饮食护理对肝硬化失代偿期患者预后的影响
杨华
【摘 要】Objective To explore the effect of diet nursing to the prognosis of patients with decompensated cirrhosis. Methods 100 decompensated cirrhosis patients who have been admitted for only ten days were randomly divided into treatment group (n - 50) and control group ( n = 50). Both the groups received conventional nursing. But the diet nursing was administered to the treatment group. The prognoses of patients in both groups were evaluated afterwards. Results The prognosis of
decompensated cirrhosis patients in the treatment group was significantly better than the control group. Conclusion Dietary interventions is important to the treatment of decompensated cirrhosis, and it is equally important to the prognosis of the patients.%目的 了解饮食护理对肝硬化失代偿期的影响和效果.方法 将100例住院十天左右肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组和对照组各50例,均行常规护理,另对治疗组实行饮食护理,然后对两组患者的预后进行评估.结果 治疗组肝硬化失代偿期患者的预后明显好于对照组.结论 饮食干预对肝硬化失代偿期的治疗有重要意义,而且对患者的预后也有重要作用. 【期刊名称】《实用临床医药杂志》 【年(卷),期】2011(015)016 【总页数】2页(P74-75) 【关键词】饮食护理;肝硬化;预后
【作 者】杨华
【作者单位】江苏省昆山市第二人民医院消化内科,江苏昆山,215300 【正文语种】中 文 【中图分类】R473.5
饮食与疾病康复的关系非常密切,尤其是肝硬化失代偿患者的饮食护理更应引起重视,饮食适当有益于治疗,可促进疾病尽早痊愈,饮食不当会使疾病康复受到影响,甚至造成严重不良后果[1]。作者将100例在本院就诊的肝硬化失代偿期患者随机分为对照组和治疗组,治疗组另外采用饮食护理的方法,取得了较好临床效果,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料
选取2008年4月～2011年4月来本院就诊的100例肝硬化失代偿期患者,其中男74例、女26例,平均年龄47.5岁。随机将患者分为治疗组和对照组各50例,其中治疗组中男38例,女12例;对照组中男36例,女14例;两组患者在性别、年龄及病情等方面比较,差异无统计学意义。 1.2 护理方法
治疗组和对照组患者都在本院住院十天左右。对照组患者采取自主饮食的方式,护理工作人员只告知饮食原则为高碳水化合物、高维生素、高蛋白食物,而治疗组患者按照如下饮食护理原则进行护理。
少食多餐及戒酒:肝硬化的患者切忌暴饮暴食,避免一次进食过饱,应少食多餐,达到患者平时饭量的七、八成即可,进食次数4～5次/d为宜,忌酒,以防止对肝脏进一步损害。
进高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食,并根据病情变化及时调整:高蛋白饮食以1.2～1.5 g/(kg·d)为佳,全天蛋白质80～100 g,蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时应或禁食蛋白质[2]。
肝硬化伴有消化道出血患者的饮食:肝硬化伴有食管静脉曲张的患者应禁止进食质硬及刺激性食物,以免导致消化道出血。这些患者吃任何食物都要细嚼慢咽,不食油煎、干炸类多油食品,不食洋葱、韭菜、蒜、辣椒等刺激性调味品,不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,这样可减少消化道出血的概率,延长生命[3]。
肝硬化伴腹水的患者应钠、水的摄入:应尽量少食咸肉、酱菜、罐头食品、含钠味精等高钠饮食。限钠饮食常使患者感到食物淡而无味,可适量添加食醋、柠檬汁等,改善食品的调味,防止进食减少,加重营养不良。对于早期稀释性低钠血症需严格进水量,总入量控制在1 L/d左右[7]。
肝硬化伴脾大患者应增加含铁食物及改善其他类型贫血的食物,同时补充多种维生素,特别是含维生素C的食物。
肝硬化伴有肝性脑病患者的饮食:在发病开始数天内禁食蛋白质,每天供给足够的热量和维生素,以碳水化合物为主,可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。因食物中的蛋白质可被肠道的氨基酸氧化酶分解产生氨,故肝性脑病患者应蛋白质的摄入[5]。
1.3 肝硬化预后的判断
Child-Pugh分级有助于判断肝硬化预后:Child A级预后最好,Child C级预后最差。Child-Pugh评分标准见表1[8]。
表1 Child-Pugh分级注:根据5项的总分判断分级,A级5～8分,B级9～11分,C级 12～15分。项目 分数1 2 3肝性脑病(期) 无 Ⅰ～Ⅱ Ⅲ～Ⅳ腹水 无 易消退 难消退胆红素(μ mol/L) <34 34～ 51 >51清蛋白(g/L) >35 28～35 <28凝血酶原时间(s) ≤14 15～17 ≥18
2 结 果
治疗组与对照组预后评价结果见表2。
表2 治疗组与对照组预后评价结果(例)两组疗效比较,P<0.05。组别 n A级 B级 C级治疗组 50 2 19 29对照组 50 9 30 11合计 100 11 49 40 3 讨 论
肝硬化失代偿患者的饮食护理经验主要有以下几点:①医护人员和饮食配膳员要十分清楚地掌握本病的饮食要求,知道什么饮食患者应吃,什么可以吃,什么尽量不要吃,只有这样才能做出合理的膳食搭配。②要充分认识到饮食护理在肝硬化患者治疗中的重要性,合理的膳食搭配可以促进患者食欲,有效补充患者的体力,有利于患者的康复。③因为该种患者多伴有食道静脉曲张,加上凝血机能低下,遇坚硬食物易破,而致上消化道大出血。指导患者进食的原则是不要吃带壳、油炸、坚硬及刺激性食物。④加强病房饮食管理,严禁住院患者院外就餐,对家属所送饮食应由医护人员检查后方可食用。⑤禁吃食物。⑥因为肝脏是人体最大的消化腺,当有病变时,自然消化功能降低,患者将出现食欲减退,腹胀等消化不良症状。所以要让患者少吃多餐,禁止暴饮暴食。⑦认真做好家属的饮食护理知识宣传,叮嘱患者家属执行膳食搭配中的原则和注意事项,取得患者及家属的合作以利于早日康复[4]。 参考文献
[1] 伍 龙,刘一尔,李文华.肝硬化失代偿期75例的饮食护理[J].广西医学,2009,31(1):100.
[2] 梅思军.肝硬化失代偿期的饮食护理[J].中国误诊学杂志,2006,6(23):4555. [3] 张宇雷,欧阳龙.肝硬化失代偿期的饮食护理[J].内科杂志,2007,2(4):556. [4] 董新龙,乔 丽.饮食护理肝硬化失代偿期预后的作用[J].实用中医内科杂志,1998,12(12):29.
