维普资讯 http://www.cqvip.com 第２４卷第６期 四川教育学院学报 ２００８年６月 Ｖ０１．２４ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＩＣＨＵＡＮ ＣＯＬＬＥＧＥ ＯＦ ＥＤＵＣＡ￣ＯＮ Ｊｕｎ．２００８ 关于推拿教学改革 的思 考 廖军，王诗忠，徐腾 （福建中医学院，福州３５０１０８） 摘要：纵观当今推拿临床，其治疗范围不断缩小，已经由以前的内、外、妇、儿诸科逐渐缩小为伤科的颈肩 腰腿痛。有鉴于此，我们积极寻找推拿疗法新的适应范围，联系当今世界医学发展模式，提出推拿在康复医学和 “治未病”保健预防方面是其今后发展的方向。并阐述了推拿在推拿教学中的重要性、推拿与推拿手法 的关系以及推拿教学课程设置改革等问题。 关键词：推拿适应症；推拿；推拿手法；课程设置；教学改革 Ｔｈｉｎｋｉｎｇ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｒｅｆｏｒｍ ｏｆ Ｔｕｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｍａｉｎｌｙ ｔｈａｔ ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ Ｔｕｉｎａ ａｎｄ ｔｉｍｅｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｌｅａｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ Ｔｕｉｎａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌｉｍｉｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｓ ｓｕｃｈ ａｓ Ｔｕｉｎａ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ．ｃｏｕｌ＂ｓｅ ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｐｌｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｕｉｎａ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ；Ｔｕｉｎａ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ；ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ；ｃｏｕｌＴｓｅ ｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ 中图分类号：Ｇ６４２．０；Ｇ２４４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－５７５７（２００８）０６－００２９－０２ 高等中医院校推拿教学历经几十年的发展，已经形成 治疗范围缩小了，但新的治疗对象也出现了——康复推拿。 了一定的规模，取得了较好的成绩，并为全国各级中医医院 在我国，康复医学还是一门比较年轻的学科，虽然现在我国 培养并输送了大批人才，但其固有的教学模式也存在一些 的康复医学才刚刚起步，但其将来的发展是不可估量的。 亟待解决的问题，推拿教学改革已是时代之需。 康复医学和预防医学、保健医学、治疗医学并列而成为现代 一、对推拿适应症变迁的思考 医学中的四大分支之一。 推拿最早又名导引、按踽或按摩等。推拿疗法渊源久 还有就是推拿在预防及保健医学方面的运用。