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消防检测委托书范本

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建筑消防设施安装质量检验委托书

依据《中华人民共和国消防法》和《山东省消防条例》第二

十相关规定,我单位委托你公司对工程(项目地址,建筑面积)进行建筑消防设施安装质量检验业务。

现委托检测下列建筑消防设施中的第项

建筑消防设施进行检测。(并在“□”内划“√”)

1.消防供配电设施□2.火灾自动报警系统□3.消防供水系统□

4.消火栓、消防炮系统□5.自动喷水灭火系统□6.自动跟踪定位射流系统□7.固定泡沫灭火系统□8.气体灭火系统□9.干粉灭火系统□10.机械加压送风系统□11.机械排烟系统□12.挡烟垂壁□13.火灾应急照明和疏散指示标志系统□14.消防应急广播系统□15.消防电话系□16.防火分隔设施□17.消防电梯□

18.漏电火灾报警系统□19.灭火器□

申请表中所填写的消防设施数量应与图纸设计一致,如申报数量与实际现场数量不符,将以检测现场与图纸审核为准。

委托单位:(公章)

委托书一式三份:一份送检测机构,一份抄送青岛市消

防支队,另一份存档。

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