pdca循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者中的临床应用

徐倩静①

【摘要】　目的：探讨PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者中的临床应用价值。方法：选取2018年3月-2019年3　　

月于笔者所在医院进行治疗的伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者70例作为研究对象。2018年3-9月收治的35例作为参照组，接受常规护理干预； 2018年10月-2019年3月收治的35例作为研究组，在参照组基础上接受PDCA循环护理模式。对比两组护理满意度、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量评分。结果：研究组护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组SAS评分、SDS评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、生活物质状态）评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环护理模式可提高伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者对护理的满意度，促进护患关系，缓解焦虑、抑郁等心理情绪，还可提高患者的生活质量。

【关键词】　PDCA循环护理　老年胃食管反流病　焦虑抑郁状态　生活质量评分　　

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.048󰀁

󰀁

文献标识码　B󰀁

󰀁

文章编号　1674-6805（2020）03-0112-03

　　Clinical Application of PDCA Circulatory Nursing Model in Elderly Patients with Gastroesophageal Reflux Disease Accompanied with Anxiety and Depression State/XU Qianjing. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(3): 112-114

　　[Abstract]　Objective: To explore the clinical application value of PDCA circulatory nursing model in elderly patients with gastroesophageal reflux disease accompanied with anxiety and depression state. Method: Seventy elderly patients with gastroesophageal reflux disease who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research subjects, of which 35 cases were admitted as the reference group from March to September 2018 and received routine nursing intervention. And 35 cases were admitted as the research group from October 2018 to March 2019 and received PDCA circulatory nursing model on the basis of the reference group. The nursing satisfaction, self-rating anxiety scale (SAS) scores, self-rating depression scale (SDS) scores and quality of life score were compared between the two groups. Result: The nursing satisfaction of the research group was higher than that of the reference group, and the difference was significant (P<0.05). The SAS and SDS scores of the research group were lower than those of the reference group, and the differences were statistically significant ①中国人民陆军第七十三集团军医院　福建　厦门　361000

患者对护理认可满意度更高。

　　综上所述，为深静脉血栓患者予以Caprini评估表护理时可有效控制深静脉血栓，提升护理效果、满意度，有应用价值。

参考文献

[1]施惠芳，周佳.Caprini评估表在卒中老年患者深静脉血栓预防护理中的应用[J].护理学报，2017，24（4）：59-61.

[2]陈玉香，魏志华，翟清华.应用改良Caprini评估表降低老年病人深静脉血栓发生率的效果观察[J].护理研究旬刊，2017，31（6）：2149-2151.

[3]陈平平，银锐，卢瑞春.Caprini血栓风险评估模型筛选脑卒中后深静脉血栓形成的有效性[J].中华血管外科杂志，2017，2（2）：103-106.

[4]何慧，张莉红，苏东霞.Caprini深静脉血栓风险评估量表在颅脑损伤患者护理中的应用[J].中国医学创新，2018，15（23）：98-101.[5]郭淑芸，苏丽，张玲.Caprini风险评估模型联合分级护理干预对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（31）：114-117.

[6]孟蕊，马春园.Caprini风险评估模型在预防ICU患者深静脉血栓中的

实践效果[J].血栓与止血学，2017，23（6）：1054-1056.

[7]宣翠香，陈世明，谢路路，等.简化电子化Caprini风险评估对ICU病人深静脉血栓形成预防的效果分析[J].蚌埠医学院学报，2018，43（3）：120-122.

[8]金玉娟，李惠玲.神经外科卧床患者深静脉血栓形成风险评估与分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（1）：28-28.

[9]朱慧芬，方剑，曹敏，等.基于Caprini评分的肝切除术患者静脉血栓栓塞风险因素分析[J].护理与康复，2017，16（6）：619-622.

[10]徐正英，田永明，刘欢.两种风险评估工具在危重症患者深静脉血

栓形成中预测价值的比较[J].中华现代护理杂志，2018，24（30）：3621.

