糖尿病患者的调脂治疗误区

健康专栏　北大雕信＠　糖尿病患者的调脂治疗误区　一文田慧教授　中国人民总医院　二。脂代谢异常的检测指标主要包括总胆固　醇（Ｔｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、　病患者服用调脂药物后血脂正常就不继续　服药的做法是欠妥的。当血脂调节到理想　我国糖尿病的患病率达到了４　３７％．　约有４Ｏ００万人　２型糖尿病的发病率及患病　率逐年升高　由于糖尿病引起的广泛性血管　低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、甘油三酯　水平，可适当减少用药剂量　长期小量维持　（ＴＧ）。常见的血脂异常组合有高胆固醇和　治疗　而不应立即及完全停药。对于高脂血　　高低密度脂蛋白胆固醇血症，高甘油三酯血　症的治疗正如高血压、糖尿病的治疗一样，症，高低密度脂蛋白胆固醇和高甘油三酯血　目前还需长期服药　有的甚至需终生服用。　损害及相应的脏器病变，糖尿病已成为继癌　症、心脑血管疾病之后人类健康的第三杀　手。虽然医生患者对糖尿病已经有了一定的　症，低高密度脂蛋白胆固醇和高甘油三酯血　任何一种调脂药物，都没有”～劳永逸”的　症。各项异常组合均是加重血管病变的危险　效果，一旦停药血脂往往会反弹。而长期坚　重视，越来越了解糖尿病的防治重要性，但　还是存在一些认识上的误区，给糖尿病的预　因素，需要在治疗糖尿病的同时给予适当处　持服药，我们近期看到的是血脂指标的改　　置。其中高甘油三酯血症受饮食的影响很　善　远期受益的将是心脑血管疾病发生率、大　轻中度升高的高甘油三酯血症者，如果　死亡率的大幅度降低　所以长期服药是有　　能严格控制脂肪（动物、植物油，干果）摄　其道理可寻的。入　甚至不用服药也能降至正常。胆固醇脂　防和治疗带来负面的影响　今天就和大家聊　聊糖尿病合并血脂异常治疗的误区。　误区三：糖尿病患者可以随意　误区一：糖尿病患者控制好血　类的控制　饮食所起的作用仅占小部分　由　使用降脂药　糖就万事大吉了　糖尿病患者用药应有所选择，不是所　于存在一定的遗传性代谢缺陷，发病后多需　血糖升高是糖尿病的基本病变指标，　要长期服用相应的药物帮助其代谢。他汀类　有的调脂药物都适合糖尿病患者，需根据　也是诊断糖尿病的金标准，但仅控制血糖　西药通过抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶Ａ　自身血脂谱来选择调脂药，更不可随意选　正常还不能高枕无忧　大约四分之三的２型　（ＨＭＧ－ＣｏＡ）的活性可有效降低血中低密度　用。特别是合并２项血脂异常者，一定要　糖尿病患者合并有高血压、血脂异常、高尿　脂蛋白胆固醇的水平，已有较多大型临床研　在医生的指导下服药，并及时监测相关指　酸、肥胖等其他影响血管病变的危险因素，　究证实．他汀类药物在降低ＬＤＬ—Ｃ的同时，　标。有些调脂药对糖尿病的总体控制存在　共同引起全身血管的粥样硬化改变，导致　能不同程度的降＇ｆ￣ＴＧ、升高卜ＤＬ＿Ｃ，还有保　负面影响，例如烟酸类，少数人可影响糖　冠心病（心绞痛、心肌梗死、心源性猝死　护血管和心、’肾功能的效益。当然少数对该　代谢，出现高尿酸血症等的副作用　胆酸　等）、脑中风等严重影响糖尿病患者生活质　类药物不耐受的人会在服药后发生肝功能　鳌和剂，作用单一，降低ＴＣ，轻度增高ＴＧ　量和寿命的急危重症。糖尿病患者发生心　异常或肌酶升高，须在用药初期２－３周内仔　∞一３脂肪酸　糖尿病人服用可升高ＬＤＬ—Ｃ、　血管疾病的危险性是非糖尿病患者的２～４　细检查　如无类似异常发现则可长期服用，　　降低ＨＤＬ－Ｃ。倍．医学专家已将糖尿病和冠心病列为等　定期检查调整剂量。北大维信研制的中成　总之，血脂异常的治疗及控制水平已　危症。脂代谢异常在其中也起了重要作用．　药血脂康，也有良好的降低Ｔｃ和ＬＤＬ—Ｃ的　成为糖尿病病情控制优劣的标准，调脂治　效用　经过国家九五课题大型循证医学证　已有专家把糖尿病称为糖脂病。　疗可防治糖尿病患者心脑血管疾病，因此　误区二：糖尿病患者血脂正常　实，长期服用血脂康可显著减少糖尿病患　调脂治疗对糖尿病患者是必要的而且是个　了就不用再服用降脂药了　２型糖尿病患者合并血脂异常的比例　由中年时的三分之一升至老年时的三分之　者的心脑血管事件，副反应少而轻微　适用　于长期调脂治疗。　长期的治疗过程，最好选用具有循证医学　证据，全面调脂，减少心脑血管事件发生，　　鉴于以上原因．合并血脂异常的糖尿　减少死亡的调脂药物。血脂康胶囊　血脂防治热线：８００—８１０—０５３１（免费）血脂健康网：ｗｗｗ．ＸＺ３６５．￣Ｏｍ　遣合中国糖屎病患者　广．乏使用的天然调脂药　热线咨询时间：周一至周五０８：３０—１　２：００　１　３：Ｏ０—１　７：００　２８糖尿病天地