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疾 病 ｊｉｂｉｎｇ ●袁平戈 原发性肝癌（以下简称肝 不少患者可以长期存活，肝癌 癌）疗效不能尽如人意，最主 已由“不治之症”变为“部分 要的原因是明确诊断较晚。肝 可治之症”，所以肝癌治疗要 脏是个“沉默”的器官，肝脏 “早”。 有“癌变”，可以毫无感觉， 一所谓“好”是指肝癌治疗 一般到了晚期才出现一些非特 定根据病情选择正确的治疗方 异性症状，如乏力、食欲下 案，不能“单打一”，要外科、 降、消瘦、肝区痛等，靠自身 内科、放射科齐上阵，一个都不 的感觉和症状，早期诊断肝癌 能少。绝对不能轻信“祖传秘 几乎是不可能的。 方”和“单方”，绝对不要轻信 “抗癌良药”的广告。 肝癌的治疗效果，早期、 晚期结果大不一样。小肝癌如 疗，５年生存率可在９０％以上， 肝癌治疗包括手术切除、 疗、生物治疗、放射治疗和中 能得到及时、科学、合理治 肝移植、介人栓塞、局部治 ２００７年第１期 维普资讯 http://www.cqvip.com
ｊｉｂｉｎｇ 疾 扁 医中药治疗等，如何选择最佳 首选方案，通常的栓塞剂为碘 治疗方案值得研究。 手术切除油和明胶海绵，近年来无水乙 手术切除仍是治 醇、不锈钢圈、带药微球 疗肝癌的首选方法。汤钊猷院 （囊）、放射性微球等也已应 士统计１ １ ０６例小肝癌手术切除 用于临床。一般认为，对于一 的５年生存率达６ ３．７％，１ ４６５ 期根治性切除的肝癌，特别是 例大肝癌切除的５年生存率为 直径小于５厘米单个结节状肿 ３４．８％，早期手术预后远好于 瘤，可不考虑术前应用肝动脉 晚期。 化疗栓塞。而对于直径大于８厘 肝移植是治疗早 米及多个结节的肝癌应以化疗 栓塞为首选，使肿瘤明显缩小 肝移植期肝癌手段之一，疗效良好。 国外报道２ ２ ２例肝癌肝移植患 后再行二期手术切除，远期疗 者，平均生存时间（１ ０５４±７３） 效优于姑息性切除。 天，有３４例复发。我国上海报 射频消融利用４ ６ ０～５ ０ ０ 道１ ９ ９例肝癌肝移植患者，１～ 千赫兹电磁波在人体组织中产 ２年生存率分别为７ ８％和 生离子振动，使电能转为热 ６ ５％。华西医科大学报道１、３ 能，产生６０～１ ００摄氏度高温， 年生存率为８４．９％和４ ９．３％。 不能接受局部消融和手术切除 致肿瘤组织热凝固坏死。 微波消融是利用２ ４ ５０兆 的患者，肝移植是惟一有效的 赫兹高频电磁波的热效应原 治疗方法，但存在肝移植费用 理，使用针状电极将微波能量 高、供肝不足、移植后要长期 释放在瘤体内达到６０～１ Ｏ０摄氏 搞排异治疗、复发等问题。 介入栓塞度高温，以杀灭瘤细胞。其优 对于不能根治切 点是：操作相对简单，电极针 除的肝癌，肝动脉化疗栓塞是 价格低。不足之处是单次消融 ｒ、 ｏ欢迎订阅２００７年《肝博士》 邮发代号：７８—１５５ ２００７年第１期 维普资讯 http://www.cqvip.com
疾 扁 ｊｉｂｉｎｇ 的有效体积和消融范围的可控 ７０Ｏｙ，同时周围正常组织也得 性不如射频消融。 酒精硬化治疗到了有效保护。目前已证实， 利用无水 立体适形放射治疗已成为一种 乙醇注人并浸润瘤体，导致瘤 安全、有效的手段，而且不良 细胞的化学性蛋白质凝固，最 终达到灭活肿瘤的效果。因适形 性好，不适用于对手术和其他消 融治疗后残存的深部瘤体作补充 治疗。尤其对广大基层医院而 言，最容易普及和推广。 高强度聚焦超声消融 将 高强度超声波从体外汇聚到体 内的瘤体上，６Ｏ～１ Ｏ０摄氏度高 温形成以杀灭肿瘤组织。不足 之处是创伤较大和肿瘤消融不 易完全彻底。 放射治疗放射治疗对肝癌 相对不敏感，但对于全身情况 较好，肝功能基本上正常的局 限性肿瘤（主要位于右肝）， 部分病例可获根治。近年立体 适形放射治疗应用于肝癌，使 放射高剂量区三维分布与爵士 音乐立体形态基本保持一致， 肿瘤局部的治疗剂量可提高到 ２００７年第１期 反应明显减少、减轻。由于放 射治疗在肝癌治疗中的作用重 新得到了肯定。 生物治疗生物治疗是通过 调节机体自身的生物反应，提 高防御能力，抑制肿瘤生长， 可作为现有三大治疗模式的辅 助和补充，在控制肿瘤的增 殖、预防和延缓复发、转移以 及提高患者的生活质量等方面 可能具有独特的优势。常用的 有白细胞介素一２、干扰素、肿 瘤坏死因子等。 中医中药治疗中医中药 以整体观念根据患者的全身特 点辨证施治，适用于各型各期 肝癌，在制定治疗方案时，就 一 应将中医药考虑进去。中西药 配合使用，不仅有增效作用， 而且可减轻放射治疗、化学治 疗的不良反应。