[11]周亚婷，史颜梅，白琳，等.两种血栓风险评估模型在住院患者

深静脉血栓形成中的预测价值研究[J].护理杂志，2018，35（4）：27-31.

[12]谢渊，牟绍玉，张川林.3种血栓风险评估表对骨科大手术患者下

肢深静脉血栓形成的应用价值研究[J].检验医学与临床，2017，14（9）：1243-1245.

（收稿日期：2019-09-11）　（本文编辑：马竹君）

Chinese and Foreign Medical Research Vol.18, No.3 January, 2020

- 112 -

《中外医学研究》第18卷 第3期（总第443期）2020年1月　　现代护理 Xiandaihuli

(P<0.05). The scores of physical function, psychological function, social function, material status of life in the research group were higher than those of the reference group, and the differences were significant (P<0.05). Conclusion: PDCA circulatory nursing model can improve the satisfaction of elderly patients with gastroesophageal reflux disease, promote nurse-patient relationship, alleviate anxiety, depression and other psychological emotions, and also improve the quality of life of patients.

　　[Key words]　PDCA circulatory nursing　Elderly patients with gastroesophageal reflux disease　Anxiety and depression state　Quality of life score　　First-author’s address: The 73rd Group Military Hospital of the People’s Liberation Army, Xiamen 361000, China

　　胃食管反流病是由于胃食管腔接触过多胃液而引发的临床胃食管反流症及食管黏膜损伤的疾病，属于一种动力障碍性疾病。患者常有胃部灼热、反酸、吞咽困难等临床表现，不仅会习惯，并督促患者改正晚睡、吸烟喝酒等不良生活习惯。护理人员在护理期间要时刻注意填写相关量表，方便护理结果的检查与验收。（3）检查。对护理人员在护理工作中可能发生的问损害消化系统，还可累及呼吸系统，影响患者的生活与工作[1]。老年患者因机体功能下降，在治疗过程中需要采取相关护理干预以确保治疗效果。PDCA循环护理模式是由PDCA模式发展而来，通过对所实施的护理计划不断评估及总结经验，再进行改进的护理模式[2]

。为研究PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者中的临床应用价值，笔者选取所在医院2018年3月-2019年3月收治的伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者70例为研究对象，通过采用不同护理方法比较护理效果，作如下报道。1　资料与方法1.1　一般资料

　　选取2018年3月-2019年3月于笔者所在医院进行治疗的70例伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者作为研究对象。纳入标准：符合《内科学》（第7版）中新拟的胃食管反流诊断标准；具有焦虑、抑郁心理。排除标准：肝肾功能严重障碍；血液系统疾病；意识障碍与精神疾病。将2018年3-9月收治的35例作为参照组，男18例，女17例；年龄63~岁，平均岁；病程3~11年，平均（7.02±2.66）年。将2018年10月-2019年3月收治的35例作为研究组，男19例，女16例；年龄63~86岁，平均（74.50±5.07）岁；病程3~12年，平均（7.51±3.49）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者同意参与并签署协议。1.2　方法

　　参照组接受常规护理干预：对患者进行饮食干预，指导其合理用药，进行疾病知识与健康知识宣教等。

　　研究组在参照组基础上实施PDCA循环护理，具体实施方法如下：（1）计划。护理人员要熟悉胃食管反流病的发病机制、诱因及治疗与预防的具体措施，了解患者发病原因，并针对病情制定具体的护理方案，同时对患者进行心理辅导，告知患者治疗期间的注意事项。（2）执行。将计划拟定完成后，护理人员按照计划实施。明确实施目标，确定护理目的，将护理工作进行细分，并下达任务至每位护理人员。进行疾病知识讲解，让患者了解疾病诱因，从而提高自我防范能力，加强自我护理的意识。通过面对面交流与简单游戏疏导患者不良心理情绪，同时也可适当播放舒缓音乐，鼓励患者多参与群体活动等，减轻负面情绪。指导患者具体用药方法，并嘱咐其用药注意事项，时刻查看患者是否出现药物不良反应。在饮食方面，应为患者安排清淡食物，忌辛辣刺激性食物。提倡患者养成良好的生活

