供货商信息登记表
公司名称： 信息编号
填写日期 年 月 日
填 写 说 明
一、《供货商信息登记表》由各产品的分销商、代理商、生产制造商填写，是
华胜天成公司评估合作伙伴经营能力、资信程度、是否可以确立合作关系的重要资料，请务必认真填写，并确保填写内容的真实性。
二、《供货商信息登记表》分为三部分：供货商基本信息、主要产品以及商务
条款、华胜天成标准合同文本。
三、填写完成后请将电子文本以E-mail的形式发送给华胜天成联系人，并将
电子文本打印后加盖公章以及齐缝章，连同1, 最近一期资产负债表和损益表;2, 营业执照复印件;3,税务登记证(国税);4,法人身份证复印件5，代理或其他资质证书，一起快递至华胜天成公司。
四、华胜天成公司将根据本表对供货商做出整体的评价，合格的供货商将做为
本年度合作之首选供货商。华胜天成公司将对供货商所提供的一切信息给予保密。
供货商基本信息 合作伙伴名称： 填表人： 公司成立日期： 年 月 日 公司性填表日期： 年 月 日 填表人职务： 目前注册资本： 按所有制：□国有 □集体 □私营 □中外合资 □外商独资 按股东责任：□有限责任公司 □股份有限公司 □个体 税务登记证号码： 质 营业执照注册号： 公司地址： 库房地址： 库房联系人及电话： 合 作 伙 伴 基 本 情 况 是否为上市公司：□是（上市时间： 年 月 日） □否 主管单位：□无 □有，名称： （超过5人请填前5名） 主要股东、合1 2 3 伙人名称及 股权比例 4 5 目前主要经营业务描述： 公司固定客户群体：□电信 □邮政 □金融 □ □交通 □ 其他 长期合作伙伴□原厂商：1 2 3 □系统集成商：1 2 3 □分销商：1 2 3 与原厂商关系：（代理商填写） □VAR □代理，级别 □其他：
姓名： 学历： 常住地址： 法定代表人 性别： 年龄： 毕业学校： 身份证/护照号： 专业： 办公固定电话： 主要工作经历 时 间 姓名： 学历： 毕业学校： 传真： 时 间 主要经历 姓名： 学历： 毕业学校： 时 间 主要经历 姓名： 学历： 主要经历 性别： 年龄： 毕业学校： 时 间 姓名： 职务： 职务： 职务： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 手机号码： 单 位 职 务 专业： 手机： 职 务 专业： 单 位 职 务 专业： 单 位 职 务 身份证/护照号： 身份证/护照号： 身份证/护照号： 单 位 性别： 年龄： 身份证/护照号： 办公固定电话： 总经理 性别： 年龄： 身份证/护照号： 销售主管 身份证/护照号： 财务主管 与华胜天成姓名： 联系人情况 姓名： 员工素质：硕士及以上 人；本科 人 专科 人；专科以下 人 人员构成 职员人数： 职员构成：管理人员： 人；技术人员： 人 市场人员： 人；销售人员： 人；商务人员 人； 财务人员 人 主要产品以及商务条款
设备厂商
具体设备名称或型号 承诺折扣 承诺付款方式 承诺保修期 是否同意华胜天成标准合同文本 备注 公司法定代表人: 公司盖章:
年 月 日
