子宫及卵巢切除手术患者的心理状况分析及护理干预

・３６・　实用临床医　杂志（　理版）　Ｊ　ｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉＦＩ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　２ｏ０７年第３卷第ｌ期…　。　。　…　子宫及卵巢切除手术患者的心理状况分析及护理干预　黄文霞　（江苏省苏州市中医医院一病区，江苏苏州，２１５００２）　关键词：子宫；卵巢；切除；心理干预　中图分类号：Ｒ　４７３．７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—２３５３（２００７）０１－００３６－０２　女性疾病中子宫肌瘤高发，３０～５０岁的女　除了她的全部性器官，以后就不会有性生活了，会　性中已有３０％左右的女性患有子宫肌瘤，对于需　切除子宫的妇女会造成自身脏器的损失感，以及　术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的　损失感，导致患者出现严重的心理反应，如自卑　感、悲观失望甚至厌世轻生等［１－２　Ｊ。因此，只有了　解子宫及卵巢切除手术患者的心理状况，为心理　支持提供依据，采取相应护理干预措施，才能保证　患者处于１个接受治疗的最佳心理状态。２００４　年２月－－２００５年７月，作者对江苏省苏州市中医　医院１００例子宫及卵巢切除手术患者，用与患者　及家属沟通，对患者的心理反应评估，采取相应的　心理干预技术等，对患者采取护理干预措施后，患　者术前、术后心理状况健康、平稳，术后生命体征　平稳，无并发症发生，均顺利出院。　１临床资料　本组１００例患者，其中子宫肌瘤６５例，功能　性子宫出血９例，宫颈癌１例，卵巢囊肿癌１例，　年龄３０－－６５岁。　２心理干预　２．１评估患者的心理反应　恐惧的心理：恐惧是患者最易出现的心理反　应，也是护理工作中应该重点解除的心理状态。　患者担心手术能否成功，麻醉出现意外，术中、术　后疼痛及手术室的陌生环境，术后身体恢复情况，　能否参加工作及照顾家人，更担心子宫肌瘤是否　癌变。表现为紧张状态，出现不同程度的失眠、纳　差、心率加快、血压升高＿３＿。　忧虑、自卑的心理：有的女性本能地把性功能　与生殖能力混为一谈，患者认为，女人子宫是不可　缺少的。在子宫被切除后，感到性欲降低、性感缺　乏。更有极少数患者，认为切除了子宫相当于切　收稿日期：２００６—０７—１６　作者简介：黄文霞（１９７３一），女，江苏苏州人，护师。　变成“男人”。所以，有些夫妻盲目地背上了精神　包袱，从而影响了性生活的和谐，导致夫妻感情破　裂，甚至离婚。曾有人做过调查，子宫切除后的女　性较其他女性，患抑郁症和精神异常的概率要高。　２．２确立护理问题　因手术触及生殖系统，患者对此最为敏感，又　难以启齿，加上缺乏特定的医学知识，护理人员针　对子宫及卵巢切除手术患者的各种复杂的心理反　应提出相应的护理问题　＿５　Ｊ。患者严重存在着焦　虑、自我形象紊乱、特定知识缺乏、睡眠形态紊乱。　患者多为焦虑不安，悲观、失望，有的甚至产生轻　生念头。作为护理人员，应多与患者交谈，了解其　内心的想法，利用亲人、家庭调动患者潜在力量，　采取相应的护理措施使患者认识生存的价值，树　立正确、豁达的人生观，解除思想顾虑，以保证患　者处于一个接受治疗的最佳心理状态。　２．３实施护理措施　密切关注患者的心理活动，在实施整体护理　的基础上，重视心理疗法并适时应用心理干预技　术协助解决患者的心理问题，促进患者的康复，提　高诊疗质量和生活质量＿６．　。　术前护理：接待患者时要热情大方、和蔼可　亲，帮助她们熟悉医院环境，对择期手术患者，注　意平时多接触、多谈心。在交谈中就手术的目的、　方法、术中配合、术后注意事项恰当地为患者讲　解、示范，并有意识地介绍手术医师的情况，以增　加安全感。还可以请已手术过的患者现身说法，　以激励她们的意志，树立信心，引导患者对手术充　满希望，让患者主动配合医护人员，还应教会她们　行为控制技术［８－ｌ１］（放松、深呼吸、咳嗽练习能有　效地对抗焦虑；示范法，即患者通过学习手术效果　良好的患者是如何克服术前恐惧，取得最好的手　术效果的事例掌握一些战胜术前焦虑的方法）。　维普资讯 http://www.cqvip.com