Chinese and Foreign Medical Research Vol.18, No.3 January, 2020

题及护理质量进行评估。在护理过程中注意对并发症进行有效防护，时刻注意患者心理状态及症状的转变。随时收集患者对护理的不同意见，并通过患者的建议对护理方式进行适当整改。（4）处理。分析护理质量，对护理工作期间存在的问题进行改正后，最大力度提高护理质量。同时，加强护理人员的培训，完善之前所制定的护理计划。将护理过程中成功护理的方法进行优化与标准化，未解决的护理问题则进入下一个PDCA循环护理。出院时对比两组护理效果。1.3　观察指标及评价标准

　　对比两组护理满意度、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量评分。（1）使用自拟问卷表调查患者对护理的满意度，问卷包含护理工作完整性、护理人员的态度、服务等内容，总分为100分，<60分为不满意；60~79分为一般；80~分为满意；90~100分为非常满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（2）抑郁情绪采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，SDS中含有20个条目，每个条目为1~4分，标准分计分方式为所得分乘以1.25后取整，总分为100分，分界线为53分，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁，分数越高，表示抑郁越明显。（3）焦虑情绪使用焦虑自评量表（SAS）评估，标准分计分方式为所得分乘以1.25后取整，总分为100分，分界线为50分，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑，分数越高，表示焦虑越明显。（4）生活质量采用生活质量评定问卷（generic quality of life inventory-74）进行评分，问卷含有躯体功能、心理功能、社会功能、生活物质状态4个维度，每个维度总分100分，分数越高，表示患者生活质量越好。1.4　统计学处理

　　数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（-x±s）

表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2　结果

2.1　两组护理满意度比较

　　研究组护理满意度为97.14%，高于参照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2　两组SAS评分、SDS评分比较

　　两组护理后SAS评分、SDS评分均较护理前降低，研究组SAS评分、SDS评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

- 113 -

（76.08±5.23）《中外医学研究》第18卷 第3期（总第443期）2020年1月现代护理 Xiandaihuli　　表1　两组护理满意度比较　例（%）

组别研究组（n=35）参照组（n=35）

字值

2

非常满意26（74.29）18（51.43）3.92<0.05

满意8（22.86）10（28.57）0.30>0.05

一般1（2.86）5（14.29）2.92>0.05

不满意02（5.71）2.06>0.05

护理满意34（97.14）28（80.00）5.08<0.05

P值

表2　两组SAS评分、SDS评分比较　[分，（-x±s）]组别

SAS评分护理前

护理后40.22±5.65SDS评分护理前55.63±6.56护理后36.59±3.46者改正自身的不良生活习惯，进而加强患者体质，避免其在今后生活中出现引发疾病的因素[10]。在本次研究中，研究组SAS评分、SDS评分均低于参照组（P<0.05）。由此可见，PDCA循环护理模式更注重患者不良情绪的变化，护理人员通过耐心交研究组（n=35）58.69±5.67参照组（n=35）58.12±5.88

53.12±5.01

55.48±6.82

50.68±3.44

t值0.173.820.046.81P值

>0.05

<0.01

>0.05

<0.01

2.3　两组生活质量评分比较

　　护理后研究组躯体功能、心理功能、社会功能、生活物质状态评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3　两组生活质量评分比较　[分，（-x±s）]

组别

躯体功能

社会功能

心理功能

生活物质状态研究组（n=35）85.32±4.2382.47±5.31.65±5.5580.25±2.11参照组（n=35）66.02±3.1469.34±5.2262.41±3.02

70.31±2.08

t值9.994.118.327.84P值

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

3　讨论

　　胃食管反流病与妊娠、肥胖、药物治疗、心理紧张焦虑、生活饮食不健康等因素有关，发病机制较复杂[3]

。在治疗过程中，患者往往承受着生理与心理的双重负担，负面情绪不易被家人、医师、护理人员等察觉，进而使心理需求无法得到满足，最终延缓疾病恢复进程或导致病情反复

[4-5]

