真菌性鼻窦炎的临床诊断及鼻内镜手术治疗分析
目的 探讨真菌性鼻窦炎的诊断与鼻内镜手术治疗效果。方法 将我院2013年6月～2014年6月接收的80例真菌性鼻窦炎患者随机分为观察组与对照组各40例，给予对照组常规治疗，观察组行鼻内镜手术治疗，对比其临床疗效。结果 观察组治疗总有效率以95.0%明显优于对照组的70.0%；观察组复发率以5.0%明显低于对照组的22.5%（P＜0.05）。结论 真菌性鼻窦炎经确诊给予其鼻内镜手术治疗后的效果显著，值得推广。
标签：真菌性鼻窦炎；鼻内镜；临床诊断；治疗
真菌性鼻窦炎是耳鼻喉科中的常见疾病，对其的诊断常依赖于CT检查，治疗方法主要包括上颌窦根治手术、筛窦开放等手术治疗方法，对病变组织清除不彻底，复发率较高，效果不甚理想[1]。当前，随着医疗卫生条件的不断改善，鼻内镜因其手术视野开阔清晰、病灶清除率高等优点，在鼻窦炎治疗中的应用率较高[2]。现将我院真菌性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗的情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年6月～2014年6月接收的80例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，所有患者均经手术病理学确诊，随机将其分为观察组与对照组各40例。对照组女15例，男25例，年龄21～59岁，平均年龄为（35.1±6.2）岁；观察组女10例，男30例，年龄22～61岁，平均（35.5±6.0）岁。两组患者一般资料比较的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1诊断方法 ①21例患者伴流浓涕、鼻涕中带血以及回收性血涕，18例中鼻道伴脓性分泌物，17例伴面颊通胀感与头痛感，9例伴鼻塞、间隙性擤或吸出豆渣样碎屑，8例中鼻道伴鼻肉样组织，5例伴上颌窦前壁压痛，中鼻道干酪样物与鼻中隔偏曲者各3例，2例鼻腔检查未见异常。②辅助检查：所有患者均行鼻窦冠状位加水平位CT扫描，经检查后的结果显示，窦腔内见高密度软组织影，部分软组织块影中可见密度不均匀点状或斑片状
1.2.2治疗方法 给予对照组常规治疗，即鼻腔表面麻醉和局部浸润麻醉，取半坐卧位实行鼻腔手术，取卧位实行上颌窦手术；观察组行鼻内镜手术治疗，患者进行全身麻醉，将息肉、筛泡和钩突切除，结合病情实行筛窦开放，将上颌窦和额窦扩大，部分患者进行中鼻甲切除和鼻中隔矫正。
1.3统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行？字2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率以95.0%明显优于对照组的70.0%（P＜0.05），见表1。
2.2两组复发率对比 经随访后的结果显示，对照组9例复发，观察组2例复发，观察组复发率以5.0%明显低于对照组的22.5%（P＜0.05）。
3讨论
真菌性鼻窦炎是临床常见病，在手术的过程中，需要将真菌团、鼻息肉等进行清除，借助鼻内镜的直视作用，探查鼻窦自然开口处周边情况，将其进行彻底清除，扩大鼻窦开口，以将鼻腔以及鼻窦内部病变组织彻底清除。高位的鼻中隔出现偏曲，会对鼻腔的通气造成影响，并影响到中鼻道内前组鼻窦通气引流的情况，导致鼻窦炎；鼻中隔高位偏曲对手术操作造成影响，术后容易出现鼻腔粘连以及术腔引流不畅。在进行鼻内镜手术时，也需要进行鼻中隔矫正术[2]。
以往常规根治手术方法治疗时，对中鼻甲和窦腔黏膜会造成较大损伤，破坏其生理结构，且视野狭窄，对窦口鼻道复合体的处理和上颌窦开口不彻底，易残留病变组织，复发率高。鼻内镜是新兴的鼻窦外科治疗手术，其较之于以往手术治疗，可较为完整的保留中鼻甲和鼻腔内黏膜，彻底根除病变组织，且手术操作中会对窦内进行反复冲洗，避免出现残留事件，以防止术后出现复发事件；此外，及时将病变组织送检，并做好真菌培养，从而对真菌类型进行确定，以为术后用药进行指导，此同为保证术后不复发的关键。故而认为鼻内镜且具有创伤比较小、操作简单、视野清晰、防止对正常的鼻窦和窦内组织造成损伤、术后复发率低等优点。且鼻内镜手术治療可以避免产生面部创口，美观性较强，也适用于经过保守治疗无效者。在进行治疗时，必须注意的是在手术之前进行鼻窦CT扫描，掌握病变的位置、病变的范围以及病变的严重程度等。此外，在手术之前，需要了解鼻窦解剖结构，保证在手术中可以将病灶进行有效地清除；手术之后，需要进行定期的复查，对鼻腔进行清理，避免出现复发的情况[3]。
综上所述，鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎，临床效果较好，术后复发率较低，值得临床推广。
参考文献：
[1]袁帅.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，10（12）：108-109.
[2]赵亮，谢洪，白云波，等.鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎35例[J].中国内镜杂志，2012，17（03）：311-314.
[3]苟建军，王朝山，李娟.36例非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗分析[J].中国当代医药，2010，16（16）：33-34.