第ｌ期　黄文霞：子宫及卵巢切除手术患者的心理状况分析及护理干预　・３７・　进行女性生殖系统解剖知识的教育，首先让患者　简单了解生殖系统解剖知识和一般的性知识。针　对年轻患者及文化程度较高的患者最为敏感的特　点，特别是对于卵巢切除的患者，告诉她们，即使　切除了卵巢，其它分泌器官如肾上腺也可分泌少　量的雌激素及较多的雄性激素，后者可在外周组　的书籍，并积极指导患者早期锻炼，使患者对今后　的康复充满信心。应根据患者的心理需要制定护　理措施，解决患者的实际问题，使患者心理和生活　上得到满足。　３评价与干预效果　疾病的发生与发展过程中的心理、社会因素　在一定程度上会影响患者的治疗与康复，在治疗　中对患者适时运用心理干预技术，解除了患者思　织芳香化生成雌激素，可以维持女性特征及性生　活的需要，以解除患者的精神负担。提供隐蔽安　全的环境，向患者解释子宫切除后月经不再来潮，　但对夫妻生活不会有影响，待术后２～３个月，阴　道残端愈合后可恢复正常的性生活。同时做好患　者丈夫的思想工作，对待有反常心态的家属要做　好沟通，消除患者丈夫对患者所持不正确的观点。　并劝说家属要控制自己的情绪，使家属不要在患　者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度，让　患者的情绪稳定下来，以良好的心境迎接手术。　做好未生育小孩的患者的心理护理，对那些担心　手术后没有小孩会影响夫妻感情的患者，要帮助　她们解除思想顾虑，不断从各个方面充实自己，丰　富自己的生活，从而协调加深夫妻感情。　术后护理：患者术后可产生生理，心理变化，　如排大小便时感到坠胀。有时由于雌激素缺乏，　产生一些生理功能失调反应，出现如脸红、出汗、　头痛、头昏、感觉迟钝、疲劳、失眠等症状并伴有焦　虑、不安、抑郁等情绪。以姐妹的身份去同情她、　关心她，要理解她难以言表的苦衷，告诉患者随着　时间的推移这些症状会好转，并不影响夫妻性生　活或改变妇女形态，术后要保持年轻患者女性特　征，定期用雌激素药物即可。对心理矛盾、疑虑过　多的患者，鼓励其大胆提出疑问，解答患者提出的　问题，消除各种疑虑。告诉患者虽然失去了子宫，　更要好好珍惜自己，不要放弃享受健康性爱的权　利。另外，要做好患者丈夫及家属的工作，应从多　方面关心患者，从而减少患者的压力和精神负　担［　。护士除了依赖语言沟通外，还可以通过　体语、触摸和空间效应，在患者叙述病情时不要东　张西望，应认真倾听患者的诉说，对其处境予以充　分的理解和尊重。　康复期的护理：通过上述护理的患者，情况稳　定，能较好地配合手术，术后恢复较好。随着病情　的康复，护士还可以鼓励患者阅读一些轻松有益　想顾虑，使患者在良好的心境下接受医师的手术　与治疗，有利于术后康复。并通过良好的护患沟　通，使她们认识到自身的价值，正确处理夫妻间的　关系，促进了家庭和谐关系，提高了生活质量。　参考文献　［１］　郑银莲，方华芳，吴伟卵巢恶性肿瘤患者性生活状态　调查及护理对策［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（４）：６１．　［２］　李玲新，钟蔚红，５６例卵巢肿瘤蒂扭转ｌ临床分析及护理　［Ｊ］．护理学杂志，２００４，２２：１４７　［３］　杨玉美．产后抑郁症患者的心理护理［Ｊ］．实用ｌ临床医药　杂志，２００５，９（１２）：９７．　［４］　邓建平，王艳．妇科肿瘤患者性心理的护理［Ｊ］，中华　护理杂志，１９９９，３：９．　［５］　张春，周琦，宋锐敏、宫腔镜下输卵管插管通液术的　护理［Ｊ］．贵阳医学院学报，２００３，８（５）：４５８．　［６］　张玲芳．恶性肿瘤患者整体护理中心理状态分析及对策　［Ｊ］．实用ｌ临床医药杂志，２００５，９（１０）：１．　［７］　盛霞玲，晓霄，钟素娥，等影响手术治疗宫颈癌患者　预后的因素分析［Ｊ］．中国基层医药，２００６，１３（５）：７９６．　［８］　戴晓阳．护理　理学［Ｍ］，北京：人民卫生出版社，１９９８．　１２１．　［９］　史倩，王素侠，郭琼．子宫切除患者情绪焦虑的心理　干预［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２００５，３０（６）：５６６．　［１Ｏ］廖红文，沈庆乐，吴音，等女性职业性工作者的心理　状态及医学干预初探［Ｊ］．四川医学，２００４，２５（２）：２３２．　［１１］曹文学，金晓红，陆金美，等．１临床护理路径在子宫肌瘤　围手术期护理中的应用［Ｊ］．实用ｌ临床医药杂志，２００６，２　（２）：７２．　［１２］李淑英，王常卿、癌症患者的心理及心理护理［Ｊ］．齐鲁　护理杂志，２０００，６（３）：２２９．　［１３］郭东晓．子宫切除术患者的心理［Ｊ］．安徽中医ｌ临床杂志，　２００２。１４（４）：２１２，　［１４］周虹，刘建，常淑芳．子宫肌瘤患者的心理健康状况　及其影响因素［Ｊ］．重庆医学，２００６，３５（１）：５５，　［１５］饶静云，林妙玲，殷艳冰　腹腔镜全子宫切除术围术期护　理［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（１２）：９０４，