现代医 远，我国现存最早的医学论著《黄帝内经》中就有记载：“按 学正由生物医学模式向生物一心理一社会模式转变，把人 谓以手往下抑制，摩者谓徐徐摩之也。”（《素问・血气形志 类看作是在一定社会环境中的完整的心身统一体，更加全 篇》）按摩疗法的产生在《素问・异法方宜论篇》中也有记 面客观地观察和解决了现代健康与疾病问题。医学模式的 载：“者……其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其 转变使预防保健工作发生了深刻的变化，人们对预防保健 治宜导引按跷。”可见按摩疗法最初是适应痿厥寒热病而 的需要不再是单纯的有没有病，而是身体上、心理上和社会 产生的，并在长期的医疗实践中逐渐扩大了适应范围。随 上的完好状态，在三者完美结合的状态下追求健康长寿的 着祖国医学理论的不断完善，按摩疗法的适应症由最初的 生活质量。 痿厥、寒热等几种，至清朝，已可治疗内科、妇科、儿科、外 １９８４年世界卫生组织（ＷＨＯ）给健康下的定义是身体 科、五官等科的几百种疾病了。而发展到现代，由于现代医 上、心理上以及社会适应方面均处于完满状态，而不限于元 学的不断发展及人们观念的变化，虽然理论上按摩一定穴 病的虚弱状态。据统计，我国符合ＷＨＯ关于健康定义人 位或部位能达到治疗包括哮喘、消化道溃疡、高血压、糖尿 群仅占１５％，另有１５％的人处于疾病状态中，剩余７０％的 病等在内的多种疾病，但推拿科治疗范围及病种的大幅度 人都处于亚健康状态。…资料显示 亚健康人群在３Ｏ～４ＪＤ 萎缩确是公认的事实：在推拿科我们能遇见的病种大多数 岁这一年龄段非常普遍，而且知识分子、企业管理人士尤为 是痛症病人，概括起来就是“颈肩腰腿痛”。有鉴于此，作 高发人群。亚健康的主要症状有躯体症状，诸如头昏，头 为高等中医院校推拿教育工作者，是时候思考一下推拿学 痛，头沉，低热，两目干涩，无名疼痛，胸闷气短，心悸，少气 科的真正适应范围和特色了。 懒言，体倦乏力，胸胁胀满，食欲减退，容颜苍老，面部色素 在充分调研及基于临床的基础上，我们认为：推拿科的 沉着，晦黯无光，毛枯发落等；心理症状诸如情绪低落，精神 收稿日期：２ｏ０８－Ｏ４—０８ 作者简介：廖军（１９７７一），男，重庆合川人，讲师，博士，研究方向：脊拄推拿的生物力学和分子生物学； 王诗忠（１９６３一），男，福建福州人，主任医师，博士，研究方向：脊拄推拿的基础与临床； 徐腾（１９７６一），女，重庆江津人，工程师，学士，研究方向：中药有效部位提取及制荆工艺研究。 ２９ 维普资讯 http://www.cqvip.com 四川教育学院学报 ２００８年６月 不振，抑郁寡欢或急躁等；社会表现诸如不能较好地承担相 应社会角色，工作及学习困难，家庭关系不和谐，人际关系 为临床服务，我们拟将许多手法的教学内容进行大胆的改 革。比如将以前属于“掌握”的“重中之重”的一指禅法等 紧张，难以进行正常的社会交往及三高一低：高血脂、高血 糖、高血压及免疫力低下等临床表现。中医学虽无“亚健 手法改为“熟悉”，而将点按法、拨法等的课时大大加强，并 将其详细分解、分部位训练。 而且为了更进一步地突出实践，并响应学校“突出实 康”这一称渭，但《内经》、《诸病源候论》等书早己有“治未 病”的思想认识、诊断方法和治疗手段。中医学防治亚健 践、突出技能”的办学宗旨，我们将所有手法教学内容都放 在实训室进行，并对实训课的具体操作做了充分的调研和 康状态具有非常明显的优势。“上工治未病”是中医学的 一贯思想。《素问・四气调神大论篇》日：“圣人不治已病 治未病，不治已乱治未乱。”所谓治未病，不仅包括了未病 先防，而且包括了对非显性疾病的治疗。 ３ 《内经》治未病 的思想是非常超前的，是指导亚健康防治的重要法则。通 过推拿治疗，调整人体阴阳气血及脏腑功能失衡状态，从而 使机体“阴阳平衡”。 