关键词
24h血压动态监测仪；冠心病；高血压；应用价值
Analysisoftheeffectof24-hourambulatorybloodpressuremonitorinpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertension
LiaoLingYunTheFifthPeople'sHospitalofWanzhouDistrict,Chongqing404000AbstractObjective:Toexploretheapplicationvalueof24-hourambulatorybloodpressuremonitorinpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertension.Methods:240patientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertensionwereselectedfromOctober2018toOctober2019,theywererandomlydividedintotwogroupswith120casesineachgroup.24-hourambulatorybloodpressuremonitoringwasperformedinthestudygroup,androutineoccasionalbloodpressurewasmeasuredinthecontrolgroup.Wecompareddiurnalbloodpressurelevel,medicationadjustmentandnursingsatisfactionbetweenthetwogroups.Results:Thediurnalbloodpressurelevelofthestudygroupwasslightlylowerthanthatofthecontrolgroup.Theproportionofpatientswithwhitecoathypertensionandadjustedmedicationinthestudygroupwaslessthanthatinthecontrolgroup,theverysatisfactionrateandtotalsatisfactionrateofthestudygrouparebetterthanthoseofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:24-hourambulatorybloodpressuremonitoringduringthetreatmentofpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertensioncanmoreefficientlyunderstandthechangesofbloodpressure,whichisbeneficialtoadjustthetreatmentplanintime,andthetreatmenteffectissignificant.
Keywords24-hourambulatorybloodpressuremonitor;Coronaryheartdisease;Hypertension;Applicationvalue冠心病为临床常见心血管疾病之一，患者发病后常会发生多种并发症，其中高血压较常见，同时高血压也是影响冠心病患者预后的重要因素，因此，
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例，女49例；年龄55～78岁，平均(62.6±10.1)岁。对照组男68例，女52例；年龄56～75岁，平均(62.1±9.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
研究方法：①对照组治疗期间实施常规偶测血压法：患者清晨起床后测量1次血压，夜间睡前测量1次血压。②研究组治疗期间实施24h血压动态监测：选用24h血压动态监测仪，昼间6:00-22:00测量血压，0.5h/次，夜间22:00-6:00测量血压，1h/次。如果患者血压水平发生异常，或被诊断为白大衣性高血压，则需根据患者具体情况适当调整用药方案。
考察指标及标准：对两组患者白大衣性高血压、用药调整发生情况进行调查，另采用问卷调查方式对患者满意度
进行评估，问卷总分100分，非常满意：问卷评分85分以上；满意：问卷评分60～85分；不满意：问卷评分60分以下。
统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件分析数据。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用
科学有效地调整冠心病患者的血压水平，对于改善患者预后有重要意义。2018年10月-2019年10月收治冠心病合并高血压患者240例，对24h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用价值进行研究分析，现报告如下。资料与方法
2018年10月-2019年10月收治冠心病合并高血压患者240例，均无其他严重器官功能障碍及神经障碍，且征求了所有患者及其家属的同意，伦理委员会同时批准了本次研究的进行。将患者随机分为两组，各120例。研究组男71
χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果
两组患者血压水平及用药调整情况比较：研究组患者昼夜血压水平略低于对照组，研究组患者中白大衣性高血压及调整用药患者比例少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
两组患者护理满意度比较：研究组患者非常满意率及总满意率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
58中国社区医师2020年第36卷第8期
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表1两组患者血压水平及用药调整情况比较组别研究组对照组n120120昼间(x±s，mmHg)收缩压145.75±26.43149.93±27.724.79＜0.05舒张压85.69±11.6692.84±13.405.11＜0.05夜间(x±s，mmHg)收缩压141.49±24.96144.71±25.695.02＜0.05舒张压82.24±10.8788.62±12.154.96＜0.05白大衣性高血压[n(%)]7(5.83)38(31.67)12.74＜0.05调整用药[n((%)]12(10.00)40(33.33)9.90＜0.05t/χ2P讨论
随着人们生活方式的不断改变，冠心病等心血管疾病的发病率逐年升高，严重威胁患者的生命健康，冠心病患者患病期间常会并发多种疾病，其中高血压最常见，高血压不仅会导致患者出现头晕、头痛、心悸等不良症状，同时还会对患者的预后造成不利影响[2]，因此，对患者的血压进行有效监控和调整，对于改善患者预后具有重要意义。临床上为患者测量血压常采用偶测血压法，但这种方法仅能对患者某一个时间点的血压进行测量[3]，且患者多会在测量血压时产生不良心理，从而导致患者在医疗机构测量血压时，血压会有所增高，而在家中测量时血压却正常，这类患者则可被诊断为白大衣性高血压，因此，这类患者在治疗过程中便容易对医生造成误导，从而导致医生无法正确了解患者的身体状况[4]，本研究结果显示，对照组患者发生白大衣性高血压远多于研究组，且研究组患者昼夜血压水平略低于对照组，可见偶测血压法更容易导致患者发生血压异常性增高。24h血压动态监测
组别研究组对照组表2两组患者满意度情况比较[n(%)]n120120非常满意66(55.00)39(32.50)9.11＜0.05满意44(36.67)51(42.50)5.24＜0.05不满意10(8.33)30(25.00)6.97＜0.05总满意率110(91.67)90(75.00)7.65＜0.05χ2P仪可连续24h为患者进行血压测量，一方面可降低患者白大衣性高血压的发生率，同时还能根据患者的血压变化情况，适当调整患者的用药方案，从而确
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高患者治疗效果具有重要意义。参考文献
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保患者血压可控制在最佳范围内。除此之外，24h血压动态监测仪还能获得患者更多的血压数据，从而使得患者的血压变化规律能更加直观反映出来。本研究显示，研究组患者满意度显著高于对照组，表明良好的血压监测可提高治疗方案的有效性，提高治疗效果，从而提高患者的满意度，并能提高患者治疗依从性。
综上所述，在冠心病合并高血压患者治疗期间实施24h血压动态监测，可更加准确地了解患者血压变化情况，从而利于及时调整患者治疗方案，对于提
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如何实现防治工作效果的最大化，是目前面临的难题之一。而全科医生在社区中能够为糖尿病患者提供全面周到的医疗服务以及为患者提供自我改善的意见。另外，全科医生还能够在一定程度上提高社区人员的糖尿病知识以及相关预防意识，有助于减少糖尿病患者的出现以及提高患者自我管理恢复能力，在整个糖尿病的社区防治工作中，能够起到极大的作用[5]。本研究显示，观察组患者治疗后的血糖情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，在对社区糖尿病患者进行管理和治疗时，采取全科医生管理下的防治工作所取得的效果更好，能够有效改善患者血糖情况，有助于患者自身
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组别观察组对照组表1两组患者血糖情况比较(x±s，mmol/L)n5050空腹血糖11.3±2.16.8±3.57.7960.001餐后2h血糖13.7±2.17.9±2.612.2710.001tP恢复，全科医生对整个社区防治工作具有重要意义。参考文献
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