浙江中医杂志２０１６年１Ｏ月第５１卷第１０期 ・７３７・ 丹红注射液改善冠心病患者残余血小板高反应的临床研究 毛萍周小琼周李涛唐礼江 浙江医院 浙江杭州３１００１３ 关键词 冠心病 残余血小板高反应 丹红注射液血小板反应性指数血小板聚集率 研究表明有部分患者服用氯吡格雷（ＡＤＰ）后出现 低反应性即残余血小板高反应（ｈｉｇｈ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ，ＨＰＲ），在冠脉支架术后发生不 良事件的风险增高。如何改善血小板对ＡＤＰ的反应性， 降低ＨＰＲ是目前研究的热点。近来我们在标准冠心病 治疗基础上联合丹红注射液治疗ＨＰＲ患者，取效较好， 现报告如下。 １临床资料 选择２０１２年１月至２０１２年１２月本院住院治疗 ＨＰＲ［磷蛋白磷酸化程度（ＰＲＩ）＞５０％］的冠心病患者 ４８例。排除年龄＞７５岁，活动性消化性溃疡，急性心 力衰竭，１年内患脑血管意外，对试验用药过敏，有抗 血小板和抗凝药物治疗禁忌证，严重肝肾功能不全 等疾病患者。随机分为两组各２４例，在年龄、性别、和 病情严重程度等均无显著性差异（尸＞０．０５），具有可 比性。 ２治疗方法 对照组接受冠心病常规治疗，试验组加用丹红注射 液（菏泽步长制药有限公司生产，国药准字： ２２００２６８６），４０ｍｌ加入０．９％氯化钠注射液静脉滴注，每 天１次，疗程２周。２组分别在服药前后１４天取１次静脉 血行血小板活化检测。 ３治疗结果 ３．１ 两组患者药物治疗前后ＰＲＩ变化：见表１。 表１ ２组患者治疗前后血管扩张剂刺激ＰＲＩ比较（ ±ｓ，％） 注：与服药前比较，木Ｐ＜０．０５。 ３．２ 两组患者药物治疗前后ｌ０ ｍｏｌ／Ｌ ＡＤＰ诱导血小 板聚集率（ＭＰＡ）变化：见表２。 木基金项目：浙江省科技厅重大专项课题不应期刺激在 慢性心衰治疗中的应用及其机理研究，编号：２０１２Ｃ１３０１８－１ ＃通讯作者：唐礼江，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｊｙｙｔａｎｇ＠ｈ０ｔｍａ儿．ｃｏｍ 表２两组患者治疗前后ＭＰＡ比较（ ±ｓ，％） 注：与月艮药前比较，｝Ｐ＜０．０５。 ４体会 丹红注射液为丹参、红花的复方制剂，丹参有较强 的抗血小板聚集的作用，主要通过抑制血浆血栓素Ｂ系 统，抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集和释放反应。红 花主要成分红花黄色素能扩张微血管，增加局部血流 量，改善微循环，降低血液黏度，抑制血小板聚集的作 用 对于急性脑梗死的患者，阿司匹林治疗基础上加 用丹红注射液治疗测血浆的血小板活化ＣＤ６２ｐ、ＣＤ６３水 平明显低于对照组０ 。 本研究发现对于残余血小板高反应性的患者常规 治疗方案基础上加用丹红注射液连续静滴ｌ４天后ＰＲＩ 及ＭＰＡ较对照组显著下降，提示口服氯吡格雷后出现 氯吡格雷低反应性进而出现血栓高风险的患者口服 氯吡格雷基础上静滴丹红注射液后可协同抗血小板 聚集作用，改善血小板抵抗，提高血小板对氯吡格雷 的反应性，从而减少血栓形成风险，减少缺血事件发 生。鉴于残余血小板高反应性的发生率较高，可能与 基因多态性、患者依从性等多方面相关。对于出现冠 心病患者常规抗血小板治疗基础上加用丹红注射液， 可协同抑制血小板聚集，降低主要心血管事件发生，提 高患者生存率。 ５参考文献 ［１］叶继辉，贾连旺．丹红注射液对冠心病心绞痛患者血管内 皮舒张功能影响的超声评价［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１４，４９ （６）：４２１． ［２］谈鹰，邢利峰，胡鸿宇，等．丹红注射液对急性脑梗死血液 流变学的影响［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１５，５０（３）：２２９． ［３］胡进，王蕾，陈宁．丹红注射液对急性脑梗死患者血小板 活化特异性指标ＣＤ６２ｐ、ＣＤ６３的影响［Ｊ］．浙江中医杂志， ２０１３，４８（８）：６２１． 收稿日期 ２０１６—０３一ｌ４
