名⽼中医曹可仁医⽣治疗⾃⾔⾃语精神症
张某，⼥，57岁 2020年11⽉20⽇初诊
代述：因⾃⾔⾃语来诊于我处，其丈夫相扶步⼊诊室，不能⾃持，神情恍惚，双⼿拳拳⾃颤，紧夹两胁，常向⼀⽅，摇头郑声，澹澹如⼈将捕之，时清时昧，不可正常交流，由其丈夫在旁代诉，说此为第三次患病，平时如常⼈，病⾄则如神灵所作，⾆淡苔⽩，脉弦滑。诊断：癫病辩证：痰扰⼼神处⽅：温胆汤加减
胆南星10g ⽯菖蒲12g 姜⽵茹12g ⼴藿⾹10g 炒苍术10g 莲⼦⼼5g 制远志10g 鲜⽯斛20g柴胡10g 黄芩10g 栀⼦10g 郁⾦10g⼤黄12g 枳实10g 陈⽪10g ⽢草6g7付 ⽔煎服 分温⼆服2020年11⽉27⽇复诊
现⾃⾔⾃语明显减少，可以⾃⾏交流，⾔语正常，神志清醒，⾃诉失眠、⼼烦，时觉⼤脑空⽩，⾯⾊⽆华，脉弦。
上⽅加酸枣仁30g ⽯膏30g 灵芝孢⼦粉1包7付 ⽔煎服 分温⼆服
按：怪病多痰，本病为痰作祟，内扰⼼神，故神智时清时昧，《内经》云:“肝病者，两胁下痛引少腹，令⼈善怒……善恐如⼈将捕之”故当以治痰为要，疏肝为辅，⽅⽤温胆汤加减，先以胆南星燥化脏腑湿痰， 姜⽵茹清化热痰，⽯菖蒲开窍化痰，藿⾹、苍术理脾胃积痰，⼤黄、枳实为使，导痰⽕下⾏⽽出；痰郁则热，痰热扰⼼，故⾂以莲⼼、栀⼦清⼼，远志宁⼼安神，⼜以柴胡、黄芩、郁⾦疏肝解郁，⽯斛养阴清热，陈⽪⽢草调和诸药。