推拿疗法属天然疗法，没有药物的毒副作用，也没有针 灸对机体组织的损伤作用，在治疗过程中给人以舒适感觉， 同时对许多疾病具有独特且不可替代的疗效，在防治亚健 康方面有着明显优势。 推拿治疗过程中医患双方既有身体上的按摩，也具有 心理按摩作用。由于患者对医生的信任，患者乐意向医生 诉说自己的苦恼，从而达到缓解精神紧张释放压力之目的。 中医学讲究观念和辩证论治。根据不同情况采用不同手法 作用于不同经络、穴位，从而起到调整阴阳、脏腑气血功能， 使机体处于“阴平阳秘，精神乃治”状态。推拿还具有调整 筋骨、理筋整复的作用。综上，在治疗亚健康状态疗法中保 健推拿有着巨大的市场潜力和广阔的发展前景。 二、对推拿与推拿手法在教学中关系的思考 为了适应推拿学治疗范围的变化，提高推拿疗法的效 果，作为推拿基础的推拿学与推拿手法学应当得到加 强，并且其授课程序、授课内容以及授课方式皆应有所扬 弃。推拿与推拿手法之间，是基础，为手法服 务。众多手法有成的推拿前辈尽皆推崇推拿的重要性 和必要性，并且几乎都几十年如一日地坚持推拿锻炼。 我们也充分认识到二者的这种关系，所以提出了“欲兴推 拿，必重手法；欲重手法，必先”的办学理念和思路，并 立即将其付诸实施，如对我校２００７级针灸推拿专业新生进 行系统的推拿训练，上课的老师都是临床推拿科室的 医师并且在推拿的教授方面皆富有经验，他们的 教学与推拿的许多手法都互相联系。“少林内功与易筋经 过程中，强调练习者耐力的训练，从而有意识训练了推 拿手法‘持久’、‘有力’方面的素质；太极拳的锻炼又训练 了学生‘均匀’、‘柔和’方面的能力，为达到推拿手法‘渗 透’奠下良好的基础” Ｊ。 在长期坚持推拿锻炼的基础上，推拿手法自然会 得到“质”的提升，但仅止步于此还远远不够。为了更好地 论证。这就保证了手法教学的高效。并且我们还鼓励并要 求同学们尽量早、尽量多接触临床。在这点上，我校附二院 大量的病源和丰富的师资为这一目标的实现奠定了坚实的 基础。 三、对推拿教学课程的思考 专科、本科、研究生不同层次，教学内容，教学大纲不 一；不同院系，课时不一，教学内容亦当有异。针对本校推 拿学科的专业设置类别较多，有中医专业、针灸推拿专业、 康复专业和美容专业等；教学层次又有硕士研究生、本科 生、留学生等；教学内容分有推拿手法学、推拿学、推拿 治疗学、推拿学、整脊推拿学等不同学科；而课时亦有３６学 时、５４学时、７２学时、１０８学时、１４４学时之另０。“不同类别、 层次、性质，决定了教学的内容、方法和目标。教学中我们 应当采用理论与技能并行突出技法操作的教学模式，使实 训课的内容和地位大大提升” Ｊ。 在教学中若能始终抓住“临床”这一关键着力点，并结 合临床的病例进行教学，培养学生掌握临床基本技能及独 立处理疾病的能力，举一反三，必会收到事半功倍的效果。 在现代化教学手段日益发展的今天，多媒体教学（ｐｏｗ— ｅｒｐｏｉｎｔ，ｂｌａｃｋｂｏａｒｄ以及ｆｌａｓｈ等）为推拿教研组教学工作的 开展提供了良好条件。将必要的推拿手法制作成多媒体课 件，供大家教学时统一使用。其制作与完善，必将为授课提 供更丰富多彩的内容和形式，提高学生的记忆力，降低学生 对知识理解的难度，从而使学生对所学知识吸收快、运用灵 活，并提高授课的效率。 参考文献： ［１］ 杨菊贤．亚健康的发生与预防［Ｊ］．上海预防医学杂 志，２００１，（１）：９—１３． ［２］ 高新民．健康与亚健康新说［Ｍ］．北京：化工出版社， ２００４：２４７—２５０． ［３］ 刘彦玲，窦进敏，田帅．保健推拿与亚健康［Ｊ］．针灸 按摩，２０ｏ５，２７（７）：５２３—５２４． ［４］ 谢远军，许丽，倪峰，等．针灸推拿专业推拿学与 手法学教学方法的改革实践［Ｊ］．按摩与导引，２００４， ２０（４）：１１． ［５］ 韩明舫，李春杰．推拿学科创新教学的思路与发展 ［Ｊ］．中医教育，２００７，２３（４）：５９—６０．