。

　　PDCA循环护理模式由美国质量管理专家戴明提出，因而被称为“戴明循环”。PDCA循环护理模式中的“P”表示计划，指对目标制定护理方案；“D”表示执行，指严格按照护理方案的步骤开展工作；“C”表示检查，指对护理后的结果进行评估，并找出实施过程中存在的不足；“A”表示处理，指观察护理结果并进行分析、处理，对优质的护理内容加以肯定，随后将其纳入护理流程中，使护理工作可持续改进；对不良的护理工作进行原因分析，待下一个PDCA循环实施时解决该问题[6]

。由此可见，循环护理模式的理论分层环环相扣，阶梯式的运转方式可有效提升护理效果。

　　本次研究结果显示，研究组护理满意度高于参照组P<0.05）。因为PDCA循环护理首先制定了详细的护理计划，为护理工作的顺利开展奠定了坚实基础。其次，在计划实施前告知患者护理工作，可以让患者做好心理准备，令其接受护理时更加安心，在一定程度上提高了患者的依从性

[7-8]

。同时，提

前制定的护理方案可确保护理工作的完整性，让每位护理人员都了解护理进程和护理标准，从而及时发现护理中存在的问题[9]

。此外，PDCA循环护理模式在实施过程中，护士长及医师能不断吸收患者的反馈，从而改进护理方式，让护理工作更加契合患者的需求。在PDCA循环护理模式中，通过对患者进行心理辅导、疾病知识教育、饮食、用药指导，可以有效监督患- 114 -谈等方式可以让患者释放压力；通过音乐及游戏等转移患者注意力，均可显著缓解患者的不良情绪。此外，研究组生活质量评分均高于参照组（P<0.05）。因为患者的心理状态与生活幸福感有密切关联。当患者心情愉悦时，对护理的依从性将会提高，也会更积极主动地改正不良生活习惯；而良好的护患关系可以让患者在住院期间更具有归属感与安全感；经过一系列完整的治疗与护理后，患者的生理不适也会有所缓解，以上均可以降低其心理负担，进而提升生活质量[11-12]。

　　综上所述，PDCA循环护理模式可提高伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者对护理的满意度，促进护患关系，缓解焦虑、抑郁等心理情绪，还可提高患者的生活质量。

参考文献

[1]王晓鸽，王凤云，唐旭东.胃食管反流病常见症状的审症求因[J].中

华中医药杂志，2015，30（11）：3840-3843.

[2]汤天娟，边召杏，万蓉.PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：145-146，149.[3]刘序友，黄妙灵，叶国荣，等.老年胃食管反流病的临床特征、食管动力学及酸暴露特点分析[J].中国医学创新，2019，16（10）：52-55.[4]魏雯，王庆芳，钱绪芬，等.个性化护理对老年胃食管反流病患者临床疗效、心理状态及生命质量的影响分析[J/OL].中华胃食管反流病电子杂志，2017，4（1）：40-42.

[5]曾鹂，孔晓丽，向晶，等.胃食管反流病患者应用个体化护理干预的临床效果及对生命质量的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：249-251.

[6]何明鸣.PDCA循环护理模式对伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者的临床应用[J].世界华人消化杂志，2017，25（7）：627-631.[7]朱肖容，谢远倩，吴赛.PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用[J].中国城乡企业卫生，2018，33（11）：168-169.

[8]秦馨.分析护理干预对影响胃食管反流病患者临床症状及生活质量的效果[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（21）：87-88.[9]刘美梅，阮巧玲，陈岚.护理干预在胃食管反流病患者中的应用及对生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（21）：138-140.[10]夏迪.PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病

患者中的临床应用价值[J].贵州医药，2019，43（1）：159-160.[11]董菲.延续护理对胃食管反流病患者的康复效果[J].国际护理学杂

志，2015，34（22）：3094-3096.

[12]黄丽，文敏.PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用效果

观察[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2019，4（8）：51，54.

（收稿日期：2019-09-19）　（本文编辑：李盈）

Chinese and Foreign Medical Research Vol.18, No.3 January, 2020

（