三、教学查房对医师的要求
l、高级职称教师教学查房
科主任和高级职称教学查房是实行技术领导的重要方式。教学查房应重点解决被查患者的诊疗问题，既要通过查房解决临床问题，检查下级医师的医疗教学工作，又要达到预期的教学目的。
为提高临床教学查房质量，查房者应做到：
(1)经常深入病房了解重点病人病情。
(2）检查重点病人病历记录质量。
(3）审查重点病人的诊疗计划。
(4）检查护理工作质量。
(5）教学查房前根据对查房对象的了解，进行查房的准备，查阅必要的文件，制定必要的图表，作好讨论提纲。
(6）查房时采用讲解与集体分析讨论相结合，启发下级医师踊跃讨论。
(7）指定住院医师或主治医师在查房前准备一发言讨论或担任重点发言（可指定参考文献）以提高下级医师的临床教学能力。
(８）查房中注意培养下级医生的医德医风、学者风度、钻研精神和临床研究兴趣，做到言传身教。
(9）教学查房的病例选择最好能达到既解决临床实际问题，又达到临床教学目的。
(10）临床教学查房结束时，应就查房作出结论，内容包括诊断治疗方案，查房后的诊疗计划，以及有关诊疗技术和其它临床工作的评价和指导性意见等。
2、讲师（主治医师）教学查房
在教学查房中讲师（主治医师）应做到：
(1)教学查房前应认真准备，明确查房任务并达到查房的预期目的。
(2）查房中认真听取实习医师或住院医师作的病历报告。
(3）认真检查下级医师的病历记录和有关检诊报告。
(4）检查下级医师工作质量，包括诊断及诊断措施、治疗措施与治疗效果等，及时做出评价及修正。
(5）主治医师应积极组织教学查房，指导下级医师进行临床教学、系统分析病情、检诊和治疗。
(6）结合临床实际介绍医学新进展。
(7）注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。
三、教学查房规范及基本程序
1、进出病房顺序：按主持查房的医师、分管床位医师（主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、实习医师）、其他医师（职称由高到低）、实习医师的顺序进出病房。
2、站位：主持查房医师一般站立于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站立于病人床尾（人数较多时，住院医师也可站立于实习医师1侧）；其他医师则随机站位。
3、查房要求：为保证临床教学查房的质量，每次教学查房的病例不宜超过2个。
(1)汇报病历：分管床位实习医师将病历交主持查房医师后，向主持查房医师汇报病例情况，要求脱离病历汇报病史、查体及其诊断治疗等内容（时间15-20分钟）。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。汇报完毕后，可由主管病床的下级医师作必要补充说明。此过程1般应在床边进行，如果对病人有不良影响，也可在示教室或办公室进行。
(2）检查病人：主持查房医师应先向病员解释清楚，以免引起误会。并根据汇报情况和病情，询问病史，作必要的查体，纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范、示教。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。
(3）提问与讨论：教学查房过程中，主查医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作
的问题。提问可以穿插于病历汇报、示教性查体、讨论分析等查房的整个过程中。
在查体结束后，一般应回示教室进行讨论分析。如果对病人影响不大，或讨论时间不长，也可以在床边进行讨论分析。
(4）病情分析：主查医师在提问与讨论的基础上，应对病人的病情进行较系统的分析。分析的重点内容放在结合本病人特点，运用国内外新进展、新观点，分析病人的发病原因、发病机理、诊断与鉴别诊断、制定具体的治疗措施等。特别要解释该病人所出现的异常症状和体征。分析时也可以围绕几个问题进行提问，由实习医师、分管医师依次回答，以活跃查房气氛。
(5）归纳总结：教师应总结归纳该病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行评讲。在教学查房中，主持教师应言传身教，体恤病人，培养学生树立良好的医德医风。
(6）记录：教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录。尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等，要详细记录。查房结束后，要及时书写教学查房记录。
附:教学查房教案(下页)
济宁医学院附属医院教学查房教案教研室科室
